针灸治疗颈椎病镇痛机制研究进展

针灸治疗颈椎病镇痛机制研究进展

余召民, 汪,惠

安徽省庐江县中医院 安徽合肥 230000

摘要：目的：针灸治疗颈椎病镇痛机制研究进展。方法：对我院 2021 年 1 月—2022 年 1 月 120 例颈椎病患者展开研究，随机分为对照组 60 例采用针灸治疗，观察组 60 例实施针灸加推拿手法治疗，以 7 天为一个疗程 , 两组均连续治疗5个疗程，比较两组治疗前后左侧及右侧椎动脉-基底动脉平均血流速度(TMFV)、收缩期峰值血流速度(PSV)、阻力指数(RI)及血管搏动指数 (PI）指标变化情况，对中医症状积分进行评估，并比较两组临床治疗效果。结果：治疗后，观察组 TMFV、PSV 值均高于对照组，PI 及 RI 值低于对照组（ P <0.05）；治疗后，观察组头痛、耳鸣、颈部不适及舌苔薄黄评分均显著低于对照组（ P <0.05）；观察组总有效率为 98.33%，明显高于对照组 85%（ P <0.05）。结论：颈椎病的治疗可采用中医针灸联合推拿手法，有助于改善颈椎血流动力学，减轻患者头痛、耳鸣等症状，提高临床疗效。

关键词：颈椎病；针灸治疗；镇痛机制

中医认为颈椎病的产生是人体经脉气血问题所导致的，这也是患者经脉不通导致疼痛的主要原因。中医外用具有活血化瘀、祛风除湿的功能，使得病变部位恢复健康状态，从而达到止痛消肿的目的，这也是目前治疗颈椎病最好的方案。下面，文章就针灸治疗颈椎病镇痛机制展开研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取 2021 年 1 月—2022 年 1 月在我院治疗颈椎病的 120 例患者作为研究对象。随机非为对照组和观察组，两组各60例。对照组，年龄45～65岁，平均年龄（53.23±8.12）岁，病程 3 ～ 8 年，平均病程（5.67±1.56）年，受教育程度：高中及以下28例，大学及以上32例；观察组，年龄48～64岁，平均年龄（55.23±8.12）岁，病程 3 ～ 7 年，平均病程（5.56±1.23）年，受教育程度：高中及以下21 例，大学及以上 39 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（ P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 纳排标准

纳入标准：①入组患者经过影像学检查椎体骨质增生、颈椎生理弯曲改变；②有颈椎不适、头痛，耳鸣、上肢麻木等症状发生；③皮肤无感染或者溃烂；④无血液性疾病。排除标准：①颅内肿瘤、神经性疾病、耳源性、脑源性、外伤性以及眼源性疾病所致眩晕疼痛性疾病者；②锁骨下动脉缺血综合征患者；③传染性疾病者；④年龄过大，严重骨质疏松及身体较虚弱者。

1.3 方法

对照组采用中医针灸治疗方法：指导患者俯卧位姿势，根据患者的疼痛程度选取穴位，分别为风池、颈百劳、肩井、手三里、曲池、合谷、百会、天柱等；将患者穴位皮肤进行消毒，选择规格为格0.3mm×40mm 一次性针灸针，以平补平泻为基本手法，直刺法下针，下针准确沉稳，掌握好针刺角度及方向，以捻转进针法进针，针刺深度为 0.7 ～ 1寸为宜。留针时间为 25 ～ 30min，1 次 /d，7d 为一个疗程，间隔一天继续施针，连续治疗 5 个疗程。

观察组在对照组的基础上加上推拿手法：观察组的针灸选穴、施针手法、治疗疗程与对照组大致相同。间隔一段时间后运用推拿手法治疗：①患者需要保持放松状态，取坐位的姿势，利用手指对患者颈部、头部痛点，力度从轻到重按摩20～30次，可疏通经络、松解痉挛，增加颈部活动。②按揉风池穴、点按肩井，用单手或双手拇指对准风池穴经进行按揉。接着以拇指指端按压肩井；每项动作重复 20 ～ 30 次，直到病人有酸胀感为宜，③指导患者选择俯卧位，双手平放，拇指位于肩胛内缘，自上而下，反复推拿 20 ～ 30 次，力度均已患者耐受为准。1 次 /d，7d 为一个疗程，连续治疗 5 个疗程。

