持续质量改进护理模式在白血病患者PICC护理中的应用分析

持续质量改进护理模式在白血病患者PICC护理中的应用分析

罗丽

遂宁市中心医院 四川 遂宁 629000

摘要：目的：探讨针对白血病采用PICC导管治疗开展持续质量改进护理的效果。方法：收录于2018.6-2023.6，收治的70例白血病患者。采用摸球法规范性分为2组，每组分别纳入35例样本。70例样本均接受PICC导管治疗，对照组接受常规护理、研究组开展持续质量改进护理，分组探究干预的效果。结果：对照组置管不良事件发生率20.00%，研究组发生率2.86%；且研究组PICC留置时间明显更长，结果比较P＜0.05。研究组各项护理评分优势更突出，结果比较P＜0.05。结论：白血病采用PICC治疗期间开展持续质量改进护理模式，能够显著提升治疗效果。

关键词：持续质量改进；白血病；PICC导管

白血病属于常见的一种血液科疾病，主要是指患者机体内的造血干细胞出现恶性克隆性质病变,导致体内的输血造血功能以及血液循环功能，发生不同程度的损伤或者是丧失，使得当机体发生流血情况后无法止住，出现不明原因的高烧同时淋巴结部位发生肿大[1]。血液科中多采用化学疗法对白血病进行治疗，应该治疗方式，会对病人的机体造成不同程度的伤害，且需要在上肢选择合适的静脉部位进行PICC导管穿刺，治疗的时间较长且难度较大，会对患者的身心造成极大的刺激和伤害。因此在开展治疗期间需加强护理配合，提高治疗的效果[2]。基于此号本研究纳入70例白血病患者开展质量持续改进护理，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收录于2018.6-2023.6，收治的70例白血病患者。采用摸球法规范性分为2组，每组分别纳入35例样本。对照组有20例男患者，15例女患者，年龄分布：26-66岁，平均年龄（40.36±9.33）岁；研究组有18例男患者，17例女患者，年龄分布：27-69岁，平均年龄（41.49±10.57）岁。比较两组基线资料P﹥0.05。

1.2方法

对照组开展血液科常规护理，研究组开展持续质量改进护理：（1）抽取血液科中具有丰富的临床经验的护理人员，加强培训学习，对其理论和实践操作的能力进行强化，培训之后对其学习成果进行考核，考核合格之后方可以进入到临床中，展开护理操作。将以往临床护理实施的过程中发生的各类不良事件作为案例，供医护人员进行探讨，找寻发生的原因以及应对措施，在开展护理工作时提高警惕，做好相关的预防工作。

（2）为患者和家属展开健康知识的科普教育，对其内心的疑惑进行解答，讲解白血病发病的诱因，治疗的手段，帮助患者建立正确的认知，以积极乐观的心态主动参与到治疗和护理工作中。同时针对患者日常的饮食进行简单的讲解，提高对于健康饮食的认知，纠正不良的生活习惯。

（3）优化PICC导管置入的护理流程，确保操作的规范性。选择专门的人员，对所用到的仪器和设备做好严格的消毒工作，针对一次性的医疗器械，应检查清楚数目，统一进行发放和收回，有效杜绝防止交叉感染的发生，避免引发二次伤害。将导管置入冲管等规范性操作内容做成视频，开展培训的过程中播放教学视频，要求护理人员严格按照视频当中的操作流程，开展护理工作，提升置管的安全性，减少不良事件的发生。

（4）每日加强巡视按时帮助患者更换敷料，加强穿刺部位的观察，确保其是否有红肿流脓等情况，固定好导管，避免出现位移。详细询问患者的真实感受，如某一环节发生异常情况，立即采取措施进行补救。

（5）建立完整的监管机制，采用轮岗制，对医护人员的工作做好监督，同时详细记录患者的数据变化情况。

1.3观察指标

记录、PICC导管留置的时间，以及留置期间发生的不良事件；结合临床五项常规护理工作的完成情况，以此作为评估标准，对护理水平进行评价。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料t检验，用（±s）表示，计数资料X2检验，用百分比（%）表示，对比有意义（P﹤0.05）。

2结果

2.1PICC留置情况对比

如表1所示：对照组置管不良事件发生率20.00%，研究组发生率2.86%；且研究组PICC留置时间明显更长，结果比较P＜0.05。

表 1对比两组PICC留置情况[n（%）]

2.2护理水平评分对比

如表2所示：研究组各项护理评分优势更突出，结果比较P＜0.05。

表 2对比两组护理水平评分（±s）

3讨论

针对白血病患者，化疗是最为有效的一种治疗手段，化疗药物能够将白血病细胞杀死，从而减轻疾病给患者带来的痛苦。化学药物具有较强的杀伤性，会对血管造成不同程度的刺激。因此，采用化疗治疗时，多选择上肢部位的静脉进行穿刺，采用PICC导管置入，有效减少给药时多次穿刺给患者带来的痛苦，同时也有效避免药物造成的刺激伤害。但在实际治疗的过程中，PICC导管会受到人为因素、意外因素的影响出现冲，管不彻底，滑脱等，情况使得导管出现堵塞穿刺面，出现创口感染的情况,其次也会受到患者自身的原因，导致发生静脉炎的各类不良事件,对后续的治疗造成一定影响，同时还会增加给患者带来的痛苦。加强PICC治疗时的护理干预，开展持续质量改进护理，建立经验丰富的护理团队，加强护理技能的培训，提高其综合能力，进而为患者提供更加优质的全面的护理服务，有效避免发生置管不良事件的情况[3]。结果显示：对照组置管不良事件发生率20.00%，研究组发生率2.86%；且研究组PICC留置时间明显更长，结果比较P＜0.05。研究组各项护理评分优势更突出，结果比较P＜0.05。

综上所述,白血病采用PICC治疗期间开展持续质量改进护理模式，能够显著提升治疗效果。

参考文献：

[1]肖文静. PDCA在白血病患者PICC护理中的效果研究[C]//榆林市医学会.全国康复护理学术交流会议论文集.全国康复护理学术交流会议论文集,2023:318-322.

[2]刘荣碧,郑美琼,彭珊珊等.持续质量改进护理模式在白血病患者PICC护理中的应用价值分析[J].黑龙江中医药,2020,49(05):219-220.

[3]谢英梅.持续质量改进护理模式在白血病患者PICC护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(51):132-133.