观察自拟祛湿汤配合黄柏煎液外敷治疗小儿湿疹的临床疗效

观察自拟祛湿汤配合黄柏煎液外敷治疗小儿湿疹的临床疗效

周容萱

（通辽市中医医院 内蒙古通辽，028000）

【摘要】目的 探讨在小儿湿疹治疗中采用自拟祛湿汤配合黄柏煎液外敷的临床价值。 方法选择2022年3月至2023年3月我院收治的58例小儿湿疹患者为研究的对象，按照数字表法分成对照组和观察组，每组29例，对照组使用炉甘石洗剂擦洗，观察组服用自拟祛湿汤配合黄柏煎液外敷，对比两组患者的临床效果、临床症状消失时间及复发率。结果 观察组治疗的总有效率明显高于对照组，有显著差异（P＜0.05）；观察组临床症状消失时间及复发率明显低于对照组，（P＜0.05）。 结论 自拟祛湿汤配合黄柏健液外敷治疗小儿湿疹效果极好，值得推广。

【关键词】祛湿汤；黄柏煎液外敷治疗小儿湿疹的临床疗效     

小儿湿疹又叫做奶藓，是婴幼儿时期常见的皮肤病之一，大多发生在婴幼儿的头部、眉间、面颊以及颈部、四肢的皮肤褶皱处[1]，分布较为对称，一般出现红肿、皮疹等，如果发生破溃会有浆液渗出，往往伴有皮肤瘙痒的症状，如果治疗不及时或治疗效果不佳，可能演变成慢性湿疹，严重降低了患者的生活质量。本实验中，我院对小儿湿疹患者采用自拟祛湿汤配合黄柏煎液外敷，取得了良好的效果。现报道如下：

1 资料和方法

1.1基础资料

选择2022年3月至2023年3月我院收治的58例小儿湿疹患者为研究的对象，按照数字表法分成对照组和观察组，每组29例，对照组男15例，女14例，年龄3个月-3岁，平均年龄（1.46±0.54）岁；观察组男14例，女15例，年龄4个月-3 岁，平均年龄（1.52±0.63）岁。纳入标准：均确诊为小儿湿疹，患者面部、头部、颈部、四肢有皮疹、红斑等。排除标准：皮肤有溃烂、化脓的患者；治疗前服用过其他中药制剂或抗生素的患者。

1.2方法

对照组患者采用炉甘石洗剂治疗，每日3次用炉甘石洗剂擦洗患者的湿疹处，擦洗后涂上婴儿润肤霜。观察组服用止痢祛湿汤配合黄柏健液外敷。自拟祛湿汤[2]的组成为：牡丹皮5克、生地黄5克、土茯苓2克、蝉蜕9克、黄柏6克、苦参3克、泽泻6克、苍术6克、鸡内金12克、炒菜菔子沙12克。加适量清水适量大火烧开，小火煎40分钟，早晚2次温服，每日1剂。同时取黄柏20克煎煮成汤汁，待温度下降到36-38℃后湿敷患处，每日3-5次，坚持10-15天。

1.3 指标观察

1.3.1临床效果

痊愈：患儿皮肤上瘙痒症状完全消失，皮肤颜色恢复正常；好转：患者70-90%的皮损消退，皮疹、红斑、瘙痒等症状明显缓解；有效：患者30-70%皮损消退，皮肤症状有所缓解；无效：患者临床症状没有明显的改善甚至加重。

1.3.2临床症状消失时间及复发率

观察并记录两组患者临床症状消失时间及复发情况。

1.4 统计学分析

使用统计学软件SPSS20.0进行数据的处理与分析, 用%表示计数资料,行x2检验；用（±s）表示计量资料，行t检验。当P<0.05时，有统计学意义。

2结果

2.1临床效果对比

观察组治疗的总有效率明显高于对照组，有显著差异（P＜0.05），详情见表1：

表1临床效果对比（n,%）

2.2对比两组患者临床症状消失时间及复发率

观察组临床症状消失时间和复发率明显低于对照组，差异性明显（P＜0.05），详情见表2：

表2 临床症状消失时间及复发率（±s，n）

3讨论

小儿湿疹是儿科临床常见的变态反应性皮肤病，也可以称为婴儿及特异性皮炎[3]，在疾病早期患者的皮肤出现了发红的现象，随着病情的发展，发红处会出现一个个小皮疹，随后出现脱屑、干燥的现象。小儿湿疹的病因较为复杂，是多种因素共同作用下的结果，并且小儿皮肤角质层比较薄，毛细血管网丰富以及皮肤内含水及氯化物较多，容易出现湿疹，一旦发病则出现皮肤瘙痒的症状，婴儿无法通过言语表达，一般会通过抓挠、哭闹等方式表达，食欲、睡眠都受到影响，对其生长发育不利。西医方面一般通过抗组胺类药物进行治疗[4]，虽然有一定的效果，但是由于儿童各系统发育尚未完善，容易出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等不良情况，并且复发率较高。

