压力性损伤风险预警护理对急性脑梗死的临床应用

压力性损伤风险预警护理对急性脑梗死的临床应用

张叶叶

延安大学咸阳医院  陕西咸阳712000

【摘要】目的：探究压力性损伤风险预警护理对急性脑梗死的临床效果。方法：选取于2022年2月至2023年2月期间内，接受过急性脑梗死手术的病例92例，随机分为对照组和实验组，各46例；将对照组实行常规的护理干预，实验组实行压力性损伤风险预警护理干预，并不加两组患者的压力性损伤发生情况。结果：实验组患者压力性损伤发生情况显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：压力性损伤风险预警护理能够有效护理急性脑梗死患者的临床治疗效果，缓解患者卧床的体验，提高患者的满意度。

【关键词】压力性损伤风险；预警护理；急性脑梗死

急性脑梗死是全球范围内最常见的神经系统疾病之一，也是导致残疾和死亡的重要原因。根据世界卫生组织（WHO）的数据，每年全球约有15万人死于急性脑梗死[1]。急性脑梗死的治疗方法旨在恢复脑部供血、保护脑组织、预防并处理并发症，在治疗过程中，患者需长期卧床，导致压力性损伤风险提高，为患者治疗过程增添病痛，影响患者康复。压力性损伤风险预警护理针对患者卧床的情况，进行有效的护理干预[2]，促使患者更加舒适的进行疾病的治疗，进而促进患者积极配合治疗方案。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2022年2月至2023年2月期间内，接受过急性脑梗死手术的病例92例作为研究样本，并将92例病例随机分为对照组和实验组，对照组男27例，女19例；年龄51-69岁，平均（61.37±2.34）岁；实验组男26例，女20例；年龄52-72岁，平均（60.71±2.51）岁。一般资料的数据信息经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.1.1纳入标准

①临床已确诊急性脑梗死；②具备详细的患者临床资料。

1.1.2排除标准

①合并脑出血疾病患者；②有认知功能障碍。

1.2方法

1.2.1对照组

将对照组予以常规护理干预，提供舒适的病房环境，给予常规的护理，包括指导翻身、定期检查身体受压情况。

1.2.2实验组

1.2.2.1压力性损伤风险评估

对急性脑梗死患者进行初步评估，了解患者的基本情况、卧床情况和相关危险因素，如年龄、性别、体重、活动能力等。使用标准的压力性损伤风险评估工具对患者进行评估。这些评估工具通常包括一系列的观察项目，如患者的活动能力、感觉知觉、患者湿润程度、皮肤状况和营养状况等。根据评估结果和患者的特定情况，制定个性化的护理计划和预防措施。

1.2.2.2保持皮肤清洁和干燥

定期进行皮肤清洁，特别是在尿液、粪便或汗液接触的区域。使用温水和温和的无刺激性皂液，轻轻擦拭皮肤，避免过度摩擦和刺激。在清洁后，用干净柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，避免摩擦。确保皮肤完全干燥，特别是在皮肤皱褶和接触面较大的区域。需要注意的是，皮肤皱褶是细菌和湿气滋生的区域，因此需特别注意清洁皮肤皱褶，保持其干燥和清洁。

1.2.2.3规律体位转换

在开始护理时，评估患者的体位需求。考虑患者的病情、疼痛程度、活动能力和安全因素等，以确定体位转换的频率和方式，制定个性化的体位转换计划。通常建议将体位转换的频率定为每2小时一次，但可能需要根据患者的情况进行调整。在进行体位转换时，使用正确的技巧和方法，确保患者的身体得到适当的支持。避免过度扭转或摩擦患者的皮肤。在体位转换计划中，包括轮换患者的体位，如左侧卧位、右侧卧位、仰卧位和半坐位。另外，根据患者的需求，使用适当的辅助工具来帮助体位转换，这可能包括床垫、枕头、垫套、侧转器或电动床等，这些工具可以提供额外的支持和压力分散。

1.2.2.4营养支持

根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个性化的饮食计划对帮助患者恢复有极大的好处，这包括提供足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质，其中蛋白质对于组织修复和愈合至关重要，确保患者摄入足够的蛋白质，包括鱼、禽肉、豆类、奶制品和蛋类等高蛋白食物。同时还要平衡饮食，包括水果、蔬菜、全谷物和健康脂肪，避免高脂肪、高糖和加工食品。

1.3观察指标

对比两组患者的压力性损伤发生情况，将压力性损伤症状分为六个层级：1期表现为指压不变白红斑，皮肤完整；2期表现为部分真皮层的损失，伤口基里面呈粉红色，不暴露脂肪层和更深的组织；3期为全皮肤层缺损，创面可深达皮下脂肪层组织，不暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带和骨组织；4期为全层皮肤和组织缺失，创面暴露出筋膜、肌肉、肌腱、韧带和骨组织；不明确分期的压力性损伤为全层皮肤和组织缺失，由于被腐肉和焦痂掩盖，不能确认组织缺失的程度；深部组织压力性损伤为皮肤局部出现持久性非苍白性发红、褐红色或紫色，或表皮分离后出现暗红色伤口床或性水疱，颜色发生改变前往往会有疼痛和温度变化。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0进行统计学处理，计数资料用百分数（％）表示，比较用2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

实验组患者压力性损伤发生情况显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患者压力性损伤发生情况比较[例（%）]

3讨论

急性脑梗死的治疗过程中患者饱受病痛折磨，也增添了压力性损伤发生风险，因此，压力性损伤风险预警的护理干预手段，能够有效缓解患者的病痛[3]。通过有效的压力性损伤风险评估，可以及早识别高风险患者，并采取相应的预防措施，以减少或防止压力性损伤的发生。评估结果和护理计划应与患者和家属进行沟通，以确保他们了解风险情况，并参与到预防措施中。在保持皮肤清洁和干燥的过程中，要注意不要过度清洁和过度摩擦皮肤，以免造成刺激和损伤。另外，体位转换也应根据患者的具体情况进行个性化的调整，在每次体位转换时，记录体位转换的日期、时间和所采用的体位。这有助于监测体位转换的执行情况，并提供记录和参考。营养支持在急性脑梗死患者的护理中起着重要的作用。定期监测患者的营养状况，并根据患者的需要进行调整和优化。与营养师和其他护理团队成员的合作，以确保患者获得充足的营养支持。

综上，压力性损伤风险预警护理能够有效护理急性脑梗死患者的临床治疗效果，缓解患者的疼痛，提高舒适度，进而促进治疗效果。

参考文献

[1]吕张红,俞家慧.肺癌多发性脑转移患者急性脑梗死伴出血的护理[J].中华急危重症护理杂志,2023,4(5):451-454.

[2]韩晶.压疮风险预警护理模式在预防重症脑梗死住院患者压疮发生中的应用价值[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2022(5):0179-0181.

[3]张翔翎.对脑梗死患者进行压疮风险预警护理对其压疮发生情况的影响[J].当代医药论丛,2021,19(3):185-186.