益气活血法联合热敏灸延长自体血管内瘘使用寿命的临床研究

益气活血法联合热敏灸延长自体血管内瘘使用寿命的临床研究

邹佩芸,曾义山, 代国梅, 李霞, 李熙谷

现工作单位：昭通市中医医院 单位邮编：657000

[摘要]目的：研究分析在自体血管内瘘中采取益气活血法联合热敏灸的方法对于延长使用寿命的效果。方法：选取2021年01月-2022年01月我院收治的70例满足自体血管内瘘治疗的晚期肾脏病患者进行研究分析，将其分为两组后采取不同的治疗方法，观察两组并发症发生情况、内瘘使用寿命及成熟时间并进行对比。结果：观察组优于对照组，P＜0.05。结论：在自体血管内瘘中采取益气活血法联合热敏灸的方法能够有效延长使用寿命，在临床中值得推广和使用。

关键词：益气活血法；热敏灸；自体血管内瘘；使用寿命；临床效果

目前在全球范围的临床上晚期的肾病处于不断增长的走向，其中在2017年时全球共计约7亿人患有慢性肾脏病患者，大约有逐步变成了严重威胁到人们身体的健康、增加社会以及家庭经济压力的巨大社会麻烦。现如今该病患者多以血液透析为主，然而使用病人自身的血管实施内瘘则较少会有感染的几率并且操作简单，是临床上最理想的血管通路方式。随着患者寿命的延长及我国人口老龄化程度的增加，建立、维持及预防血管通路的并发症已是临床医师所面临的一项难题。内瘘如果失功会直接影响使用时间，这也是目前血液透析患者亟待解决的难题。不管是在对抗重大传染性疾病上，还是在治疗临床重大疾病上，中医的治疗方案在临床中获得的效果均十分理想。据临床实践经验指出，将中医治疗方案用于使用动静脉内瘘的终末期肾脏疾病患者中，对于控制并发症，延长内瘘使用时间方面具有重要作用。本次实验主要分析在自体血管内瘘中采取益气活血法联合热敏灸对于使用寿命的影响，现将结果汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2021年01月-2022年01月我院收治的70例满足自体血管内瘘的晚期肾脏病患者进行研究分析，采取随机分配的方法将其分为均匀两组，每组各有35例病人。对照组中男性病人18例、女性病人17例，年龄在38-72岁，平均年龄为（55.64±1.35）岁；观察组中男性病人19例、女性病人16例，年龄在37-71岁，平均年龄为（54.19±1.28）岁。将两组病人的一般资料进行对比发现，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：常规换药及功能锻炼，其中换药具体流程：在手术结束后2-3天给病人进行一次换药，在换药的时候要观察病人的伤口变化，同时还需要查看造瘘的具体情况，一旦有特殊情况需要马上汇报医生，对其进行及时处理；功能锻炼具体流程：正确指导患者进行肢体训练，并将术后功能锻炼的重要性向病人进行解释，要让病人了解其中的利弊，指导病人将自身的肢体抬高、活动腕关节或者是保持握拳的动作，每天的运动量以病人能够耐受是最合理的。

观察组：在原有的基础治疗中采取益气活血法联合热敏灸的方法，其中益气活血方为：黄芪30g、当归10g、红景天6g、地龙12g，将上述的药材先用水浸泡后再分两次进行煎煮，将两次的药液混合后分两次服用，早晚各一次。热敏灸方法：根据病人不同的身材选择适宜的艾条，通常规格为16-40mm，艾绒精度为1：5-1：8，提前准备好需要的工具，按照辨敏施灸原理,以手术后造瘘侧上臂为主要区域,循头股静脉走行位置进行施灸,嘱病人卧位,以保持肌肉的松弛情况,嘱病人暴露于施灸区域内进行治疗,在操作时询问病人体温是否合适,并注意防止因艾火脱落而造成的患者烧伤,治疗时间一直至试验完成。

1.3观察指标

观察两组并发症发生情况、自体血管内瘘成熟时间及使用寿命并进行对比。

1.4统计学处理

数据用SPSS24.0软件处理，计数资料用卡方检验；计量资料用t检验。P＜0.05表示具有统计学意义。

2结果

2.1两组并发症发生情况对比

对比可知，观察组（8.57%）小于对照组（28.57%），P＜0.05，详见表1。

表1 两组并发症发生情况对比（n，%）

2.2两组自体血管内瘘成熟时间及使用寿命对比

对比可知，观察组内瘘成熟时间及使用寿命优于对照组，P＜0.05，详见表2。

表1 两组自体血管内瘘成熟时间及使用寿命对比（x±s）

3讨论

最近几年时间以来，临床上需要通过血透的方法来维持生命的病人持续增多，对于内瘘的需求也在不停地上升。对于晚期的肾病病人来说，血透是唯一一种除了通过换肾来治疗疾病的治疗手段。内瘘的使用寿命和患者生存质量及生活水平息息相关，目前，对于延长内瘘使用寿命方面还没有确切的治疗药物能够完成，在药物治疗上，许多研究主要集中于对抗血小板聚集药物方面，比如阿司匹林、氯比格雷等。相关研究指出，抗血小板聚集药对降低内瘘血栓形成方面作用巨大，但是对于促进内瘘成熟方面相对欠缺，对内瘘通畅率也有一定阻碍。

在中医的观点中觉得正常人的身体中气机以及血液是通过脾脏以及胃来实施转化的，是由脾胃而生的，与肾脏的精华有关。所谓气为血之统帅，血为气之母。因此，气血一旦有一处有问题，必然会对另外一处产生作用。如果气血亏虚，会对气的推动、温暖血液的作用产生影响，使该功能出现退化，血液会因运转受到阻碍而形成血气凝滞，造成瘀血；而血瘀不但会使机体本身丧失滋养气血的能力，还会导致气血停滞，日久耗伤。

综合上述，在临床对于晚期肾脏疾病的治疗中采取自体血管内瘘时采取益气活血法联合热敏灸的方法可以有效延长使用寿命，在临床中值得推广和使用。

参考文献：

[1]宋姝西,齐宁,杨宏伟，等.通腑泄浊益气活血法治疗早期慢性肾脏病的临床疗效及其对免疫功能和血清TGF-β1、FN的影响[J].临床和实验医学杂志,2023,22(09):918-922.

[2]李庆珍,彭璘,宋庆，等.益气活血法联合热敏灸延长自体血管内瘘使用寿命的临床研究[J].医学理论与实践,2022,35(24):4292-4294.