综合护理下大剂量环磷酰胺冲击狼疮性肾炎的应用及不良反应分析

综合护理下大剂量环磷酰胺冲击狼疮性肾炎的应用及不良反应分析

喻攀攀

四川省人民医院东院    四川    成都   610101

摘要 目的 分析综合护理下大剂量环磷酰胺冲击狼疮性肾炎的应用及不良反应。方法 选取我院2021年5月-2022年5月期间收治的狼疮性肾炎患者30例为研究对象，按照入院顺序分为对照组和观察组，每组各15例，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，分析两组患者的应用效果以及不良反应。结果 观察组治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05），不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 在综合护理下对狼疮性肾炎患者实施大剂量环磷酰胺冲击治疗效果显著，不良反应发生率较低，值得临床推广应用。

关键词 综合护理；大剂量环磷酰胺；狼疮性肾炎

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮比较常见且比较严重的并发症，患者主要表现为血尿、蛋白尿、浮肿等。它的出现会导致系统性红斑狼疮患者的死亡率增加，所以及时的进行治疗是降低患者死亡率的唯一有效方式。目前临床上比较常见的治疗方案为激素加免疫抑制剂冲击治疗，其中免疫抑制剂中最经典的药物就是环磷酰胺，但是由于其为西部毒性免疫抑制剂，常会引起机体严重的不良反应，如胃肠道、泌尿系统、骨髓抑制等。所以在应用该治疗方式时，要加强患者的护理工作，合理的护理方式可以有效减轻患者的不良反应使药物作用更显著。基于此，下文以我院患者为例，分析综合护理下大剂量环磷酰胺冲击治疗对狼疮性肾炎患者的应用下过以及不良反应，现报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年5月-2022年5月期间收治的狼疮性肾炎患者30例为研究对象，按照入院顺序分为对照组和观察组，每组各15例。对照组男性8例，女性7例，年龄44-85岁；观察组男性7例，女性8例，年龄45-86岁。上述一般资料对比结果P>0.05，无统计学差异性。

1.2方法

对照组：给予常规护理：密切监测患者的血常规以及尿常规；告知患者在应用环磷酰胺冲击治疗时避免接种各种疫苗；要积极做好感染的预防工作，日常注意保暖，如有发热的情况及时告知医生。

观察组：给予综合护理：（1）心理护理：狼疮性肾炎患者受疾病带给身体的影响并且由于该病的病程较长，此时患者的心理会产生抑郁、焦虑、悲观等负面情绪，所以此时要加强患者的心理护理，首先用通俗易懂的语言向患者讲解大剂量环磷酰胺冲击治疗的相关知识，使患者明白其治疗的重要性，鼓励患者树立战胜疾病的信心，以最佳的心理状态去面对治疗[1]。（2）饮食护理：患者在饮食上要多摄入高热量、高维生素的食物，告知患者增加饮水量，因为使用大剂量环磷酰胺冲击治疗后其代谢物在酸性环境中易形成丙烯醛，所以加大饮水量可有效快速排泄进入体内的药物，减少药物在体内存留时间，从而减少药物引起的相关不良反应，同时饮水可以促进肠道的蠕动，减少便秘的发生[2]。（3）日常护理：狼疮性肾炎患者要注意预防感染的发生，因为它是导致患者死亡最危险的诱因。患者尽量以绝对卧床休息为主，病房内保持干净、整洁、安静。每日为患者进行皮肤的护理，注意卫生清洁；尽量减少家属的探视，避免发生交叉感染。如果一旦感冒，要及时遵医嘱进行治疗。患者在应用大剂量环磷酰胺后，会出现脱发的情况，此时要告知患者毛发是可再生的，不要过度担忧，及时为患者清理脱落的头发，避免对患者造成的刺激[3]。

1.3观察指标

（1）治疗有效率：根据血常规和尿常规的检查结果，对两组患者的机体恢复情况进行比较，分为显著、良好、一般，治疗有效率=（显著+良好）/该组总例数×100%。（2）不良反应发生率：对两组患者不良反应发生的情况进行记录，不良反应发生率=不良反应的总数/该组总例数×100%。

1.4统计学分析

本文对比数据指标均通过统计学软件SPSS25.0中的卡方值与t值处理，数据对比结果中以n（%）为单位表示的为计数资料，以（均数±标准差）的为计量资料，观察数据对比中的P值，若<0.05，说明具有差异性。

2结果

2.1病情恢复情况比较

观察组病情恢复情况显著优于对照组（P＜0.05）。详见表一。

表一 两组患者病情恢复情况比较n（%）

2.2不良反应情况比较

观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。详见表二。

表二 两组患者不良反应发生情况比较n（%）

3.讨论

系统性红斑狼疮是一种可以损害多器官的自身免疫性的血管炎。其中受损率最高的内脏器官就是肾脏，约50-80%以上的狼疮有肾脏受累，其中10%可进展为终末期肾病，即进入尿毒症期[4]。所以有狼疮肾炎的系统性红斑狼疮需要积极针对性治疗，这是决定预后的关键，同时也要加强对患者的护理措施。本次研究结果显示，观察组治疗有效率显著高于对照组（

P＜0.05），不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），说明狼疮性肾炎在大剂量环磷酰胺冲击时进行综合护理后，可以有效降低环磷酰胺在患者体内毒性，通过对患者进行心理护理后，可以提高患者的治疗依从性，继而有效提高了治疗的效果。

综上所述，在综合护理下对狼疮性肾炎患者实施大剂量环磷酰胺冲击治疗效果显著，患者不良反应情况发生率较低，值得临床推广应用。

参考文献

[1]袁小强,张献朝,赵丽萍.大剂量环磷酰胺冲击疗法联合右归丸治疗激素耐药型脾肾阳虚证原发性肾病综合征疗效观察[J].新乡医学院学报,2022,39(06):566-572.

[2]阙国文,廖玉芹,张炎安.大剂量环磷酰胺联合血液灌流治疗百草枯中毒所致急性肺纤维化临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2022,32(24):95-98.

[3]蔡军.大剂量环磷酰胺对过敏性紫癜性肾炎患者蛋白尿及血清IL-6、IL-18、TNF-α水平的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2019,3(24):35-37.

[4]李中.大剂量环磷酰胺联合甲基泼尼龙冲击治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效[J].中国继续医学教育,2019,11(16):120-122.