左氧氟沙星联合替硝唑治疗盆腔炎的疗效探讨

左氧氟沙星联合替硝唑治疗盆腔炎的疗效探讨

岑超秀

惠水县濛江街道办事处社区卫生服务中心 贵州黔南 550600

【摘要】目的：讨论、评价盆腔炎疾病治疗，联合替硝唑、左氧氟沙星的临床效果。方法：2019.01至2020.02，选入盆腔炎患者，总计70例。奇偶分组法划分组别。参照组：35例，替硝唑治疗。试验组：35例，替硝唑联合左氧氟沙星治疗。对各组临床有效性、不良反应、炎性因子水平、症状积分、生活质量评分等进行研究、评析。结果：治疗后，试验组临床有效性、不良反应、炎性因子水平、症状积分、生活质量评分均比参照组优异，P＜0.05。结论：盆腔炎疾病治疗中，将替硝唑联合左氧氟沙星作为方案，所得效果显著。一方面，患者不良反应降低，炎性反应减轻。另一方面，症状缓解速度加快，生活质量提升。

【关键词】盆腔炎；替硝唑；左氧氟沙星；炎性因子

盆腔炎属于常见妇科疾病，具有较高的发病率，属于炎症疾病的一种。该病主要症状即月经、白带异常，加之腹部、腰骶疼痛。如果盆腔炎疾病早期治疗不彻底，则病情存在迁延反复的可能，进而发展为慢性盆腔炎[1]。子宫内膜、输卵管、卵巢、盆腔结缔组织、盆腔腹膜等发生炎症，均可归为盆腔炎范畴。临床治疗以抗菌为主。替硝唑、左氧氟沙星等均属于常用抗菌药物[2]。本研究对二者联合应用于盆腔炎中的效果进行评析，报告如下。

1资料与方法

1.1基础资料

选入盆腔炎患者，时间为2019.01至2022.02，共70例。分组方案为奇偶分组法。参照组：35例，年纪：24至44岁，平均：（35.73±3.19）岁。病程：4个月至3年，均值：（1.66±0.15）年。试验组：35例，年龄：23至43岁，均值：（35.69±3.22）岁。病程：3个月至2年，均值：（1.70±0.22）年。各组资料无较大差异，P＞0.05。

选入根据：（1）年龄低于18周岁者（2）知晓本研究者。

排除根据：（1）药物使用禁忌者。（2）肝肾功能损伤严重者。（3）伴有血液性疾病者。

1.2方法

患者入院后，均予以其维生素B6注射液，外用药物选择治糜康栓，并予以患者妇科千金片口服。

参照组：替硝唑治疗。替硝唑（贵州圣济堂制药有限公司；国药准字H20043847；100ml）。将0.4克替硝唑加至100毫升生理盐水中，混合均匀后行静脉滴注给药。每天两次。每次滴注时间不小于一小时。

试验组：联合替硝唑、左氧氟沙星（扬子江药业集团有限公司；国药准字H20223112；20ml：0.5g）。替硝唑用量、用法与参照组相同。取0.4克左氧氟沙星，将其混合至100毫升生理盐水中。分为两次注射。采取静脉滴注给药方式。单次滴注时长大于一消失。若患者感染严重，或者敏感度较低，则可适当增加药物用量（0.6克）。

所有患者均治疗1个月。

1.3观察指标

（1）临床有效性。（2）不良反应。涉及腹泻、恶心、一过性肝功能异常。（3）炎性因子水平。包括C反应蛋白、肿瘤细胞因子α、白细胞计数、降钙素原等。（4）症状积分。单个症状最高积6分，代表十分严重，最低0分，表示不存在症状。（5）生活质量评分。包括生活、躯体、社会功能等。最高为10分，最低0分。分值升高，提示生活质量改善。

1.4统计学方法

实验数据置入SPSS25.0软件。经由X2检验、t检验。P＜0.05，价值存在。

2结果

2.1临床有效性

试验组临床有效性更高，P＜0.05。（见表1）

表1：临床有效性[n（%）]

2.2不良反应

试验组不良反应发生率更低，P＜0.05。（见表2）

表2：不良反应[n（%）]

2.3炎性因子水平

治疗前：C反应蛋白水平显示，试验组为（34.84±5.16）克/升。参照组为（35.02±5.21）克/升。T值=0.1452，P值=0.8850。肿瘤细胞因子α水平显示，试验组为（53.71±6.23）皮克/毫升。参照组为（53.68±6.17）皮克/毫升。T值=0.0202，P值=0.9839。白细胞计数显示，试验组为（13.30±2.48）×109/L。参照组为（13.28±2.50）×109/L。T值=0.0336，P值=0.9733。降钙素原指标显示，试验组为（14.95±3.17）微克/升。参照组为（15.04±3.26）微克/升。T值=0.1170，P值=0.9071。

治疗后：C反应蛋白水平显示，试验组为（6.79±1.83）克/升。参照组为（12.74±3.40）克/升。T值=9.1165，P值=0.0000。肿瘤细胞因子α水平显示，试验组为（18.95±3.27）皮克/毫升。参照组为（31.55±4.30）皮克/毫升。T值=13.7987，P值=0.0000。白细胞计数显示，试验组为（7.13±2.65）×10

9/L。参照组为（9.95±2.47）×109/L。T值=4.6053，P值=0.0000。降钙素原指标显示，试验组为（2.52±0.28）微克/升。参照组为（6.84±2.04）微克/升。T值=12.4118，P值=0.0000。

