中西医结合治疗对慢阻肺患者肺功能、心理状态及生活质量的影响

中西医结合治疗对慢阻肺患者肺功能、心理状态及生活质量的影响

琚海 

斑竹园街道社区卫生服务中心，四川 成都，610506

摘要：目的：探究中西医结合治疗对慢阻肺患者肺功能、心理状态及生活质量的影响。方法：选取2021年1月至2023年3月我院收治的80例慢阻肺患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组，各40例。对照组进行常规西医治疗，研究组在对照组基础上进行中西医结合治疗，均治疗1个月，比较两组治疗有效率、肺功能（FVC、FEV1/FVC、PEF）、心理状态（SAS、SDS评分）及生活质量（SF-36评分）。结果：治疗1个月后，研究组总治疗有效率（97.50%）高于对照组（80.00%），差异显著（P<0.05）；两组肺功能指标较治疗前明显改善，两组间无统计学差异（P>0.05）；两组SAS、SDS评分、SF-36评分均较治疗前明显改善，且研究组优于对照组，差异均具有统计学意义（均P<0.05）。结论：中西医结合治疗可有效提高慢阻肺患者治疗有效率，改善肺功能，调节心理状态，并提高生活质量。

关键词：中西医结合；慢阻肺；肺功能；心理状态；生活质量

近年来，慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发病率与死亡率持续呈现全球上升趋势，随着老龄化社会，COPD防治已成为广泛关注的公共卫生问题。COPD的主要特征是持续存在的气流受限，随着病情进行性发展，严重影响患者生活质量。近年来，大量临床研究发现，中医药在治疗COPD方面具有独特优势，可有效缓解COPD患者的临床症状，并整体改善患者身体状态。研究表明，玉屏风散联合常规西药治疗可有效改善COPD患者，可有效改善患者呼吸困难情况，对稳定肺功能、减少喘息发作有较好效果。经文献调查与临床实践，我们发现玉屏风散联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对COPD患者能够起到良好治疗效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月至2023年3月我院收治的80例慢阻肺患者作为研究对象，纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2020年GOLD指南）》中COPD稳定期诊断，肺功能检查显示不可逆气流受限（FEV1/FVC<70%）。排除标准：1个月内COPD急性发作或加重史；重要器官严重疾病；认知障碍；临床资料不全。随机分为研究组与对照组，各40例。两组一般资料无统计学差异（P>0.05），可比较（见表1）。

1.2研究方法

对照组进行常规西医治疗：布地奈德福莫特罗粉吸入剂（160μg/4.5μg/吸，药品注册证号：H20160447）每次1吸，每天2次，连用1个月。

研究组在对照组基础上进行中西医结合治疗：玉屏风散（防风30 g、黄芪60 g、白术60 g），合水煎煮至200ml，分早晚两次服用，每次100ml，连续服用1个月。

1.3观察指标

（1）治疗效果：治疗后咳嗽、喘息症状消失且患者肺功能指标基本正常为显效；治疗后咳嗽、喘息症状缓解且肺功能指标改善为有效；治疗后症状无改善甚至加重为无效。总治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）肺功能：包括用力肺活量（FVC），第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC），呼气峰值流速（PEF）；（3）心理状态：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），评分越高心理状态越差；（4）生活质量：采用简明健康状况调查问卷（SF-36），评分越高生活质量越高。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0软件，计量资料（x±s）表示，行t检验；计数资料（n，%）表示，行χ2检验。P<0.05示差异有统计学意义。

2结果

2.1一般资料

两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组患者一般资料比较（x¯±s/n）

2.2治疗有效率

治疗后，研究组总治疗有效率（93.33%）显著高于对照组（73.33%）（P<0.05）。见表2。

表2 两组治疗有效率比较（n，%）

2.3肺功能

治疗后，研究组肺功能指标高于对照组，差异无统计学意义（均P>0.05）。见表3。

表4 两组治疗前后FVC、FEV1/FVC及PEF比较（x±s）

2.4心理状态

治疗后，两组SAS、SDS评分均明显改善，且研究组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组SAS评分、SDS评分比较（x±s）

2.5生活质量

治疗后，研究组SF-36评分明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。见表5。

表5 两组SF-36评分比较（x±s）

3讨论

越来越多的证据表明，COPD的长期挑战显著增加了肺癌、慢性肺心病、肺性脑病和高碳酸血症呼吸衰竭的风险，特别是随着病情的持续，COPD患者会因长期患病而出现焦虑、抑郁、易怒等不稳定的心理状态[1]。布地奈德福莫特罗粉吸入剂是吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂联合的一种混合制剂，常用于COPD稳定期的治疗[1]。文献显示，COPD稳定期患者口服中药或其他中医治疗（如贴穴、针灸、中药熏蒸），临床疗效明显[2]。然而，关于中西医结合治疗COPD临床疗效的报道较少。研究表明，玉屏风散与常规西药联合应用，可有效提高COPD患者治疗效果[2、3]。本研究旨探究玉屏风散联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对慢阻肺患者肺功能、心理状态及生活质量的影响。

本研究结果显示，治疗1个月后，研究组总治疗有效率（97.50%）高于对照组（80.00%），说明中西医结合治疗可显著提升COPD患者总体治疗有效率；两组肺功能指标较治疗前明显改善，研究组高于对照组，但两组间无显著差异，这说明中西医结合治疗可能进一步改善COPD患者肺功能，可能与观察时间较短有关；两组SAS、SDS评分、SF-36评分均较治疗前明显改善，且研究组优于对照组（均P<0.05），说明中西医结合治疗有利于改善COPD患者不良心态，从而提高生活质量。与既往研究较为一致[2、3]。此外，有研究表明，玉屏风散对COPD急性加重患者也能起到一定治疗作用[4]。未来我们会加大样本量，以进一步探究中西医结合治疗对COPD的应用价值。

综上，中西医结合治疗可有效提高慢阻肺患者治疗有效率，能显著改善肺功能，调节心理状态，并提高生活质量。

参考文献：

[1]盛梅梅,罗专波.慢性阻塞性肺疾病发病机制的研究现状及进展[J].现代医学与健康研究电子杂志,2023,7(01):38-41.

[2]甄新现,邓娉娉,颜晓雁.玉屏风散联合中医肺康复治疗COPD稳定期患者的临床研究[J].中国处方药,2023,21(01):141-145.

[3]陈韵如,龙思丹,杨道文,等.加味玉屏风散联合常规西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的系统评价与meta分析[J].海南医学院学报,2020,26(23):1814-1821+1825.

[4]丁娜,远颖,赵润芬.玉屏风散对慢性阻塞性肺疾病急性加重及细胞免疫失衡的调节作用[J].天津中医药,2022,39(04):443-449.