翼状胬肉是什么样的 翼状胬肉的病因及治疗方案

翼状胬肉是什么样的 翼状胬肉的病因及治疗方案

何艳

成都市龙泉驿区中医医院  四川 成都  610100

翼状胬肉，属于眼科中一种较为常见病和多发病，中医俗称“胬肉攀睛”，又被称为“鱼肉”。通常来讲，翼状胬肉是由于受外界的刺激进而引起的一种慢性炎症性病变，单眼或者双眼受犯，因为其外形酷似昆虫的翅膀，因此而得名。为睑裂部球结膜与角膜上一种赘生组织，侵犯角膜后，其会日渐增大，甚至可能会覆盖到瞳孔区进而对视力造成较为严重的影响。属于睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生，向角膜内发展，呈现三角形状。一般多发于户外工作者，以渔夫、农民经常发病，非常有可能和风尘、日光、烟雾等长期的慢性刺激有着一定的关系。

一、翼状胬肉的发病原因

（1）与环境因素密切相关：外界刺激如眼部长期受到风沙、烟尘、热、日光、花粉等过度刺激，特别是与紫外线的损害密切相关，尤其是渔民、农民、海员、砂石工人等长期户外劳动者。

（2）与病患的自身因素密切相关：遗传、营养缺乏、泪液分泌不足、过敏反应及解剖因素等。有人认为由于泪膜异常，泪液分泌不足而引起角膜、结膜局部干燥引起局部组织增生。也有认为是结膜组织的增殖变性弹力纤维发育异常而产生弹力纤维变性所致。

眼病医院专家指出，翼状胬肉可以引起眼红、流泪、异物感、影响外观及容貌。例如：睡眠不足时，隔天起来眼睛会发现比较红，吃比较上火的东西，也容易引起眼红难受。还有一些是对视力会造成影响，比如：当胬肉向角膜中央进展时可引起散光，若遮盖瞳孔则将严重影响视力，肥厚挛缩的胬肉可限制眼球运动。一旦胬肉浸润程度加深，达深基质层，形成瘢痕，即便手术也难以恢复到最佳视力状态。

二、翼状胬肉的临床表现

（1）多无自觉症状或仅有轻度不适，在胬肉伸展至角膜时，由于牵扯而产生散光；或因胬肉伸入角膜表面生长遮蔽睡孔而造成视力障碍，非常严重的病例可以发生不同程度地影响眼球运动。

（2）单侧胬肉多见于鼻侧，双侧者则分别在角膜的鼻、颜两侧。初期时角膜缘发生灰色混浊，球结膜充血、肥厚，以后发展为三角形的血管性组织。它可分为头、颈、体三部分，尖端为头部，角膜缘处为颈部，球结膜部为体部。

（3）胬肉按其病变进行情况可分为进行期或静止期。进行期胬肉的头部隆起，附近的角膜混浊，在前弹力层及浅基质层有细胞浸润。颈部宽大、体部肥厚、表面不平，有粗大而扩张的血管。静止期的胬肉头部平坦，角膜浸润吸收，体部不充血或轻度充血，表面光滑，病变静止。

三、翼状胬肉的治疗方案

（1）抗生素：用抗生素眼药水以控制结膜炎症减轻充血。在充血较重时可加用皮质类固醇眼药水。为减少外界刺激可戴适当的变色镜。

（2）其他：小而静止的翼状胬肉无需治疗。如胬肉为进行性或已接近瞳孔区影响视力或眼球转动受限时则可行手术切除。对不愿意接受手术的病患，可用2000——3000U/ml的博来霉素液0.3ml在表面麻醉下注射于翼状胬肉的颈部及体部，每周1次，3——6次为1疗程。为减轻局部反应，可在对侧球结膜下注射0.3ml泼尼松、四环素可的松眼膏包扎。

（3）冷冻治疗：用40℃的冷冻头接触胬肉头部及颈部，破坏其新生血管并使之萎缩。用于较小和较薄的翼状胬肉。

（4）手术治疗：1、翼状胬肉单纯切除术适应于翼状胬肉侵入角膜较多，且为进行性胬肉或接近瞳孔缘威胁患眼视功能者，或对白内障、角膜移植术切口有影响或手术后会刺激翼状胬肉发展者，或胬肉有碍病患美观者。此种手术方法操作亦较简单，手术时间相对较短，但术后易复发。2、翼状胬肉切除及带蒂结膜瓣移植术此种手术方法亦适用于胬肉较肥厚充血、长较快者。由于结膜富有弹性和很好的依从性，利用这一特性可将邻接翼状胬肉切除区的球结膜分离，作适当的松解剪开后进行移位移植，以修复暴露的巩膜区。此法不会出现结膜瓣被反转，且血液供应好，被移植的结膜生长愈合较快。缺点是结膜被牵拉移位时可能有一定张力，故缝合伤口时应良好对位以免结膜伤口裂开。3、翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术适应于翼状胬肉较大且较充血肥厚、生长较快者，或翼状胬肉切除术中结膜缺失较多者。此手术方法操作相对较复杂，并有一定难度，且用于移植的结膜瓣特别要预防正反面颠倒，但手术效果较好，术后复发率相对较低。

四、如何预防翼状胬肉

眼病医院专家指出，预防翼状胬肉，应尽可能避免烟尘、风沙及阳光的刺激，尽量避免正午的阳光，如果没有办法避免，那么就需要戴上宽边帽，并佩戴合适的太阳镜，同时注意眼部卫生，养成良好的用眼习惯。患沙眼或其他类型结膜炎时，应及时治疗。如果因为“翼状胬肉”引起眼部不适，炎症反复发作，引起视力下降或者对美观造成影响，需要进行手术治疗。另外，还应切记定期到专科医院进行复查，避免翼状胬肉不断地生长。

五、总结

总之，翼状胬肉是一种需要采取手术治疗眼部疾病，在手术之后有很大的复发概率，但是，只要选择了正确的手术方式，复发的概率可以降到非常低，在手术之后的外观也可以基本恢复正常，所以，为了避免总让人误会为“红眼病”，翼状胬肉病患需要积极采取手术治疗。