脑出血术后，康复护理很重要

脑出血术后，康复护理很重要

李彦臻

阿坝州理县人民医院  四川  阿坝州 623100

脑出血是一种常见的由颅内血管破裂所致的临床急性出血，具有起病急、进展快、发生率高的特点，此病症老年患者颇多。随着我国老龄化进程的加快，高血压、糖尿病等慢性疾病的发病率逐年上升，脑出血（ICH）发病率逐年上升。临床上常出现头痛、眩晕、恶心、呕吐等症状，如得不到有效治疗，可出现言语障碍、神经系统异常等并发症，严重危害患者身心健康，致残率和死亡率极高。

通常大家都会把脑出血视为猛虎，一旦发作，就是必死之局。所以，脑出血怎么治疗呢？如何从生活调节角度做好术后脑出血病人的护理工作？本篇将为您详细介绍脑出血病人的术后护理。

一、如何处理脑出血患者？

目前临床上对脑出血的治疗有比较多的方法，主要有如下几种：

第一，抑制脑水肿，降低颅内压：临床上常用的药物有甘露醇、呋塞米、地米、白蛋白、甘油果糖等。另外，为了防止再出血，应及时给予止血和抗凝药。然而，对于高血压脑出血患者，常规止血治疗效果并不明显，而对于有凝血功能障碍的患者，常规止血治疗是必不可少的。

第二，注意降压：血压超过220/120mmHg以上的病人，要在临床上及时降压。硝普钠、尼莫地平及呋塞米都是临床上比较常见的降压药物。如果患者在急性期出现血压急剧下降，说明病情严重。收缩压在180mmHg以下，舒张压在105mmHg以下，应密切观察，不必急于治疗。

第三，手术治疗：如果病人的大脑半球出血超过30 mL，或者是小脑出血超过10 mL，则需要进行手术去除血肿。一般应在病人起病后6至24小时之内进行手术。

二、脑出血患者手术后如何护理？

第一，病人从医院出来以后，要在家庭成员的陪伴下，逐步提高自己的运动水平，并且要在家庭成员的指导下，逐步学会自己照顾自己。具体分为以下几种：1.灵活性和协调性的训练：训练的重点是上肢，尤其是双手的灵活性和协调性，在训练过程中可以引导病人独立洗脸、解纽扣、穿衣、梳理头发等，还可以参加打羽毛球、乒乓球等活动，这样就可以慢慢地让病人的生活自理能力得到提高。活动下肢时，可以让病人坐在凳子上活动下肢。2.日常活动的训练：训练病人自己穿衣和脱衣服、排泄、洗澡。

第二，在实施脑出血手术后尽量不要喝酒、吸烟，不要出现激动、狂躁的情绪，否则会导致颅内压突然上升。高血压需要在医生指导下，对病人的血压进行有效的控制，避免出现血压飙升或者是血压出现连续的波动，从而引起脑出血的复发。至于脑出血手术后，长时间躺在病床上休息的病人，家属要做好压迫性创伤（也就是通常所说的“褥疮”）等并发症的预防。在手术后的恢复过程中，家属要帮助病人尽快地翻身防止出现深静脉血栓。

第三，在手术后的恢复期，病人需要注意自己的生活习惯，尽量不要吃太多的动物内脏和脂肪，可以多吃一些豆制品、新鲜蔬菜、鱼类、瘦肉等。尽量以清淡为主，尽量避免吃太多的油脂和食盐，这样有利于病人的康复；为了预防便秘，病人应该多食用一些富含维生素的食品，以及一些富含膳食纤维的果蔬。

第四，假如患者在手术后还伴随有语言或肢体功能障碍，那么家属应该陪伴着患者进行心理辅导。护士应该通过多种途径（比如： PPT、视频宣讲、参与座谈会等），并辅以柔和安抚的言语，对患者进行讲解，并对其进行相应的防护措施，确保患者逐渐地接受自己的病情，让自己的心情平静下来，以免因为情绪波动而造成血压升高，从而再次发病。

加强与病人的沟通，帮助病人逐步恢复身体和语言的功能。1.面瘫康复训练：用大拇指在额头、眉心、太阳穴、眼眶、鼻翼、鼻唇沟、嘴角、下颚等部位按摩，直到全身发麻发热。2.言语能力的训练：护士或者家人要有耐心，细心地帮助病人一字一顿地做康复训练，在训练的过程中，要提醒病人要专注，要让病人平静的心情和心情，放慢速度，从最基本的单词开始练习，鼓励病人敢于与别人沟通，这样就可以让病人的言语能力得到训练。3.偏侧的功能训练：①推拿和被动活动：如果病人在较早的时间内无法下床，需要家庭对病人进行推拿，以防止病人的肌肉出现萎缩，并且帮助病人进行屈膝、屈肘、屈指等被动活动，以防止病人的关节变得僵直。②肌力训练：在看护或家人的帮助下，病人可以坐在凳子上，通过抬腿、伸腿、用物体支撑，让病人的身体左右移动，进行深蹲等动作，也可以在原地蹬腿，也可以在墙上练习移动动作。在进行锻炼的过程中，要注意多增加患肢上肢平举、抬高等活动，在平卧病床时，可以做手臂屈伸活动，伸屈手掌并拢，再舒展手指。在能够自己行走之后，可以在行走的时候把双腿抬起来，然后进行跨步的动作，再慢慢地走出门槛，进行上下楼梯的动作，这样可以慢慢地加大运动量。

第五，为了预防再发，病人还要注意定时检查，保持血压平稳，保证每个星期都要进行一次血压检测，并按时服药，避免病人的血压继续起伏，从而减少发生脑出血的概率。如果没有明显的改善，病人也不要随便停止使用药物，也不要随便换药，在完成治疗后要去医院做一次检查，让医生根据病人的恢复状况来制定合理的用药计划。同时要注意控制好自己的心情，不要太过兴奋。

综上所述，对于脑出血病人来说，在术后要进行科学的护理，注重生活方式的调整，避免出现一些并发症而对病人的身体和精神健康产生不良的后果。