治疗前，各组炎性因子水平均较为接近，P＞0.05。治疗后，试验组各指标下降更为明显，P＜0.05。

2.4症状积分

治疗前：下腹疼痛积分，试验组为（3.74±1.12）分。参照组为（3.72±1.10）分。T值=0.0753，P值=0.9401。带下异常积分，试验组为（3.69±1.05）分。参照组为（3.70±1.07）分。T值=0.0394，P值=0.9686。腰骶胀痛积分，试验组：（3.46±0.95）分。参照组为（3.50±0.93）分。T值=0.1780，P值=0.8593。神疲乏力积分，试验组为（2.96±0.63）分。参照组为（3.01±0.58）分。T值=0.3454，P值=0.7308。

治疗后：下腹疼痛积分，试验组为（0.84±0.20）分。参照组为（1.33±0.26）分。T值=8.8373，P值=0.0000。带下异常积分，试验组为（0.77±0.18）分。参照组为（1.40±0.23）分。T值=12.7614，P值=0.0000。腰骶胀痛积分，试验组为（0.70±0.22）分。参照组为（2.28±0.26）分。T值=27.4449，P值=0.0000。神疲乏力积分，试验组为（0.42±0.10）分。参照组为（0.85±0.22）分。T值=10.5267，P值=0.0000。

治疗前，各组症状积分差异性较弱，P＞0.05。治疗后试验组各项积分下降更明显，P＜0.05。

2.5生活质量评分

生活功能评分可见，试验组为（8.54±1.01）分。参照组为（7.33±1.21）分。T值=4.5417，P值=0.0000。

躯体疼痛评分可见，试验组为（8.42±1.22）分。参照组为（7.04±1.16）分。T值=4.8496，P值=0.0000。

社会功能评分可见，试验组为（7.96±1.46）分。参照组为（7.10±1.35）分。T值=2.5586，P值=0.0127。

试验组生活质量评分高于参照组，P＜0.05。

3讨论

盆腔炎在妇科疾病中较为常见，对女性身心健康影响严重。该病治疗复杂性较高，虽然经由治疗后症状可得到缓解，但是仍存在复发的可能。盆腔炎具有顽固性特征，尤其是患者抵抗力下降情况下，出现急性发作的概率将会提升。现阶段，在社会发展进步、经济发展水平提升背景下，女性生活压力越来越大，加之部分女性接受多次人流、疾病诊疗中内镜手术的应用等，使得盆腔炎发病率愈加升。相关统计显示，我国15至50岁女性之间，约有1/5患有盆腔炎[3]。患者身体状况差、免疫功能低下等，均会增加盆腔炎发病风险。受疾病影响，患者可感到下腹部疼痛，并且肛门、腰腹部位存在显著坠痛，白带异常，月经不调。相关研究显示，诱发慢性盆腔炎的主要因素即病原菌感染。其中沙眼衣原体、淋菌等属于常见致病菌。从解剖角度来看，女性生殖器官存在一定的复杂性，尤其是淋巴结、淋巴管等相对较为丰富。当生殖系统被感染后，病原体可沿着生殖道进入盆腔中[4-5]。同时，盆腔中静脉分布较为广泛，能够为盆腔提供丰富的血运。在此情况下，当感染发生后，扩散至整个盆腔的风险将会增加，进而导致治疗难度增加、疾病控制效果下降。为提高盆腔炎治疗效果，减少疾病复发率，还应采取更为有效的治疗方案。

相关文献报道称，慢性盆腔炎会诱发机体出现炎症反应[6]。在免疫病理损伤情况下，炎性因子级联反应现象严重，进而影响疾病治疗效果。保守治疗在保护患者生育能力方面作用显著，并且抗菌药物的应用，有助于减轻患者炎症反应。替硝唑可归为硝基咪唑抗菌药物范畴，能够对病原体DNA合成起到阻断作用。受其影响，病原体合成质量下降，并且进入细胞中的难度增加。这就使得机体被原虫、厌氧菌侵袭的概率下降。研究发现，在抑制革兰阳性厌氧菌、梭状芽胞杆菌属方面，替硝唑具有理想效果[7]。但是随着临床不合理用药现象增多，使得替硝锉滥用情况严重，进而导致患者出现耐药性，最终影响抗菌效果。与替硝唑不同的是，左氧氟沙星抗菌谱更为广泛。该药物是氧氟沙星的左旋体，质粒传导耐药性并不会影响其药效发挥。同时，与其他类型抗生素联合应用，不会产生交叉耐药性。左氧氟沙星进入机体后，能够对细菌DNA解旋酶活性进行抑制，致使细菌得不到有效合成[8-9]。就盆腔炎而言，在感染影响下，机体组织会表现出不同程度的炎性损伤，其中C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数表达均上调。通过对上述指标进行观察，可了解组织损伤情况、治疗效果。研究显示，予以盆腔炎患者替硝唑联合左氧氟沙星治疗，患者炎性指标均下降[10]。这与本研究结果相一致。究其原因，二者联合使用后，可进步一扩大抗菌谱，进而发挥协同作用，抑制炎症因子网络，组织炎性因子释放，进而减缓盆腔炎性损伤。本实验结果显示，治疗后，试验组临床有效性、不良反应、炎性因子水平、症状积分、生活质量评分均比参照组优异，P＜0.05。

综上所述，盆腔炎治疗中，予以患者替硝唑、左氧氟沙星联合治疗方案，临床价值值得肯定。除减轻患者炎性反应、降低不良反应发生率外，还可促进治疗有效性提升，有助于改善患者生活质量，对其身心健康具有重要意义。

参考文献：

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