传统开腹手术治疗急性粘连性肠梗阻的临床效果和安全性分析

传统开腹手术治疗急性粘连性肠梗阻的临床效果和安全性分析

周建兴

四川省广安市岳池县朝阳街道社区卫生服务中心  6383000

摘要：目的：探讨急性粘连性肠梗阻采用传统开腹手术的治疗效果及安全性。方法：研究对象为2021.6-2022.6月我院收治的80例急性粘连性肠梗阻患者，根据不同治疗方案分为两组，各40例。对照组保守治疗方案，观察组传统开腹手术治疗，比较两组治疗效果及并发症发生率。结果：两组总有效率差异显著，观察组高于对照组（P＜0.05）；两组并发症发生率差异显著，观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：对急性粘连性肠梗阻采用传统开腹手术治疗效果理想，较保守治疗并发症发生率更低，具有良好安全性，值得临床采纳。

关键词：急性粘连性肠梗阻；传统开腹手术；临床效果；安全性

急性粘连性肠梗阻是肠梗阻的常见、高发类型，通常发生在腹部手术后，主要致病因素为手术创伤及腹腔炎症，患者多伴有恶心、腹痛等症状[1]。该疾病顽固性较强，过往临床治疗以保守治疗为主，虽然在一定程度上能够减轻梗阻等相关症状，但是整体治疗效果欠佳，治疗后病情反复，且可能引发腹膜炎、肠坏死等严重并发症，因此手术为主要治疗方法[1]。手术治疗能够有效避免肠坏死等严重并发症的发生，对于改善患者预后具有重要作用。开腹手术是目前临床治疗该疾病的常用方法，但是关于其治疗效果及安全性仍存在一定的争议，基于此，本研究对传统开腹手术的治疗效果及安全性进行分析，详细内容如下。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

研究对象为2021.6-2022.6月我院收治的80例急性粘连性肠梗阻患者，根据不同治疗方案分为两组，各40例。对照组男、女例数为23例和17例，年龄区间29-58岁，平均（40.23±3.72）岁；病程3h-4d，平均（2.50±0.63）d；观察组男、女例数为25例和15例，年龄区间30-58岁，平均（40.75±3.92）岁；病程3h-5d，平均（2.84±0.75）d。两组一般资料差异较小（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

入院后对两组患者实施相关检查，告知其相关注意事项。对照组采用常规保守治疗，主要治疗措施包括减少肠内容物量、降低肠腔压力以及消除肠道水肿，维持内稳态。必要情况对患者进行营养支持，改善其营养状况。

观察组采用传统开腹手术治疗。术前做好相关准备工作，医护人员通过询问、查阅患者病历资料等途径充分了解患者既往病史、用药史及药物禁忌等，术前完善肝肾功能、血常规、尿常规等相关检查，明确患者是否满足手术要求，如果麻醉手术适应证，及时进行手术治疗。常规麻醉、插管，手术体位选择仰卧位，同时为患者建立相应的静脉通道，切口位置选择右侧腹直肌处，逐层切开后分离网膜、腹壁肌腹壁等组织粘连，完成上述操作后，采用生理盐水冲洗腹腔，明确无任何异常后进行缝合处理，术后常规抗感染治疗。

1.3观察指标

（1）治疗效果。评估标准：显效：治疗后患者相关症状基本消失，消化功能基本恢复正常；有效：治疗后患者症状及消化功能均明显改善；无效：与上述标准不符，治疗后病情未改善甚至加重。总有效率=显效率+有效率。（2）并发症发生率。记录两组并发症发生情况并对比，常见并发症有肠管损伤、腹腔脓肿、切口感染和体液、电解质丢失。

1.4统计学处理

研究所得数据通过SPSS22.0进行处理和分析，使用±s表示计量资料，使用t进行检验。使用%表示计数资料，使用x2进行检验。如果P＜0.05则说明组间比较差别较大，具有统计学意义。

2. 结果
   1. 两组治疗效果对比

两组临床疗效差异显著，观察组优于对照组（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组临床疗效对比 [n（%）]

2.2 两组并发症发生率对比

 观察组显著低于对照组（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组不良反应发生率对比 [n（%）]

3. 讨论

急性粘连性肠梗阻是肠梗阻主要类型，多发于腹腔手术史人群，受手术创伤等因素影响，导致腹腔组织受损，出现炎症反应，进而导致肠管粘连，内容物难以通过，进而引发腹痛、腹胀气等症状。临床对该疾病的治疗方法主要为保守治疗和手术治疗。通常单纯性粘连性肠梗阻采用保守治疗能够促进肠内容物排出，缓解肠腔压力，肠管处于空虚状态，进而改善梗阻症状，同时辅以脱水、利尿等治疗方法提高血浆胶体渗透压，有效减轻肠壁水肿，增加肠管内经，预防疾病复发。虽然保守治疗具有一定效果，但是难以解决组织粘连问题，治疗不彻底影响患者预后，甚至加重病情

[3]。手术治疗相对保守疗法优势显著，能够彻底解除常规及周围组织粘连，开腹手术能够直观显示肠粘连及梗阻情况，并进行精准的解剖，减少对腹膜和肠管造成的损伤。本次研究显示，观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），且并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。说明对患者采用开腹手术疗效确切，且具有良好安全性。主要原因在于开腹手术具有良好的术野，手术医生能够准确分离肠粘连情况，改善病灶的代谢环境，预防疾病复发。同时开腹手术对肠管的损伤轻微，能够减少对腹腔组织造成的损伤，减少术后并发症发生风险[4]。另外，术中采用生理盐水冲洗，能够改善局部炎症情况，降低手术感染发生率，且术后进行常规抗感染治疗，能够有效预防感染导致的炎症反应。

综上所述，对急性粘连性肠梗阻采用传统开腹手术治疗效果理想，较保守治疗并发症发生率更低，具有良好安全性，值得临床采纳。

参考文献：

[1] 杨修成. 开腹手术治疗急性粘连性肠梗阻患者的临床疗效分析[J]. 现代诊断与治疗,2022,33(2):246-248.

[2] 毛晓明. 传统开腹手术治疗急性粘连性肠梗阻的效果和安全性分析[J]. 饮食保健,2020,7(29):42-43.

[3] 杨丽伟. 急性粘连性肠梗阻应用开腹手术治疗的临床效果分析[J]. 健康必读,2020(29):76.

[4] 赵琳琳. 观察传统开腹手术治疗急性粘连性肠梗阻的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(A2):120-121.