慢性阻塞性肺疾病稳定期病人的肺功能康复护理进展

慢性阻塞性肺疾病稳定期病人的肺功能康复护理进展

吴雨霜

成都市第二人民医院  四川 成都  610100

摘要：探讨针对慢性阻塞性肺病稳定期患者氧疗措施、心理护理措施、饮食护理措施、呼吸功能锻炼措施、健康宣教几个方面措施的发展现状。

【关键词】慢性阻塞性肺病；氧疗；健康宣教；护理措施；进展

慢性阻塞性肺疾病 （chronic  obstructive  pulmonary disease，COPD）是一种不可逆性、症状会随着时间进展而不断加重的慢性疾病；该疾病的不可逆性也主要体现在患者气流通畅程度不断狭窄的不可逆和进行性加重，而这种进行性加重将会导致的直接结果是患者肺功能的进行性降低；COPD多发于中老年，尤其是老年人，该疾病具备很高的致死风险，患者的衰老程度和因病死亡率的风险呈现正比。当前针对COPD的临床干预中，除却必要的药物干预甚至是手术干预，患者所接受的康复护理措施对于其病情有着非常明显的影响；因此针对COPD患者的护理应当遵从科学性。肺功能康复护理是其中较常被应用的一种护理模式，并且在当前，针对COPD患者的肺功能护理也在不断向着科学性方面不断发展，其具体体现在健康宣教、心理护理，氧疗等方面；本文就当前针对COPD患者肺功能康复护理的发展状况进行说明。

1 氧疗措施的发展

当前比较流行的观点是认为针对COPD患者进行持续性低流量的吸氧能够有效帮助患者改善低氧血症以及其造成的其他风险，能够直接实现改善患者肺功能、肺动脉压以及睡眠质量的效果，这能够帮助患者降低症状的发生率、复发率；也是能够恢复患者肺功能的最直接的干预措施之一；无论是肺康复护理抑或是其他护理模式，在当前，氧疗措施都是其他护理措施得以展开的必要前提之一。当前额肺康复护理倾向于认为：尽管氧疗措施本身能够直接改善COPD患者的临床症状，但是这种干预措施也可能在针对患者的临床干预措施造成一定的风险事件，例如痰液多且黏稠是相当一部分COPD患者的常见症状，氧疗措施的开展有一定可能性加重这种情况；此外是一部分患者需要在夜间使用氧疗，由于大部分COPD患者存在睡眠障碍，在夜间采取氧疗措施的时候有一定风险造成氧中毒、呼吸抑制等风险；当前的肺康复护理认为应当在患者接受氧疗的过程中帮助其拍背、翻身等，并且这些干预措施的设定都应当结合患者的具体状况，以便于帮助患者排出痰液；此外，还应当注重对于患者症状的评估，例如氧疗对于患者呼吸困难等症状的干预程度，由此针对氧疗器械参数进行设定，降低患者在行夜间吸氧的过程中发生氧中毒等风险，此外，这方面的工作还涉及了针对患者健康宣教等方面的活动[1]。

2 健康宣教的发展状况

当前研究中，在肺康复护理措施的开展中，健康宣教发挥的作用越来越趋向于多样化，并且逐渐在应用中，一定程度上表现为针对患者心理护理、健康宣教措施之间的合流，使得和患者涉及相关方面的语言沟通中增强患者对于护理措施指导的配合程度。在针对COPD患者健康宣教的肺康复护理中，有相当的内容是针对氧疗等需要护士、患者双方协作才能完成的工作的宣教，更多的内容是针对患者线下管理等高度关系到患者自我管理能力方面的内容，这也是当前涉及针对COPD患者临床护理措施发展的重要趋势之一，比如O2O多学科管理模式中也十分强调通过健康宣教等手段增强患者线下自我管理能力，并且这一项涉及的比重在整个护理流程中占据着重要的内容[2]。总而言之，通过健康宣教结合心理护理提高患者线下自我管理能力是当前肺康复护理中，心理护理、健康宣教发展的趋势之一，这并非护士的“偷懒”，这是为了增强患者在疾病管理中的主体性，同时增强COPD患者自我管理的积极性，也有一定程度改善患者依从性的意味。

3 呼吸功能锻炼方面的进展

呼吸功能锻炼和氧疗措施一样是直接对于患者呼吸功能构成重要影响的措施之一，并且呼吸功能锻炼在涉及肺部康复护理中一直存在，在当前，COPD患者展开呼吸功能锻炼的方式也趋向于多样化；例如指导患者展开缩唇呼吸，即：指导患者使用鼻腔吸气，然后通过唇缩成吹口气的方式向外呼气，吸气、呼气所耗费的时间占比为1∶2抑或者1∶3，患者每次展开吸、呼所耗费的时间为5min；此外，患者还可以通过腹式呼吸的方式展开呼吸功能锻炼，即护士指导患者首先将双手放置于胸前、腹部之前，然后通过吸气的方式将口闭合，然后指导患者将腹部放松，然后缓慢通过鼻腔吸气，同时稍微憋气、收缩腹肌，然后通过口缓慢呼气，每次腹式呼吸的训练时间以10min—15min为宜；除却上面两种呼吸方式，还可以指导患者通过呼吸操的方式展开呼吸训练，即：要求患者根据科室自编的呼吸操展开呼吸功能锻炼，其中一定要包含上举运动、扩胸运动、转体活动、拳击运动甚至是游泳、抬腿以及全身运动、腹式呼吸，要求患者在展开这些活动时，确保每节8拍，同时要求患者在进行前7拍的同时保持深呼吸[3]。这些锻炼措施的进行也更关注患者自我管理能力。

4 饮食管理

肺康复护理中针对COPD患者的饮食护理内容的变化较少，即降低一些不利于氧疗、呼吸功能锻炼措施开展的饮食活动，是否利于这些活动展开，主要标准是患者食用的是何种食物。COPD作为一种慢性疾病，高油高盐高脂高糖饮食不仅不利于护理措施的开展，同时也不利于病情的改善，这些食物会增大全身炎症状况。

总体上，在肺康复护理中涉及的饮食管理中，要求CODP稳定期的患者尽可能食用富含矿物质、维生素B、维生素C、粗纤维且易消化的食物，例如水果、蔬菜、鸡蛋等，一些会在肠道生气的淀粉类食物，一般不允许COPD患者食用；健康宣教涉及这一方面的内容也是重点。

小结

在当前，提高COPD稳定期患者线下自我管理水平是当前肺康复护理发展的重要趋势之一，除却氧疗等复杂活动，护理中涉及的饮食、锻炼等在提高护理质量中发挥着关键作用；这些护理的实施也更看重患者自我管理能力。

参考文献

[1] 黎桂婵,黎金梅. 慢性阻塞性肺疾病稳定期病人护理进展[J]. 全科护理,2015(7):588-590.

[2]  李淑花,袁丽荣,马佳楚,等. 专科护士主导的O2O多学科管理模式在稳定期COPD病人中的应用[J]. 护理研究,2021,35(17):3162-3166.

[3] 朱菱,万婷,谢湘梅,等. 肺康复慢性病管理模式在慢性阻塞性肺疾病病人护理中的应用[J]. 护理研究,2021,35(20):3742-3744.