微创股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效评价

微创股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效评价

谢云松

叙永县中医医院，四川 泸州 646400

【摘要】目的：探究微创股骨近端防旋髓内钉在老年股骨粗隆间骨折预后治疗的作用效果。方法：向医院在2022年7月-2023年4月收治的20例老年股骨粗隆间骨折患者，以电脑筛选法分成对照（10例，）和干预（10例）两个小组，分别以动力髋螺钉、微创股骨近端防旋髓内钉作为治疗技术，比较双方不良事件发生率。结果：干预组不良事件发生率远低于对照组。结论：微创股骨近端防旋髓内钉作为老年股骨粗隆间骨折治疗的技术，在术后对泌尿道感染、内固定物断裂等不良事件规避起着巨大作用。

【关键词】老年股骨粗隆间骨折；微创股骨近端防旋髓内钉；不良事件

我国人口老年化加剧，临床接受的老年病人变多，作为老年常见骨折——股骨粗隆间骨折，相关患者的数量不少，治疗该骨折必须基于患者年龄较大的实际情况，提供一种可靠性较高的治疗方案[1]。股骨粗隆间骨折以小转子下平面区域以内、股骨颈基底部等为边界，骨折部位在两者以内，股骨头、股骨颈等均涉及其中[2]。65岁及以上的老年人骨头变脆，如果日常养护不当，出现股骨粗隆间骨折的概率较高。该骨折对老年群体并不友好，从临床中反馈的信息，有近1/4股骨粗隆间骨折老年病人死亡[3]。本次研究股骨粗隆间骨折老年病人，向此类患者提供微创股骨近端防旋髓内钉，研究该治疗方法的效果，具体内容如下所示。

1临床资料与方法

1.1临床资料

对照组男女比例4:6，平均年龄（73.26±8.13）岁。干预组男女比例6:4，平均年龄（72.92±8.74）岁，两组患者有可比性。

1.2方法

将动力髋螺钉作为治疗对照组的手段，给出流程严谨的治疗方案，落实治疗任务。

向干预组提供微创股骨近端防旋髓内钉的治疗方案，将患者引到牵引床上，要求患者保持平卧的姿势，向患者行全身麻醉，随后进行简单的复位，在达到指定位置后，在大转子顶端作出一定长度的切口，出于该部位软组织保护的需求插入套筒。套筒抵达预期设定的位置后，顺着导针操作空心钻头处理股骨近端，进行扩髓的工作。在扩髓动作结束后，将PFNA钉插入股骨近端并进行微调，让大转子顶端与PFNA钉保持齐平。在插入PFNA钉后，观察其操作情况，微调PFNA钉的前倾角度。主钉在手术治疗中控制作用明显，安装瞄准器后，将导针沿着股骨颈钻入，在C臂机中对导针的方向进行调控，最终达到预设的位置。PFNA钉进入股骨近端后，在钉子进深加大的过程中，需要对股骨头与钉尖距离进行控制，两者维持在0.5cm即可。控制好股骨头与钉尖距离后，沿着顺时针旋转起子并在锁定后进行加压的动作。在C臂镜头下处于理想固定状态，固定位置没有偏离的情况，使用生理盐水冲洗患者的切口处，随即缝合切口。完成手术治疗后，对于患者在何时可以下地活动，会以患者骨折类型与骨质疏松程度进行判定。在一般情况下，建议患者在术后的2-3d时间内，下地活动身体，但是不能进行剧烈的运动。对于骨质疏松情况严重的患者，应该根据对方股骨部位骨折愈合进程，适当推迟患者下床活动的时间。

1.3观察指标

治疗后，统计两组患者出现下肢深静脉血栓形成、泌尿道感染、内固定物断裂的例数，计算双方的不良事件的发生率。

1.4统计学分析

对于老年股骨粗隆间骨折患者在治疗前后的数据，将其输入到SPSS26.0中，计数资料以率(％)表示，用2进行检验，P＜0.05时，数据差值存在统计学意义。

2结果

2.1比较2组不良事件发生率

对照组出现下肢深静脉血栓形成、泌尿道感染、内固定物断裂等不良事件的概率高于干预组，其数据差距较大（P＜0.05）,具体数据见表1。

表1：比较2组不良事件发生率[n（%）]

3讨论

近些年，我国股骨粗隆间骨折患者变多，其中老年患者居多，因其骨质较脆，变相增加治疗工作的难度，如果不能提供相对可靠的治疗技术，同时对技术实施流程进行合理的设计，势必会对患者身体健康带来不良的影响[4]。老年股骨粗隆间骨折的治疗手段较多，本次围绕微创股骨近端防旋髓内钉进行研究。该治疗方法与传统开刀治疗的技术手段不同，因微创股骨近端防旋髓内钉不需要在患者股骨前端划开过大的切口，所以对老年骨折患者机体的损害有限。选定微创股骨近端防旋髓内钉作为治疗股骨粗隆间骨折技术手段后，会根据患者骨质疏松程度、骨折严重情况等因素，从髓内固定、髓外固定等方法中进行选择，同时给出手术治疗应用到的固定材料，以提高手术成功的概率。

本次面对股骨粗隆间骨折的老年病人，在微创股骨近端防旋髓内钉治疗技术的使用中，比较其与接受动力髋螺钉一组患者下肢深静脉血栓形成、泌尿道感染、内固定物断裂等不良事件的发生情况。其中，干预组在术后下肢深静脉血栓、泌尿道感染等不良症状的发生率较对照组低不少，侧面印证微创股骨近端防旋髓内钉具有较好的治疗效果。

参考文献：

[1]田晋,施向春.研究用微创股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022(3):3.

[2]张海波.防旋股骨近端髓内钉在老年股骨粗隆骨折患者中的疗效观察[J].中外医学研究,2022,20(34):5.

[3]黄秋波,曹光华.股骨近端防旋髓内钉与InterTAN治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果[J].系统医学,2021,006(005):55-57.

[4]林瑞忠,吴漾,蔡延禄.微创股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果观察[J].中国伤残医学,2023,31(1):5.