探析医院建筑设计存在的问题及解决措施

探析医院建筑设计存在的问题及解决措施

陈阳

广东新长安建筑设计院有限公司 广东汕头 515000

摘要：医院建筑的设计与规划直接关系到医疗质量、医疗安全、医疗环境等方面，是医院工作的重要保障。医院建筑工程设计项目，除常规的建筑、结构、给排水、电气、暖通等专业以外，还涉及多个医疗专项设计，基于此，本论文结合汕头市中医医院易地扩建项目实践，重点分析医院建筑设计现存的问题，并提出解决措施，旨在为医院建筑设计提供更加实用可行的思路和建议。

关键词：医院建筑工程设计；医疗工艺流程设计；医疗专项设计

引言：

随着医疗服务的不断扩大和人口的不断增长，现有的医院设施已经无法满足日益增长的医疗需求。在这种情况下，医院的扩建和易地搬迁成为一种新的趋势，以满足不断增长的需求。与传统的医院扩建不同，医院建筑的易地扩建对于就医空间、医疗技术、医疗设备等提出了更高的标准，这就要求设计人员需要充分考虑到医院设施的扩建规模以及服务水平，同时还要考虑到当地的社会经济发展、居民健康状况、医疗资源的分布等因素进行周密的规划和设计，以确保医院扩建后的设施能够满足当地居民日益增长的医疗需求。

1、项目概况

本项目为汕头市中医医院易地扩建项目，位于中山东路与韶山路交界东北侧。易地扩建完成后，占地面积为40000.9平方米，新建建筑面积为118676.825平方米（地上：79915.6平方米，地下：37214.02平方米），新增800多张床位，从原来的10个科室增加到近30个科室，并加设地下停车场、门房等配套设施，全面提高医院的设施设备、科研水平，达到三甲中医院标准。

2、项目建设过程存在的问题分析

2.1设计忽视整体性

在医院项目建设过程中存在设计忽视整体性的问题，通常是由于两方面的原因所致：

第一是建筑设计师对医院的运作和管理不够了解。相对其它领域建筑，医院建筑具有一定的专业性和复杂性，需要充分了解医院的特殊需求和流程，才能确保设计满足医院的实际需求。然而，建筑设计师中具备医院工作经验的人员较少，普遍存在对医院特殊需求和流程的了解不足的情况。

第二是医院工作人员往往对常规设计不够了解。医院筹备人员普遍是医学出身，仅考虑医疗专项设计的合理性，而忽略了常规设计中实际运营和患者体验的需求。在这种情况下，为了能够更好地沟通和合作的方案，则有必要引入具有建筑设计和医疗专业知识的顾问，作为中间人协调项目建设（通常由院方设置专业的医院建设部门）。

2.2常规设计前缺乏专业标准指导

医院的医疗服务和常规的商业场所不同，在医院中，医疗设备、药品和医护人员需要紧密配合，以保证医疗过程的高效性和安全性。在设计过程中，应严格遵循“综合医院建筑标准（2008年版）”和“综合医院建筑设计规范（2014年版）”进行医院建筑设计。虽然房建单位已经建立了专业的医院建设部门，但部分负责常规设计的设计师没有医院建筑设计的背景，对一级、二级医疗工艺流程设计标准和规范并不熟悉，这就容易导致医院建筑设计不满足医疗工艺要求，可能存在设计不合理、设备不匹配、流程效率低下、资源浪费等等问题，影响医疗服务质量和效率。对此，设计师需要投入大量的时间和精力，去深入了解医院的专业要求和流程、充分理解医疗流程和现场的实际情况，以确保设计方案的可行性和专业性。

2.3常规设计未与专项设计相结合

在医院建设中，卫生和医疗服务是最为重要的因素，因此设计时必须兼顾常规设计和专项设计。常规设计关注美学、商业和社会影响等方面，而专项设计则注重医疗设备、设施和医疗流程等专业需求。在设计过程中，如果只注重某一方面的因素，而对其他重要因素的考虑不足，就可能导致建筑设计不合理，影响医院的医疗和运营效率。

