造口护理，心理护理对直肠癌术后结肠造口患者的影响分析

造口护理，心理护理对直肠癌术后结肠造口患者的影响分析

方浩蔓

成都市第五人民医院  四川  成都  611130

【摘要】目的：探究直肠癌术后结肠造口患者接受造口护理，心理护理的应用效果。方法：选择2022年3月-2023年3月期间我院收治的50例直肠癌术后结肠造口患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和实验组，每组25例，对照组接受常规护理，实验组接受造口护理和心理护理，比较两组患者的生活质量和心理状态。结果：和对照组相比，实验组的SF-36评分明显更高，且SAS、SDS评分明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：直肠癌术后结肠造口患者接受造口护理和心理护理，能显著提升预后生活质量，并改善心理状态，值得推广。

【关键词】造口护理；心理护理；结肠造口；直肠癌

随着人们生活方式和饮食习惯的改变，近年来多种疾病影响着公众的工作学习，其中直肠癌作为一种高危疾病，临床上主要的治疗方式就是将病变组织进行切除，以减轻患者痛苦并阻止疾病扩散[1]。同时，直肠癌患者在术后需要接受结肠造口来保障基本的代谢功能，但结肠造口常由于护理不到位而引发感染等不良反应，并且长时间的治疗也容易催生抗拒、抵触等情绪，造成治疗效果不能达到预期[2]。因此，本研究选择50例直肠癌术后结肠造口患者，旨在探究造口护理和心理护理对其的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选择2022年3月-2023年3月期间我院收治的50例直肠癌术后结肠造口患者作为研究对象，采用随机数字表法均分为两组，对照组和实验组各25例，两组患者年龄在48-65岁之间，共有27例男性，23例女性，一般资料见表1，无显著差异（P＞0.05），可开展本次研究。

表1 两组患者的一般资料[n(%)，（±s）]

1.2方法

1.2.1 对照组：接受常规护理，主要包括有日常检查、注意事项提醒、用药换药指导、生命体征监测、环境监督等基础性护理工作。

1.2.2 实验组：接受造口护理和心理护理。具体措施为：①护理评估：结合术后身体状况组建护理小组，对结肠造口不良反应预防和心理护理制定切实可行的实施细则和规范。②心理护理：由于患者术后身体状况差，对治疗会有抵触抗拒情绪，因此护理人员应当在了解患者家庭情况、经济压力都基本情况下主动积极地沟通以疏导心中的负面情绪，采取谈话、听音乐等放松心情的方式改善精神状态，结合健康教育让患者正确认识直肠癌并基本了解结肠造口的流程，减轻其恐惧感和不安心理。③造口护理：根据患者的手术效果和恢复情况选择合适的结肠造口袋，造袋成功后严格检查有无漏液、感染等情况。为了防止感染或受污染，需要提醒并监督患者避免造口袋沾水，注意保持造口及周围皮肤清洁，有需要可以用湿润的干净毛巾轻轻擦拭，同时防止粪液溢出造成感染。定期询问、检查造口情况，如果造口周围出现疼痛、瘙痒等情况需要及时检查并采取相应的镇痛措施。同时，为了避免出现造口部位出现梗阻，需要定期采取扩肛护理。另外，监督患者不要食用生冷、辛辣等刺激性食物，保持清淡饮食，例如米粥、蔬菜汤等。

1.3观察指标

生活质量和心理状态：在干预后测量两组患者的生活质量和心理状态，分别采用SF-36调查量表，共包含8个维度，取平均总体健康得分作为生活质量指标，评分越高表示生活质量越高；使用焦虑抑郁调查量表分别在护理前和护理后调查两组患者的SAS、SDS评分，得分越高表示焦虑和抑郁程度越严重。

1.4 统计学方法

SPSS 21.0分析，计数资料比较采用2比较，以率（%）表示，计量资料采用t检验，并以（±s）表示，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

两组患者的生活质量评分和焦虑抑郁情况比较

分别在护理后调查两组患者的生活质量和焦虑抑郁情况，和对照组相比，实验组的SF-36评分明显更高，且SAS、SDS评分明显更低（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的SF-36评分和SAS、SDS评分比较（±s，分）

3 讨论

直肠癌患者术后需要结肠造口来维持基本代谢，但容易出现造口感染、焦虑抑郁情绪等严重影响缓和的治疗效果[3]。因此为了采取针对性的护理，本研究选择了50例直肠癌术后结肠造口患者，旨在探究造口护理和心理护理对其的应用价值。生活质量是患者治疗效果的客观体现，能反映患者预后的机体健康和精神健康情况，而心理状态则侧重于评价患者接受心理护理的效果。本研究结果显示，和对照组相比，实验组的SF-36评分明显更高，且SAS、SDS评分明显更低，差异有统计学意义（

P＜0.05），说明在造口护理和心理护理的干预下患者的生活质量和心理状态得到了显著改善，患者的预后效果更好。分析原因，造口护理和心理护理是分别是对直肠癌患者术后结肠造口中容易影响治疗效果的因素展开的针对性护理，通过专项心理护理和造口护理能在综合评估精神状态的基础上，利用护理小组的专业性开展科学、系统、全面的护理措施。心理护理能进一步减轻患者的不安恐惧，缓解心中的负面情绪，有效提升患者的配合依从意愿，让其更加自愿的接受结肠造口和后续的造口护理。造口护理指导帮助患者更加规范、有针对性的保护造口，对造口和周围皮肤做好清洁危卫生工作，防止粪液等污染造口袋，并且严格执行饮食要求和扩肛训练，防止对造口产生肠道刺激或引发肠道梗阻等并发症。

综上所述，直肠癌术后结肠造口患者接受造口护理和心理护理，能显著提升预后生活质量，并改善心理状态，值得推广。

参考文献：

[1] 焉正庆,谢菁,吴小兰,等. 直肠癌根治术后结肠造口感染患者肠道微环境及CD36/mTORC1信号通路表达[J]. 中华医院感染学杂志,2023,33(4):573-577.

[2] 徐雅灵,费卫珠,高丽英,等. 健康教育对直肠癌永久性结肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响[J]. 中国健康教育,2021,37(8):748-750,756.

[3] 吉俊霞,姚翠. 永久性结肠造口病人心理韧性在自我护理能力与希望水平间的中介效应[J]. 护理研究,2022,36(9):1665-1670.