医联体内基于“互联网+”的药品供应管理探讨

医联体内基于“互联网+”的药品供应管理探讨

吴三桂  ,张昊 ,任维

浙江省台州医院  浙江台州  317000

摘要：目的：基于“互联网+”的角度探讨医联体内药品供应管理的问题。方法：主要运用查阅文献法、系统分析法、观察法等研究方法，结合目前我院药品管理的现状，来对医联体的药品供应进行研究、分析。结论：医联体内基于“互联网+”的药品供应管理应重点从构建互联网云药房药品配送模式、统一医联体内药品目录、规范医联体内疾病诊疗方案等方面采取措施，利用信息化在医联体内建立一套长效统一的药品供应链管理系统，不仅有助于降低药品采购成本、方便患者够买药品，而且对实现同病同治的目标也具有重要的意义。

关键词：“互联网+”；医联体；药品；供应；管理

1 医联体内药品供应管理现状分析

医联体是指区域医疗联合体，一般是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成的一个医疗联合体[1]。医联体医疗管理体制的建立，有效地缓解了普通老百姓看病难的问题，使原本需要去大医院就诊的患者在社区医院甚至于村庄诊所就可以进行诊治了，患者就诊流向逐渐趋于合理，双效转诊的效果显著提升，区域范围内的医疗资源配置得到了明显改善，发挥出了“1+1+1>3”的医疗服务功能作用。实践表明，医联体建设是我国深化医疗体制改革、提高医疗救治总体水平的医疗制度重大创新，对解决城乡医疗失衡、优化医疗资源配置以及促进医疗资源“下沉”目标的实现具有积极的作用。医联体的建设，将原本仅仅由单个医院所负责的药品采购、合理用药以及药事管理等全部纳入到体制性管理体系，药品采购供应更为合理、药品配备更加齐全，尤其是医联体通过将同一个区域内不同级别的医疗机构整合在一起，技术、药品以及医疗服务共享程度显著提升，有效地缓解了区域范围内城乡医疗供需失衡的问题。然而，由于我国目前的医联体大多只是从形式上完成了“联合”，医务人员分配、医疗设施设备配置等并未真正地实现“联体”，再加上药品目录与规格不统一、药事管理制度差异较大等等，导致医联体内药品供应管理水平、效率不高，难以发挥出应有的医疗服务功能作用。近年来，“互联网+”已成为经济社会创新发展的重要驱动力量，互联网技术在医药供应链应用以及跨界融合等方面也取得了积极进展[2]。将“互联网+”应用于医联体药品供应管理中，实时共享药品目录、采购、规格等信息，不仅有助于降低药品采购成本、方便患者够买药品，而且对实现同病同治的目标也具有重要的意义。

2 基于“互联网+”的医联体内药品供应管理优化策略

2.1 构建互联网云药房药品配送模式

互联网的普及与快速发展，改变了医院传统模式下就诊效率不高、各个环节衔接不够紧密的落后局面。互联网技术在现代医疗体系中的应用，比如：电子卡就诊、电子卡取药、二维码付款等等，这些都有助于在医联体内建立大医疗体系目标的实现。云药房是指发挥互联网医院诊疗的优势，利用物联网、互联网和二维码等信息化技术，对医院药品的采购、调剂和配送、物流等全过程进行信息化管理，实现处方信息和药品消费信息的互联互通、实时共享和全程精准化物流状态定位，形成药品流通全过程闭环管理。基于互联网构建云药房的药品配送模式，充分利用互联网技术、搭建网络信息平台，打破传统药品供应管理模式下医联体内药品目录不一致、患者疾病情况等信息共享的限制，切实提高医联体内药品供应管理的质量与水平。

在传统的药品供应管理模式下，从初期药品的采购、物流配送、入库出库等各个环节，大多耗时都比较长，而且由于主要是以人工统计为主，药品供应管理差错率也比较高，这势必会对医联体服务功能作用的发挥产生不利影响。基于“互联网+”基础上构建云药房药品配送管理模式，将药品供给与配送、电子处方信息传递以及药品费用结算等都通过互联网系统整合在一起，切实提高药品供应管理的效率。云药房药品配送管理模式下，也便于医联体内各个医院之间对药品实现全程、全方位监管，互联网医院的建设和运行将促进药品监管的完善。互联网医院的在线电子处方及其调剂、配送记录可供相关各方在线查询，实现药品流通全过程的可追溯[3]。另外，互联网医院云药房将药品的采购、调剂和配送独立于医疗机构，实现医药分业，有利于区域药学中心的建立与发展，推动药学部门业务的分工细化，促进药学服务的转型发展，区域范围内医联体医疗服务作用发挥更为便利，构建和谐医患关系目标的实现也就水到渠成了。