1.4 观察指标

（1）症状积分采用四级评分法，包含头痛、耳鸣、颈部不适及舌苔薄黄，分数为 0 ～ 3 分，“0”分表示无不适感，症状消失；“>0，≤ 1”分，表示症状没有完全消失，相比之前得到大部分缓解，“1～2”分表示症状得到一定缓解，“≥ 2”分，表示以上症状没有得到缓解。（2）两组总有效率比较[2] ，患者头痛、耳鸣等症状基本消失，经随访 3 个月未见复发，生活及工作未受疾病的影响，视为显效；患者头痛、耳鸣等症状得到缓解，对生活及工作有一定的影响即为有效，患者头痛、耳鸣等症状无改善或减轻程度不明显，视为无效。总有效率等于总例数减去无效与总例数的百分比。

1.5 统计数方法

采用 SPSS 24.0 统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x 2检验，计量资料采用（±s）表示，进行 t 检验， P <0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后血流动力学指标变化

治 疗 后， 在 血 流 动 力 学 指 标 上， 观 察 组TMFV、PSV 值均高于对照组，PI 及 RI 值均低于对照组 ( P ＜ 0.05)，见表 1。

表 1 两组患者血流动力学指标变化（±s）

2.2 两组中医症状积分比较

治疗后，两组中医症状积分都有所减低，但观察组头痛、耳鸣、颈部不适及舌苔薄黄评分更低于对照组 ( P ＜ 0.05)，见表1。

表2 两组症状积分比较（±s，分）

2.3 两组临床疗效比较

治疗后，观察组总有效率为 98.335，明显高于对照组 85%，差异具有统计学意义 ( P ＜ 0.05)，见表3。

表3 两组临床疗效比较 [ n (%)]

3讨论

（1）针灸治疗颈椎病镇痛机制研究

目前，随着社会经济的快速发展，大众的生活行为习惯出现了非常大的变化，因为不良生活习惯对颈椎的过度压迫，颈椎病的发病频率越来越高。因为颈椎痉挛以及狭窄等现象会影响机体局部血流，从而造成枕部疼痛、眩晕以及间歇性的耳鸣等供血不足的现象，如果不能及时给予治疗，严重的甚至会引起脑梗死和脑萎缩等并发症。中医认为颈椎病的产生是人体经脉气血问题所导致的，这也是患者经脉不通导致疼痛的主要原因。中医外用具有活血化瘀、祛风除湿的功能，使得病变部位恢复健康状态，从而达到止痛消肿的目的，这也是目前治疗颈椎病最好的方案。

本次研究表明，对照组采用中医针灸治疗，治疗效果有所改善，观察组予以针灸联合推拿手法，效果更加明显。观察组头痛、耳鸣、颈椎不适及舌苔薄黄评分均显著低于对照组；同时观察组总有效率为 98.33%, 明显高于对照组 85%。分析原因主要是：①针灸是根据患者症状严重程度选择穴位予以施针，通过刺激颈椎各穴位，可舒筋通络，活血行气，有效缓解肌肉紧张，迅速改善颈部疼痛，消除炎性水肿反应，同时能够增加脑血流量、扩张脑血管。②推拿手法是以多种按摩手法来松解颈部软组织，对肩颈、头部相关穴位进行刺激，可有效缓解颈部肌肉痉挛，改善局部血液循环。

（2）结语

综上所述，对颈椎病患者采用以上中医疗法，临床疗效显著，可缓解疼痛，改善颈椎血流动力学，值得临床推广运用。

参考文献：

[1]李尚锋.针灸治疗颈型颈椎病取穴规律探究[J].甘肃科技纵横,2022,51(10):87-89.

[2]王一迪,范利娟,程卫东等.针灸治疗脊髓型颈椎病的研究进展[J].中国疗养医学,2022,31(11):1158-1160.

[3]谢剑峰,楼莹.温针灸治疗神经根型颈椎病风寒阻络证临床研究[J].新中医,2022,54(10):173-175.