循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用分析及效果研究

循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用分析及效果研究

闫自凤, 通讯作者:姚雪娟

中国人民解放军联勤保障部队第九二O医院  650032

摘要：目的：研究且分析在预防呼吸机相关性肺炎中循证护理的作用和效果。方法：参与此次研究的对象都是我院近1年来收治的100例使用呼吸机机械通气治疗的患者，结合不同的护理方法，分成50例对照组（常规护理）和50例观察组（循证护理）。对比两组患者的治疗情况。结果：观察组患者在护理期间采取循证护理实践，不管是机械通气治疗时间还是呼吸机相关性肺炎出现几率，都明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义，p<0.05。结论：通过在呼吸机机械通气治疗患者护理中合理应用循证护理，既可以减少机械通气治疗时间，又可以科学预防呼吸机相关性肺炎，所以在现阶段我国临床领域上值得普遍应用以及大力推广。

关键词：循证护理；预防；呼吸机相关性肺炎；患者

呼吸机相关性肺炎，又叫做VAP，是很多呼吸系统疾病患者在行机械通气治疗中容易出现的并发症，主要是指患者在行机械通气治疗48小时后不继续使用机械通气、拔除人工气道48小时后存在的肺实质感染性炎症，呼吸机相关性肺炎除了对患者预后有较大的影响，也更加容易死亡。通过合理制定有效的护理干预措施，可以有效预防呼吸机相关性肺炎，最近几年，我国对使用呼吸机机械通气治疗患者采取循证护理，获得不错的效果。基于此，本文此研究抽取我院近1年来收治的100例使用呼吸机机械通气治疗的患者进行研究，探讨分析了在预防呼吸机相关性肺炎中循证护理的作用和效果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

参与此次研究的对象都是我院近1年来收治的100例使用呼吸机机械通气治疗的患者，结合不同的护理方法，分成50例对照组（常规护理）和50例观察组（循证护理）。其中对照组患者中男性和女性患者比例是22：28，年龄区间在25岁到83岁之间；观察组患者中男性和女性患者比例是24：26，年龄区间在25岁到85岁之间。经过一番对比，两组患者基本资料相差无几，差异不显著，无统计学意义，p>0.05。

1.2方法

对照组患者在护理中采取常规护理措施，主要包括预防交叉感染，还有呼吸机及人工气道护理等等。

观察组患者在护理中采取循证护理措施，相对于常规护理来说，其更加全面科学，具体表现在以下几点：

1.2.1循证问题

利用结合呼吸机相关性肺炎有关文献，而且组织每个科室医务人员一起探讨，对患者呼吸机实际使用情况认真观察，进而充分掌握各个问题，比如：呼吸机相关性肺炎的有关危险因素以及预防交叉感染等等。

1.2.2循证支持

了解研究关于呼吸机相关性肺炎的护理方法，而且积极组织循证护理小组正确评价证据，以此根据临床护理经验，合理制定完善的循证护理计划，而且根据计划认真执行[1]。

1.2.3循证护理

第一，认真执行无菌操作规程。对于护理人员来说，对呼吸机治疗患者实施操作时必须要遵循无菌操作流程，根据六步洗手法将手洗干净，根据规定穿戴隔离衣以及口罩等等，将传染环节完全阻断。每天都必须要定时将病房开窗通风，不管是对室内设备还是空气，都必须要全面仔细消毒，对家属探视时间和次数合理控制，避免出现交叉感染的情况。第二，加强患者的口咽部护理。告知患者每天都必须要使用适量的口腔护理液冲洗两次到三次，结合患者口腔pH值变化，正确选择和使用适宜的口腔护理液，确保口咽部是非常干净的，还要细菌培养口腔咽部及痰液，结合检验结果，让医师有参考依据，进而合理选择和使用抗生素。第三，加强呼吸道护理。对患者进行拍背或者翻身，迅速温化与湿化，进而更快排出痰液，有需要的话，可以使用吸痰机将患者身体中的痰吸出来，避免患者呼吸困难。并且应该让患者保持约40度的半卧位，避免其由于床头过低而出现误吸或者呕吐的情况[2]。第四，营养支持。告知患者最好进食糊状食物，也可以进食固状食物，为所有患者合理制定相应的营养方案，进而使患者有更好的抵抗力。如果患者意识模糊，可以采取鼻饲管的方式实施肠内营养，有需要的话，必须要静脉补充蛋白质以及脂肪乳等等，进而加强其体质。第五，装备与机械处理。通常，在机械通气治疗中必须要科学设置相应的湿化器温度，防止管道中出现积水，结合患者病情以及体温等等，迅速对湿化器温度作出适当的调整，气囊压力控制在1.96kPa左右，而且确保气囊膨胀良好。除此之外，作为护理人员，必须要结合管道污染情况，及时将呼吸外管路进行更换。