2.2 统一医联体内药品目录

医联体医疗服务功能作用的充分发挥，关键需要治疗药品一致，否则药品名录不一致，不同级别医院的医生开具药品的名称、规格可能就会出现较大差异，从而导致医生无法实现统一开药，患者治疗效果也就有可能会受到影响。统一医联体内药品目录，以患者临床治疗需求作为导向，不仅能够解决医生看病开药“针对性不够强”的问题，而且还有助于解决药品供应管理质量、水平不高的缺陷。实践中，应根据互联网、大数据统计地方疾病谱、重点疾病类型、常见疾病类型等选择并确定使用量较多、采购金额较大、重合度比较高的药品作为编制医联体内统一使用的药品，实现药品目录的统一化管理。实践中，可根据国务院办公厅颁布实施的《关于进一步做好短缺药品保供稳价工作的意见》------各级公办医院基本药物占比都得超过60%，故可以优先选择这些药物作为医联体内的统一药品目录，一方面，这些基本药物消耗量比较大，属于常规药品，另一方面，基本药物的规格、功能效用等差别不大，也容易得到医联体内各级医院以及医生、药师的认可，推广应用比较便捷。对于一些药效、临床使用等存在一定争议的各类药品，可以采用共同决策分析的方法来进行选择，以弥补基本药物无法满足的常见型疾病、慢性疾病以及多发性疾病治疗的需求。医联体内药品目录统一以后，患者在医联体内不同的医院就诊时可以实现药物的有效、顺畅衔接，避免因为治疗方案不一致或者是药品种类不一致而影响患者持续治疗的情况出现。物联网、互联网和二维码等信息化技术的共享，也方便医联体内部药品的有效相互调剂，避免药品的过期以及浪费。另外，医联体内药品目录统一以后，药品的种类、规格不仅实现了完全地统一，而且由于实施统一、规模化采购，药品供应管理的质量、水平会显著改善，关键是药品采购成本也会进一步降低，这对促进医院救死扶伤功能作用的发挥以及促进医院盈利目标的实现都具有积极的作用。

2.3 统一、规范医联体内疾病诊疗方案

医联体内药品供应管理的统一，还应该坚持以临床路径管理作为重要的“切入点”，药品的选择、目录的制定等等，都必须要由医联体内各个医院的临床医生、药师以及专家的参与，共同审核、确定医联体药品目录，以实现医联体内不同医院的常见病共同标准、统一用药的目标。在医联体内逐步开展检查化验“直通车”，实施远程会诊、远程指导用药，真正地将整个医联体内不同的医疗机构“捏合”在一起，加强大医院与基层医疗机构的合作，完善区域范围内医联体的建设。充分利用互联网技术、现代信息技术的发展成果，使医联体内不同医疗机构的就诊系统达到无缝隙“对接”，从而实现统一、规范医联体内疾病诊疗方案的目的。确定的诊疗方案应有限制选择符合国家临床路径要求、规定的药品，尽量剔除疗效尚不够确定、价格比较高以及并不是必须用药的辅助药物，这不仅有助于实现患者在不同医院的延伸就诊，而且还能够减轻患者的治病成本负担。当然，统一的诊疗方案，绝对不是要盲目地搞统一、搞一刀切，还必须要充分考虑到不同级别医院硬件、软件的差异性，通过在不同医院之间寻求“共性”，达到医联体内规范、科学治疗疾病的目的。

3 结束语

    医联体的建设，对促进区域范围内医疗资源优化、满足不同患者的差异化就医需求以及提高医疗服务水平起到了重要的作用。实践中，要发挥出医联体的功能作用，就必须要进一步规范医联体内药品供应管理的效率与质量，利用信息化在医联体内建立一套长效统一的药品供应链管理系统，使供应链管理系统数据在医联体内部形成闭环[4]。同时推动移动互联网、大数据、云计算、物联网与健康相关产业的深度融合，促进区域医疗机构合理分工、分级诊疗的有序就医秩序，提高医联体内基于“互联网+”的药品供应管理的水平。

参考文献

    [1]张清云.基于精益管理的公立医院药品供应管理优化策略研究[D].新乡医学院,2020.

[2]吴朝阳,阙万才.零库存条件下的医院药品供应管理[J]. 海峡药学,2003(03):96-98.

[3]于杰.医联体药品管理系统的设计与实现[D].青岛大学,2019.

[4] 韩晔,杨静,郑磊,张恺,管玉瑶,张晓丽,刘霞,宋超.医联体内药品供应保障统一管理及临床合理用药衔接模式探析[J].中国医院,2020,24(06):42-43.

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