慢阻肺应该如何治疗

慢阻肺应该如何治疗

蒋竹

都江堰市桂花卫生服务中心  四川  成都  611830

人在成长过程中，体内各脏器如心脏和肺部的运行能力都会变弱，身体机能会逐渐衰退，致使老年人易并发某些老年病，而慢性肺部阻塞性肺疾病则是高年龄人群较常见的慢性病。慢阻肺是一种常见的肺部疾病，具有相当高的发病率，并且，慢阻肺如果没有得到有效治疗和护理，也很有可能会发展成为肺癌，因此，一定要对慢阻肺进行有效的控制和治疗。那么慢阻肺应该如何治疗？日常生活中怎样预防？本文就这些问题简要介绍如下： 

一、如何规范治疗慢阻肺？

慢阻肺在诊断明确后，需进行规范治疗及管理，若治疗与管理不规范，可产生两方面明显后果，其一是急性发病次数增多，例如由1年发病2次增至4至5次。另一类表现为肺功能加速衰退，对于患者来说，表现为喘气和憋闷的症状逐渐加重，同时运动的耐力也降低。所以，那么该怎样规范治疗慢阻肺呢，本文结合最新的GOLD指南（全球慢阻肺治疗权威指南），与你分享以下建议。

1.降低风险。有相当部分患者是因为工作环境不好而导致慢阻肺出现，所以想要根治慢阻肺首先就要减少工作环境中有害物质的产生，尤其是烟尘和粉尘对慢阻肺患者的危害最为严重。除了保持慢阻肺病人生活和工作的环境整洁外，房间也需长时间通风换气，切忌有病菌在室内空气中长期存在，要经常清洁和卫生家里。慢阻肺病人在日常生活中也要关注外界空气质量，空气质量不好时，切忌长时间出门。

2.规范化药物治疗能缓解症状、降低急性发病次数及严重性，还能改善健康状态、增加运动耐力。

部分慢阻肺常呈急性加重症状，在此情况下是否应用抗生素？现提出如下意见：如有呼吸困难、痰量增加，或浓痰增加三种症状之一，或需住院的情况，此时可考虑用抗生素治疗，否则不建议用抗生素。如满足条件需应用抗生素，建议应用抗生素为阿莫西林克拉维酸或左氧氟沙星等，抗生素应用时间通常为7至10天。

3.慢阻肺病人症状发作后，常表现为咳嗽，多由支气管异常所致，因此对慢阻肺病人进行治疗通常需用支气管扩张剂。医生通常根据患者症状程度及既往急性加重次数、所需住院治疗次数给予不同治疗方案，每一种用药治疗方案均需个体化。由于各人情况不同，治疗反应不同，经济条件也有较大差异。

（1）通常所有人群均推荐用短效气管扩张剂和沙丁胺醇气雾剂进行治疗，通常可每隔6小时吸入2次，随用随取，即胸闷呼吸困难时应用，症状减轻即可不应用。

（2）若症状较严重、急性加重的危险亦较大，可在沙丁胺醇气雾剂基础上加用福莫特罗等长效气管扩张剂治疗，此需定时用药即每日一次。

（3）若用以上两药仍不见效，可加用吸入性激素如吸入布地奈德等。目前还有许多复合制剂如信必可等是福莫特罗布地奈德复合制剂。

通常来说，长效支气管扩张剂疗效优于短效支气管扩张剂，坚持使能可减少慢阻肺复发，若较严重时，还可增加用量或添加其他药物，以增强疗效。

4.康复治疗。康复治疗一般可以提高慢阻肺患者的抵抗能力，改善呼吸的诸多症状，慢阻肺患者康复治疗的周期虽不长，但进行康复治疗的时间很短，一般情况下疗效也会越显著，因此病人在回到家中之后还能够自己进行运动，从而保证通过康复训练保持身体健康。

上面的慢阻肺较为标准的治疗方案并逐渐升级。

二、慢阻肺如此可怕，该如何做到自我预防呢？

（一）戒烟

吸烟是慢性阻塞性肺疾病最主要的危险因素之一，如不除去病因，单纯通过药物治疗是不能提高疗效的。所以要通过戒烟这种方法来避免慢性阻塞性肺疾病传播与发展。与此同时，对化学吸入物质还应加以控制，从事煤矿、金属矿、化工等行业的人员，均属粉尘接触密切人群，因此要加强对于劳动保护方面的关注。

（二）减少室内空气污染

在空间通风条件较差时，要尽量避免燃用生物燃料。

（三）防治呼吸道感染

改善呼吸道感染防治秋冬季节要保证室内空气清新，中老年人每年都要接种流感疫苗及肺炎疫苗，每5年接种1次，有呼吸道感染的症状时，要第一时间接受治疗，以免呼吸道感染引起慢阻肺病情加重。

（四）积极锻炼

从病人本身的实际出发，保证锻炼方式的科学选择，如步行、慢跑、游泳，均为较为合适的锻炼方式。

（五）呼吸功能锻炼

慢性阻塞性肺疾病的治疗中，要维持肺功能，从而保证病人具有一定活动能力，提高病人生活质量。所以加强呼吸功能的锻炼最为重要。我院慢病健康管理中心从全县招募了数名慢阻肺患者，免费接受慢阻肺康复训练项目的培训。慢阻肺患者可受益于持续的康复训练、增强运动耐力、减少呼吸困难及虚弱，并可提高肺通气效率。专家指出，锻炼可改善肺功能，锻炼后通气功能改善，加速痰液排出，降低感染概率，缩短住院时间，以控制慢阻肺发展。

（六）耐寒能力锻炼

耐寒能力的控制可预防慢性阻塞性肺疾病，特别是上呼吸道感染，所以增强耐寒能力至关重要。夏季，病人可用冷水洗脸并建立长期坚持户外活动思想意识以增强耐寒能力。

（七）其他

慢阻肺病人秋冬季节需时刻注意天气变化，加强保暖以免受凉受寒；尽量不到人群密集的场所，以防患上呼吸道病症；遵医嘱用药，坚持吸入药物诊治，缓解气喘等症状，提高生活质量，降低急性发作风险。

慢阻肺不能完全根治，又没有特效药物，因此，应注意防治慢阻肺。另外，在患此病后，需要积极按照医嘱接受正规的治疗，同时加强康复锻炼，营养供给和积极戒烟等措施来减缓肺功能的恶化，继而减少急性住院和急性病情恶化的概率。