1.3呼吸机相关性肺炎诊断标准

经胸部X线片检查，结果显示肺部有新的炎症病灶和肺内浸润性阴影，肺部有湿性啰音，体温大于37.5摄氏度，呼吸道有明显分泌物，也伴有脓性，通过气管分泌物可以将新的病原体准确分离出来[3]。

1.4统计学处理

针对本次研究期间出现的数据，在统计分析中使用SPSS16.0，在表示计数资料时，使用率，在检验过程中采取t的手段；在表示计量资料时，使用均数±标准差，在检验过程中采取X

2的手段。差异很大，具有统计学意义，p<0.05。

2结果

2.1比较两组患者的机械通气治疗时间

相对于对照组患者来说，观察组患者在护理中采取循证护理措施，机械通气治疗时间更短，差异很大，具有统计学意义，p<0.05，如表1所示。

表1 两组患者的机械通气治疗时间（例数，均数±标准差）

2.2.比较两组患者的呼吸机相关性肺炎出现几率

相对于对照组患者来说，观察组患者在护理中采取循证护理措施，呼吸机相关性肺炎出现几率更低，差异很大，具有统计学意义，p<0.05，如表2所示。

表2 两组患者的呼吸机相关性肺炎出现几率（例数，率）

3.讨论

与其他患者相比之下，机械通气患者比较特殊。在该类患者中，呼吸机相关性肺炎是主要并发症，除了延长住院时间，加大医疗成本，也是危重患者死亡的主要原因。利用循证护理模式，提出循证问题，制定科学的护理计划，采取有效的护理措施，积极优化护理方案[4]。最终发现，循证护理可以大幅度降低呼吸机相关性肺炎的出现，应用性相当强。本次研究结果表明，不同的患者采取不同的护理措施，其护理效果也是不同的。由于观察组患者在护理中采取循证护理措施，所以相对与对照组患者来说，机械通气治疗时间更短，呼吸机相关性肺炎出现几率也更低，差异很大，具有统计学意义，p<0.05。

综上所述，机械通气患者在护理中合理应用循证护理模式，可以在缩短机械通气治疗时间的同时，减少呼吸机相关性肺炎出现，甚至可以帮助患者身体尽快恢复，早日出院，如今在我国临床上有着重要的推广以及应用价值[5]。

参考文献：

[1]周婧,李丹凤,马杰等.母乳配合口腔护理在预防新生儿呼吸机相关性肺炎中的作用[J].黑龙江中医药,2022,51(01):315-317.

[2]沈雪,王霞.循证护理在重症加强护理病房预防呼吸机相关性肺炎中的应用分析[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2020,13(06):831-832.

[3]谢云.循证护理在预防脑出血患者呼吸机相关性肺炎中应用的效果评价[J].医学理论与实践,2020,33(12):2030-2031.DOI:10.19381/j.issn.1001-7585.2020.12.074.

[4]张海琴.循证护理在预防重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎中的应用分析[J].中外女性健康研究,2018(18):140+164.

[5]谢碧占,覃春玲,陈红萍.集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用及对护理质量和满意度的影响[J].护理实践与研究,2018,15(12):52-54.