门诊优化护理管理模式对艾滋病患者心理弹性自我管理和生活质量的影响

门诊优化护理管理模式对艾滋病患者心理弹性自我管理和生活质量的影响

钱星

苏州科技城医院感染性疾病科， 江苏苏州215153

【摘要】目的：分析艾滋病患者接受门诊优化护理管理对其心理弹性、自我管理、生活质量的影响。方法：从2021年1月-2022年6月内入院的艾滋病患者内抽取56例，1：1分为实验组、对照组，均28例。对照组常规护理，实验组就门诊优化护理管理，对比效果。结果：实验组生活质量、心理弹性、自我管理优于对照组，P＜0.05。结论：对艾滋病患者实施门诊优化护理管理，可提高生活质量、自我管理能力，改善患者的心理弹性，满足患者的护理需求。

关键词：门诊优化护理管理模式；艾滋病；心理弹性；自我管理；生活质量

艾滋病（HIV）已经变成了一个严重威胁我国民众健康和社会平稳的公共卫生难题。随着抗逆转录病毒疗法（ART）的运用，让艾滋病病患的生命逐步延长，其已经不再是一种致命疾病，而演变为一种慢性感染疾病，优良的疗法和管理能够再次增加病患的预期生命期限[1]。但社会看法使得艾滋病病患在心理、人际、生活环境等多方面承受着沉重的负担，患者的心理抗压能力不强，自我管理甚至更差，这直接导致患者治疗不足，生活质量变差[2]。针对艾滋病病患采用何种行之有效的方式提供专业的诊断和治疗服务，提升治疗执行力，减少不良后果的出现，提高生活素质，已经成为医护人员迫切需要解决的难题[3]。

1 资料与方法

1.1一般资料

实验组年龄在25-92周岁，平均为（33.76±1.23）周岁，男18，女10。对照组年龄在25-92周岁，平均为（33.77±1.21）周岁，男17，女11。对两组资料分析，P＞0.05。（1）知晓试验。（2）可正常沟通。（3）确诊艾滋病。排除标准：（1）未签署文件。（2）存在沟通障碍。（3）无家属。

1.2方法

对照组常规护理，实验组就门诊优化护理管理：（1）门诊护理管理：新收治的患者将会在接受治疗的第2、4、12、24周内接受全面和持续的门诊与院外精细化管理，已经入组接受治疗的患者将受到在线监测和指标测试，而且会根据患者具体的需求提供相应的指导。护士会因应青少年、老年人、育龄妇女、阳性家庭、贫困人群、出国或者留学人员、残障人士以及医务纠纷患者的个别特性，进行特定的管理方案。护士也会因应患者的需求，提供个性化的诊治门诊，简易门诊以及咨询门诊等服务。通过对患者的评估、资讯追踪和随访关注，护士能够为患者设计出个性化的用药时间和用药方案。（2）健康宣传：护理人员有耐心地解释病因、疾病过程和治疗安排，以便病患理解遵守医疗规定的重要性，亦鼓励患者对待自身病情认真，并选择积极听从医生的建议，例如改变不良生活方式等。许多HIV病患对疾病的理解不足，对治疗的结果感到茫然，容易对把病毒传给亲朋好友感到不安，对此留有恐惧心情，需要呈现出关于HIV的相关信息，阐述传播路线以及抗病毒治疗的方式与治疗效果，促使患者以更科学的方式面对HIV，从而减轻患者的恐惧。一部分患者由于不安全的性行为和吸毒造成HIV感染，可能会有报复心态，需要帮助患者建立正确的价值取向，同时尊重患者的隐私权。（3）护理服务：对于初始进行筛查、确诊和住院治疗的患者，专业的护理人员需呵护患者，这样能够降低患者的恐惧和焦虑，同时提升患者的诊疗依从性。在此期间，需定期回访以及时了解病患的病情，可以与患者建立微信和电话联络，并定期上门回访，为患者提供相关的健康指导。免费提供健康教育海报、公告、手持小册子、避孕套和润滑液。并定期让专家给患者做辅导讲解，增进医患间的沟通。

