快速康复外科理念应用在日间腹腔镜胆囊切除手术病人护理中的价值

快速康复外科理念应用在日间腹腔镜胆囊切除手术病人护理中的价值

孙月 

北部战区总医院  辽宁 沈阳  110000

【摘要】目的：评价快速康复外科理念应用在日间腹腔镜胆囊切除手术病人护理中的价值。方法：收集时间为2022年1月~2023年3月，调查对象为我院行日间腹腔镜胆囊切除术患者，选出80例以电脑随机分配法分组，对照组和观察组各40例，分别行常规护理和快速康复外科理念护理，比较各组的并发症情况和疼痛（VAS评分）、焦虑感（BAI评分）。结果：观察组患者护理后的并发症发生率为5.00%，其测定结果明显比对照组（22.50%）低，统计结果P<0.05；两组患者护理前的各评分差异无意义，护理后以对照组结果为参照，观察组患者的疼痛和焦虑感评分更低，差异有统计意义(P<0.05)。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗中采取快速康复外科理念模式的康复效果好，并发症少，能减轻手术对患者的身心应激反应，值得临床采纳。

【关键词】快速康复外科理念；日间腹腔镜；胆囊切除手术；并发症

    胆囊结石是普外科常见的胆道系统疾病，其发病特点是起病急、病情进展快、情况凶险多变等，患者急性发病后以胆绞痛为表现，同时还伴随高热畏寒、呕吐恶心和黄疸等，若不尽快确诊和手术治疗，会引发其他严重并发症，加重对患者身体的伤害[1]。临床治疗胆囊结石主要行腹腔镜切除术，此技术具备较多微创优势，术后康复效果好，但侵入性操作会增加患者的身心负担，而且术后处理不当会引发并发症，影响康复效果，故临床认为日间围术期应加强有效的护理指导来促进术后康复非常关键[2-3]。鉴于此，对我院行腹腔镜胆囊切除术患者进行研究，探讨快速康复外科理念的干预效果。

1资料与方法

1.1一般资料

病例选取于2022年1月~2023年3月，调查对象为我院行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者，收集80例以电脑随机分配方式分2组，对照组40例，男性24例，女性16例，年龄21~69岁，平均（45.29±4.36）岁,BMI指数19~28kg/m2,平均（23.66±1.22）kg/m2；观察组40例，男性23例，女性17例，年龄21~70岁，平均（45.33±4.41）岁,BMI指数20~28kg/m2,平均（24.01±1.25）kg/m2。2组资料的差异无统计学意义，结果P>0.05，有优异可比性。

    纳入标准：经彩超和CT等检查确诊；符合腹腔镜手术指征；均表现为腹部疼痛、发热和腹部压痛感；年龄>20岁；均已签署知情同意书；临床资料完整，生命体征稳定。排除标准：合并其他结石类型、恶性肿瘤；手术禁忌证；肝肾肺等功能不全者；心脑血管疾病；凝血机制异常；精神障碍者；认知、交流障碍；妊娠、哺乳期女性；不配合或退出者。

1.2 方法

     对照组采取常规护理，按照围术期流程提供相应的基础护理，解决患者的实际问题，安抚好其术前和术后焦虑、紧张感，告知手术相关内容并在术后加强查房护理，提供基本的病房照顾。观察组采取快速康复外科理念护理，具体措施：（1）术前护理指导。术前一天提前告知患者禁食6h，禁饮2h，于术前3h口服糖水350ml来补充体力，多种宣教手段向患者说明手术流程、麻醉优势和注意要点等，术前无需留置尿管和胃管，并选择恰当时机展开访视工作，正确评估患者的病情和术前心态，给予针对性心理疏导来缓解其紧张、陌生和焦虑感，解答其疑问，消除其顾虑，多鼓励和安慰来引导患者保持轻松状态安心面对。（2）围术期护理。手术仪器和药品等准备妥当后，事先将手术室温度调至25℃，湿度为55%，术中加强保暖护理，使用保暖床垫，冲洗液和输液预热处理来预防低体温、寒颤等发生；持续密切关注提升变化，定时测量体温和血压值，及时协助医生止血、输液治疗，控制好输液速度，适当调整其手术体位，以防出现压疮，术中出现异常立即告知医生处理。（3）术后康复护理。术后持续病情监测，加强营养支持，合理控制术后输液量和速度，根据其疼痛程度遵医嘱适当使用止痛药缓解，术后6h内去枕平卧，若此期间无异常反应可少量饮温水，并鼓励患者术后6h尽早下床活动，同时可少量多次的进食流食，尽早咀嚼无糖口香糖来促进胃肠功能恢复，多饮水，多下床走动既能够恢复体能和胃肠功能，还能促进残余碎石排出。

1.3观察指标

    并发症：记录统计患者术后发生压疮、肠梗阻和呕吐腹胀的发生情况。

疼痛和焦虑感：借助视觉模拟评估法（VAS）测评患者的疼痛值，分值0~10分，分值与疼痛感呈正比；以Beck焦虑量表（BAI)测评其心态变化，15分为标准，总分63分，分值越高越焦虑。

1.4统计学方法

用统计软件SPSS23.0分析，计数资料用率（%），检验用X2，计量资料用（±s），行t检验，P<0.05为差异有统计意义。

2结果

2.1 并发症对比

观察组出现的并发症概率显然比对照组低，统计差异P<0.05，见表1。

表1 并发症对比（n,%）

2.2疼痛和焦虑感比较

护理前的各组评分差异P>0.05，护理后观察组患者的VAS和BAI评分均比对照组低，组间差异有意义（P<0.05），见表2。

表2疼痛和焦虑感比较（±s，分）

 3讨论

腹腔镜切除术具备微创优势，切口小，遭受的痛苦少，术后恢复快，而且腹腔镜操作的盲目性小，能清晰、直视状态下操作，避免损伤周围组织，但此技术仍属于侵入性有创操作，为了减轻身心痛苦，促使患者术后良好康复，科学、合理的康复护理必不可少[4]。

     快速康复外科理念在外科领域应用广泛，以科学的医学证实为基础，指导患者术后快速康复，提供全面照顾减少术后并发症，减轻术中身心应激刺激，确保患者早期康复出院[5]。研究显示，观察组的并发症率、VAS和BAI评分比对照组低，两组差异证实：快速康复外科理念不仅能促进患者尽早康复，还能为临床提供更优质的医疗服务，引导其早日出院享受幸福生活[6]。

综合上述，快速康复外科理念对改善腹腔镜胆囊切除术的预后效果具有显著作用，还有助于提高其康复信心，值得临床借鉴。

参考文献:

[1]林晓霞,黎琼,王春红,等.快速康复外科理念对腹腔镜胆囊切除术围手术期患者术后康复的影响[J].卫生职业教育,2023,41(11):154-157.

[2]何杏杏,孙莹莹.快速康复外科理念护理对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛及康复的影响[J].中国当代医药,2022,29(36):190-192+196.

[3]赵桂红,李婕,闭安业,等.快速康复外科理念干预在腹腔镜胆囊切除术患者中的价值分析[J].黑龙江医药,2021,34(3):731-733.

[4]游锦华,曾剑文,廖锦岐,等.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期中的应用价值[J].中国社区医师,2021,37(31):163-164.

[5]樊雅琴.快速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围术期护理中的应用[J].内蒙古医学杂志,2021,53(09):1148-1149.

[6]李红,郭燕红,王燕.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围术期护理中的效果观察[J].当代护士(上旬刊),2021,28(5):82-83.