子宫内膜息肉，切了就没事了吗

子宫内膜息肉，切了就没事了吗

张正芳 

渠县中医院   四川达州   635200

子宫内膜息肉是临床常见的妇科疾病，是因为子宫内膜局部过度生长引起。息肉可以单发也可以全发，其大小不均匀，小的几毫米，大的数厘米，可以带蒂，也可以不带蒂。息肉是由子宫内膜腺体、间质、血管组成。主要的临床症状为女性月经量增多或出现不规则的出血现象。当出现相关症状到医院经宫腔镜检查或者病理检查后可以明确是否为子宫内膜息肉，并且能够区别于子宫出血、粘膜下子宫肌瘤或者子宫内膜癌等。

子宫内膜息肉在青春期后的任何阶段均可以发病，但是年龄35岁以上的妇女人群中发病率更高。若子宫内膜息肉属于单发并且较小，那么一般无明显的临床症状，可以在进行子宫体检过程中被发现。若子宫内膜息肉属于多发呈弥漫性，那么患者则有明显的月经量增多或月经期延长的现象，出现这种情况主要是子宫内膜面积增大或内膜增生过多所致。若子宫内膜息肉是大型的或者突出颈管，则容易出现感染或坏死等现象，导致子宫出现不规则的出血以及恶臭的血性分泌物现象。

子宫内膜息肉的发生率与患者体内雌激素分泌水平相关，若体内雌激素分泌水平过高那么出现子宫内膜息肉的概率就会增加。主要的发病因素有：女性长时间的服用激素类药物以及保健品等导致体内雌激素分泌水平升高；长期存在妇科炎症或者宫腔内放置宫内节育器使子宫内膜长时间受到不良刺激或者引起宫腔内的感染，此外进行流产手术、其他宫腔内手术等均可导致子宫内膜息肉的发病率升高；患者存在高血压、糖尿病以及腹腺癌等术后长期服用他莫昔芬等。

子宫内膜息肉的治疗

在患有子宫内膜息肉之后不建议单纯进行药物控制。若患者体内子宫内膜息肉体积小于1cm，并且没有明显的月经量增加等相关临床症状，这种情况下可以选择保守治疗的方式，甚至可以不治疗或干预，因为部分小的子宫内膜息肉可能在月经期间随着经血一同排出体外。

对于存在明显症状的子宫内膜息肉患者而言，或者子宫内膜息肉体积较大患者，不应采取保守治疗，应当及时进行宫腔镜电切手术对子宫内膜息肉进行彻底切除。当前进行宫腔镜电切手术是治疗子宫内膜息肉的主要手术方式，并且在治疗之后患者的怀孕几率也会显著提高。宫腔镜电切手术属于微创手术，不用开刀，手术安全系数更高，术后患者的恢复更快。宫腔镜手术是通过一个镜子伸入到患者的宫腔内，精准的找到子宫内膜息肉位置，并对病灶进行切除，将息肉连根切除。当没有宫腔镜的时候才用刮宫的方式治疗。在进行单纯刮宫治疗的过程中存在较大的盲目性，因此容易造成患者其他正常组织的损伤，并且部分患者对于生育有要求，因此这个手术不会影响生育问题，如果利用宫腔镜进行手术就不会对患者的子宫内膜产生影响，因为是直视操作，所以会很安全。

发现子宫内膜息肉，切了就没事了吗？

在临床中，B超是诊断子宫内膜息肉的常见方式，并且能够发现绝大多数的子宫内膜息肉。宫腔镜是诊断子宫内膜息肉的黄金标准。当前已经有成熟的子宫内膜息肉治疗方案，标准的方式为宫腔镜下进行子宫内膜息肉切除。该手术为微创手术，安全性高，效果确切。这样看来，子宫内膜息肉治疗似乎就是如此的简单，但是事实并非如此，子宫内膜息肉术后存在复发情况，并且这种复发概率还不低。据相关数据统计术后子宫内膜息肉的复发率达到6.2%～29%。术后复发的时间为几天至几年不等。几天到1个月为短期复发，术后数月至数年为晚期复发。那么哪些因素导致术后复发呢？一般认为日常月经周期不规律、合并糖尿病、高血压、肥胖或者此次手术之前就做过息肉手术，手术中发现息肉为多发，因此当患者存在以上这些情况表明为易复发人群，对于这些人群术后不能简单的一切了之。

那么术后怎样减少息肉的复发率呢？

曼月乐是无孕患者的首选治疗方法。曼月乐是一种宫内节育环，每日在宫腔内均匀释放少量的孕激素，这样能够高效的抑制子宫内膜息肉的增长，同时能够大大降低术后出现子宫内膜息肉复发的概率。一次放置五年有效，属于一种高性价比且效果显著的预防复发的方法。

对于40岁以下，短期内无怀孕要求的孕龄期女性可以选择口服避孕药比如新一代避孕药优思明、忧思悦，高效且副作用较低。规律的服用可以使月经周期规律，抑制子宫内膜增生。

一般的，所有的子宫内膜息肉患者都应该进行长期的随诊，尤其是针对合并内科疾病、排卵异常患者应当纠正其不良的生活习惯、饮食习惯，积极控制血糖、血压，加强锻炼，控制体重，并在医生指导下适时利用药物转化保护子宫内膜，子宫内膜息肉也是一个需要长期管理的常见病，而不是一切就完事儿啦！