1.3观察指标

对比两组生活质量，评分项目包括生理功能、精神状态、身体痛度以及社会功能。

对比心理弹性、自我管理，分数越高则越好。

1.4统计和分析

统计学软件SPSS 23.0分析，计数型指标则以例（n/%）表示，x2检验，计量型指标则选用均数±标准差（x±s）描述、t检验。P＜0.05，则具有差异。

2 结果

2.1生活质量

实验组生活质量优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1  生活质量（）

2.2心理弹性与自我管理

实验组心理弹性、自我管理优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2  心理弹性、自我管理（）

3 讨论

在旧式的门诊疗法中, HIV患者常受传统护理管理模式的约束。然而，在护士的研究过程中，护士创新了一种改良的门诊护理管理方法，将定期并连续的跟进以及全方面的干预措施整合进患者日常生活[4]。护士加大了服务实施力度，旨在增加治疗效果，提升生活素质，恢复社会功能，并保持持久的健康[5]。这种优化的门诊管理方法解决了传统模式中社会和心理干预不足的问题，为患者创造了全面的家庭和社会环境，改变了医患间的关系，都是为了提升生活质量，培育出患者的自我管理能力和心理恢复力，从而形成一个互相强化的正面循环[6]。增强患者的心理恢复力是一个缓慢的过程，需要持续的强化干预，强调治疗的依从性，建立和保持长久的治疗信念和自信，矫正不良的生活方式和行为[7-8]。通过护士的优化门诊护理管理不断提供的服务，护士拓展了门诊治疗的范围，将患者及其家庭置于核心地位，帮助患者建立永久的治疗信念，教导患者积极参与社区团队和同龄人教育活动，动员患者的家人，朋友和同事等社会关系，不断增强患者的韧性，力量和乐观情绪，减小患者的心理压力，逐渐提升患者经治疗后的适应力[9]。执行了门诊管理优化中的完善流程，这一流程涵盖了制度和人员，通过一对一的方式协助患者设定治疗管理的方法和目标，并讲解患者在社交生活中可能会面临的问题，从各个方面提升患者自我管理的能力[10]。护士的研究结果显示，为患者提供个性化、精细化的门诊服务，通过观察患者的社会功能和情绪变化，给予全方位的生理和心理支持，能有效解决长期病痛带给患者生活质量降低的问题。同时，研究也发现，患者的自我管理能力越强，生活质量就越好，这一结果与湖南省的调查结果一致。随着艾滋病的治疗、干预和心理支持技术在患者的各个疗程中的应用，治疗方式也由以生物医学角度为主，如疾病症状、检验标准，转向社会和心理的角度，如医疗环境、心理干预、治疗效果、持续的医疗服务和医患关系等。优化后的门诊管理为患者提供了更优质、持久、个性化的护理和信息支持，满足了患者在心理和认知上的需要，增强了医患之间的沟通，提升了患者对治疗和生活的信心，使患者感受到社会的尊重和价值，也给解决医疗资源紧张和患者数量逐年增加的问题提供了新的思考角度。

综上所述，对艾滋病患者实施门诊优化护理管理，可提高生活质量、自我管理能力，改善患者的心理弹性，满足患者的护理需求。

参考文献：

[1]Kadota J L,Katamba A,Musinguzi A,Welishe F,Nabunje J,Ssemata J L,Berger C A,Kamya M R,Namusobya J,Semitala F C,Cattamanchi A,Dowdy D W. Willingness to accept reimbursement for visits to an HIV clinic for tuberculosis preventive therapy.[J]. The international journal of tuberculosis and lung disease : the official journal of the International Union against Tuberculosis and Lung Disease,2020,24(7).

[2]邵英,王晶,王亚丽,王博,张广,李在村. 门诊优化护理管理模式对艾滋病患者心理弹性自我管理和生活质量的影响[J]. 中国艾滋病性病,2021,27(06):594-597.

[3]王肖萍,王玉英,张瑞玲. 移动医疗APP在门诊艾滋病患者延续护理中的应用效果研究[J]. 基层医学论坛,2021,25(09):1305-1306.

[4]何红芳. 艾滋病门诊的护理管理模式及施行意义研究[J]. 中国社区医师,2019,35(29):119+122.

[5]张娟,姜红,绽立雯,吴晓丽,李晓琴. 艾滋病门诊实行新型护理管理模式的效果评价[J]. 实用临床护理学电子杂志,2018,3(43):9+11.

[6]高元芝,谷家仪,范小艳,谢建平,陈敏桢. 门诊艾滋病患者积极率与主观幸福感的现状及相关性分析[J]. 护理管理杂志,2018,18(09):634-637.

[7]Salgado Suleima,Felzien Gregory,Brumbeloe Jared. Georgia Leverages Telehealth to Expand HIV Care Management in Underserved Areas.[J]. American journal of preventive medicine,2021,61(5S1).

[8]韦梦秋. 人文关怀护理在抗病毒治疗门诊治疗艾滋病患者中的效果观察[J]. 保健文汇,2021,22(14):105-106.

[9] 李晓萍. 6S管理在艾滋病门诊护理管理中的应用效果研究[J]. 中国卫生产业,2020,17(22):75-77. 

[10] 何红芳. 艾滋病门诊的护理管理模式及施行意义研究[J]. 中国社区医师,2019,35(29):119,122.