中医上又将小儿湿疹称为湿毒疮或者湿气疮，认为小儿湿疹的主要原因是禀赋不耐，从而导致患者脾胃运化不良，患者体内湿浊之气排泄不畅，再加上环境较为湿热，在内外共同影响下导致湿疹的产生[5]。儿童代谢能力较差，在胎儿时期淤积体内的胎毒在出生后很长一段时间还没有完全排出体外，再加上外界环境中天气比较热，湿气比较重，儿童胃肠运化能力不足，湿热浊气淤积体内，湿疹随之而生。因此，在治疗方面也应该以健脾为主，再辅以解毒祛湿、和胃消食、疏风祛湿、消炎止痛之法

[6]。本实验中采用自拟的祛湿汤，方药中的牡丹皮、生地黄有清热凉血的功效；而苦参、土茯苓有去湿散热的作用，对湿热疮毒有良好的效果；而黄柏有清热燥湿、泻火解毒、保肝利胆的功效，在治疗湿热之气引发的湿疹方面有良好的效果；蝉蜕甘寒清热，能凉散风热，是治疗小儿湿疹的对症药物；泽泻有利水渗湿、泄热、化浊降脂的效果，服用后可以使儿童体内的湿毒通过小便排出体外；鸡内金和炒菜菔子有健脾消食的功能。诸药合用，具有健脾、祛湿、止痒的功效。再配合黄柏煎液外敷，通过内服外敷来实现症状的缓解。同时由于通过中药的调理，患者体内湿毒之气被排出体外，由于药物具有健脾和胃的作用，患者的胃肠运化不良得到了缓解，排泄通畅，体内阴阳二气调和，有利于免疫力及疾病抵御能力的提升，降低了复发率。

本实验中，对照组患者采用炉甘石洗剂擦洗，其主要成分是炉甘石氧化锌甘油和水能够保护人体的皮肤，减少刺激，因此起到了收敛、止痒、保护的作用，患者在使用一段时间后湿疹的症状也会得到缓解，但是由于此种治疗方式对患者体内湿毒之气不产生影响，所有只能暂时缓解湿疹的症状，有很高的复发风险。而观察组是通过自拟祛湿汤配合黄柏煎液外敷进行治疗，内服外敷提高治疗的效果，缩短了症状好转的时间，并且降低了复发的几率。观察组患者采用自拟祛湿汤配合黄柏煎液外敷治疗后，其治疗总有效率、临床症状消失时间、复发率等均优于对照组，P＜0.05，提示此种治疗方式的临床效果更佳。

综上所述，自拟祛湿汤配合黄柏煎液外敷在治疗小儿湿疹方面效果极好，值得重视。

【参考文献】

[1]崔艳霞,董加利,杨文超,赵文倩,孙通华. 参柏双术健脾祛湿散外洗治疗小儿湿疹临床观察[J]. 光明中医,2021,36(22):3810-3813.

[2]边雪芳,董小双,章岚岚. 苡仁祛湿汤治疗小儿湿疹的临床疗效[J]. 中国现代医生,2021,59(18):142-144+152.

[3]涂园园. 小儿湿疹方治疗小儿湿疹临床观察[J]. 实用中医药杂志,2021,37(05):874-876.

[4]李学锋. 自拟祛湿方外敷辅助治疗小儿湿疹的疗效观察[J]. 光明中医,2017,32(09):1284-1286.

[5]胡继娥. 口服自拟祛湿汤配合黄柏煎液外敷治疗小儿湿疹58例[J]. 广西中医药,2014,37(03):54.

[6]覃连英. 自拟祛湿方外敷辅助治疗小儿湿疹的疗效观察[J]. 中医药导报,2011,17(07):113-114.