哪些原因会导致骨质疏松，如何防治？

哪些原因会导致骨质疏松，如何防治？

杨晓琴

成都市新都区第二人民医院 四川成都 610501

   骨质疏松症（osteoporosis）是由于多种原因造成骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，骨脆性增加，容易诱发骨折的全身性骨病，一般可分为原发性和继发性两类。随着老龄化趋势的加重，我国骨质疏松的发病率升高，由此引起的骨折严重影响患者的身心健康，导致生活质量下降。那么，哪些原因可能导致骨质疏松呢？希望本文分享对您有所帮助。

——引起骨质疏松的常见原因

主要原因：

（1）雌激素因素。雌激素对骨的作用主要表现为抑制骨吸收，女性发生骨质疏松的主要原因之一便是绝经后雌激素缺乏，雌激素对破骨细胞的抑制作用减弱，破骨细胞数量增加且寿命延长，增强了骨吸收能力，导致骨质疏松患病风险升高。

   （2）遗传因素。遗传因素主要对骨髓多少、骨量、结构、微结构以及内部特性产生影响，父母骨质疏松会增大子女患上骨质疏松的风险。

   （3）营养状况。适宜的钙磷比值（一般为2：1）可促进肠内钙的吸收。然而，我国成年人的平均膳食钙磷比值大约为1：3.2，此种高磷低钙饮食模式大大减少钙的吸收，增大了骨质疏松风险。

   （4）物理因素。骨组织不断经历损坏、吸收及重建循环，当缺乏体力活动的有效刺激，当机体形成新骨量少于破坏骨量时，呈现出负平衡状态，导致骨矿盐严重丢失而引起骨质疏松。

   诱发因素：

   （1）不健康的生活状态。比如长期卧床、体力活动少、吸烟、过量饮酒、蛋白质摄入过多或过少、过量饮含有咖啡因的饮料、缺乏钙和维生素、体质量过低等都可能引起骨质疏松。

  （2）患有对骨代谢存在影响的疾病，比如风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、性腺功能减退症等多种内分泌系统疾病、血液系统疾病、慢性肾脏及心肺疾病、神经肌肉疾病等。

  （3）影响骨代谢的药物，如抗癫痫药物、糖皮质激素、促性腺激素释放激素类似物、质子泵抑制剂和过量甲状腺激素、芳香化酶抑制剂等。

——骨质疏松的流行病学特征

   骨质疏松的发病与年龄息息相关，2016年我国60岁以上人群骨质疏松患病率达到36%，换言之每10个人中将近4人患有骨质疏松，男性发病率约为23%，女性约为49%。骨折是骨质疏松较严重的后果，2010年我国因骨质疏松所致骨折患者人数达到233万，其中脊柱椎体骨折111万，骨盆部位骨折36万。预计未来几十年，骨质疏松极其所致的骨折发病率仍然会继续上升。

——老年女性是骨质疏松的高危人群

研究显示，35岁后人体骨量开始以每年0.5%-1%的速率流失，女性停经后的流失速率甚至可达到2%-3%，50岁以上者骨质疏松发病率可达到50%。雌激素可维持女性骨骼中的钙质，保证骨骼硬度，女性绝经导致体内雌激素水平快速且大幅下降，骨骼中钙质大量流失，从而出现骨质疏松。同时，随着年龄增长，机体各器官功能减退，钙代谢的激素分泌失调，导致骨骼代谢紊乱引起骨质疏松。年纪变大，身体机能减退，运动量随之减少，骨骼强度也会变弱，当骨骼摄取的钙质与流失不成正比时便会引起骨质疏松。

——补钙，适当运动

   很多人对骨质疏松存在认知误区：（1）不知道骨质疏松是病；（2）认为骨质疏松是没有办法治疗的；（3）认为平常不需要注意骨质疏松的调节。其实，通过日常生活控制和适当的药物治疗，骨质疏松是可以有效缓解的。

   一方面，骨质疏松需注意防治，平时多运动锻炼，可根据自己的身体状况选择慢跑、散步、太极拳、骑自行车、游泳等方式，坚持锻炼身体，增强体质，提高机体抗病能力。同时，合理膳食，多吃富含钙的食物，多晒太阳，适当补充维生素D可促进钙质吸收，保持健康的生活态度，养成良好的生活习惯。

另一方面，对于老年人，建议定期到医院监测骨密度，遵照医嘱接受规范治疗。目前，用于临床的抗骨质疏松治疗药物比较多，有口服的，也有静脉应用的，一定要正规医院找专科医生咨询。比如：（1）补充剂，包括钙剂、维生素D等，肾功能减退患者可考虑骨化三醇；（2）抗骨质疏松剂，包括双磷酸盐类（如阿仑膦酸钠、唑来磷酸钠、伊班膦酸钠）、降钙素类（如鲑鱼降钙素）、激素治疗（如雌、孕激素）、雌激素受体调节剂（如雷洛昔芬）、甲状旁腺类似药物（主要作用在于促进骨形成，如特立帕肽）、锶盐（可抑制破骨，促进成骨，如雷奈酸锶）以及骨化三醇、维生素K类等；（3）中成药，比如金天格、骨疏康等。

综上所述，骨质疏松的发病率高，危害性大，引起该病的原因多，一旦出现骨质疏松症状，早检查早治疗，控制病情进展，改善预后质量。