比如，在常规设计中，可能会更多地考虑美学、商业和社会影响等方面，设计师可能会为医院增加大量不必要的装饰和冗余空间以提高美观性，而忽略医院的医疗设备和流程需求，这将增加建造和维护成本，影响医院的服务效果。而在专项设计中，就需要深入考虑医院的医疗服务模式、医疗流程、医疗设备和用品等方面的专项需求，如专项设计不充分，医院设备可能会与医院功能不匹配，导致医疗设备不够完善或者病人接受服务不够方便，影响医疗服务质量，且可能会造成医疗事故等安全问题。因此，在医院扩建的设计过程中，必须充分考虑常规设计和专项设计两方面的因素，制定全面、系统的设计方案，确保医院扩建后能够顺利运营并提供高品质的医疗服务。（如图示例）

3、医院建筑扩建设计的优化策略

3.1充分了解医院的医疗流程和运营情况

在医疗建筑工程的方案设计、初步设计、施工图设计的三个阶段，建筑设计师应认真研读《综合医院建筑设计规范》（GB51039-2014）和《综合医院建设标准》（建标110-2008），这些标准文件对于医院建设的各个方面都有详细的规定和指导，包括建筑结构、功能分区、设备选型等等，能使设计师有效了解医疗工艺流程，明确服务对象的特点及要求，有效地控制医疗环境和功能分区。比如，在设计住院区时，需要研究患者入院流程、卫生间和浴室的位置和面积、病房照明等因素；在设计各专科科室时，需要注意研究患者入院流程、医护人员动线、主要用房及相关辅助用房的相对位置、医疗垃圾的处理等因素。只有深入了解医院的需求和医疗流程，建筑设计师才能够根据医院的实际状况，合理设计医疗空间，以确保设计方案的合理性和可行性。

另一方面应深入医院观察其实际经营情况、医疗组织模式和管理方法，进一步了解门诊、医技以及病房之间的相互关系和功能需求，以便对各个功能分区进行科学合理的布局，提高医疗效率并降低交叉感染的风险。同时还要满足人性化需求，根据设备、仪器等使用人群的实际情况进行特殊的设计，满足不同人群和患者的使用要求。 （如图示例）

3.2建立跨部门协作机制

医院建筑扩建涉及到许多部门和环节，不同部门之间需要高效协作，才能够保证设计方案的质量和可行性。在项目建设过程中，医疗专业人员与建筑设计师等专业人员之间需要建立一种高效的沟通平台和多方利益评议机制，促进多方意见的交流和互动，协调各专家对不同项目方案的意见和建议，在有限的时间内，寻求到最佳的解决方案，保证医院扩建项目的品质和运营安全性。

3.3功能性与美观性相结合

   为了满足医院建筑的要求，建筑师必须要深刻理解“好用，耐用，美观”这三个方面的设计需求，确保系统功能的完整性与良好的美学效果相结合。也就是说，医院建筑的布局、造型以及内部结构必须满足功能性的适用性和配套的基础，同时也要注重建筑造型和布局的美学效果。为了避免“边设计，边施工，边修改”的情况发生，需要一个良好的规划设计，全面考虑医院的布局、功能分区和交通流线。

在项目建设过程中，应充分结合地形及功能合理布置，利用连廊将行政科研综合楼、门诊楼综合楼、医技楼以及住院楼通过医疗街联系在一起，围合形成庭院式建筑。在分区明确的同时，紧密连接各个功能，提高医院内各个功能区域之间的互通性和协作效率。而各种出入口的设置应该分设、考虑位置和数量，住院出入口应保持安静的环境，后勤货物出入口要有集散场地，污物出入口应隐蔽和易于清洁。另外，功能分区也需要考虑现代医院人性化和多样化的需求，确保医院运行的合理性。最后，交通流线对医疗效率影响很大，因此需要确保医院交通流线的顺畅，并在设计时兼顾医疗组织模式弹性需要，为医疗流程的调整留有余地。

结束语：

综上所述，当今社会，综合医院的整体设计面临着更为多元化的需求和更多的特殊要求。为此，建筑设计师在医院建筑改扩建设计过程中，不仅要满足复杂的医疗功能要求，同时需要兼顾医疗功能要求和人文关怀，注重医疗机构的整体规划，创造与城市环境相协调的医疗环境，打造舒适、安全、可持续的医院空间，为医疗机构的升级和发展提供有力保障。

参考文献：

[1]《医疗机构管理条例实施细则》（1994年，中华人民共和国卫生部令第35条）

[2]《综合医院建筑设计规范》（GB51039-2014）

[3]《综合医院建设标准》（建标110-2008）

[4]杨倩,张杰. 现代医院建筑方案设计中存在的问题分析[J]. 砖瓦世界,2022(10):19-21.