血液透析后如何护理，要注意些什么？

血液透析后如何护理，要注意些什么？

唐蓉

南充市第六人民医院  四川  南充  637700

血液透析是一种常见的治疗方法，用于帮助肾功能受损的病人清除体内的废物和多余液体。然而，仅仅接受透析治疗还不足以保证病人的康复和健康，合理的护理和生活方式同样至关重要。本文将详细介绍血液透析后的护理注意事项，并提供一些建议，通过正确的护理和积极的生活方式，病人可以改善透析效果，预防并发症的发生，并提高生活质量，从而帮助患者和他们的家人更好地管理透析后的生活。

一、什么是血液透析

血液透析是一种常见的肾脏替代治疗方法，用于替代肾脏无法正常过滤血液中废物和多余液体的功能。透析通过将血液引出体外，经过特殊的滤器进行净化，再将清洁后的血液回输到体内，以帮助维持体内正常的水电解质平衡和排除废物。然而，在进行血液透析后，患者需要特别关注透析后的护理。

二、血液透析后的护理

（一）注意休息

透析后，患者可能会感到疲劳和虚弱，因此需要充足的休息和睡眠来恢复体力。尽量避免过度劳累和过度活动，有助于身体的康复和恢复。

（二）控制饮食

血液透析后，饮食控制对于维持身体健康和预防并发症非常重要。在透析过程中，一些营养物质可能会被清除，因此需要注意摄入足够的蛋白质、脂肪、维生素和矿物质，以维持身体的正常功能和免疫力，患者每天应至少摄入蛋白质1.0-1.2/kg.d来保持营养。[1]同时，要限制高盐、高磷和高钾食物的摄入，如咸肉、腌制食品和含磷饮料等，以防止血液中磷和钠的过度积聚，避免对透析治疗的效果产生负面影响。

（三）注意药物使用

     血液透析会影响药物的代谢和排泄，因此患者在接受透析治疗期间需要特别注意药物的使用。在使用药物之前，最好咨询医生或药师，了解该药物是否需要调整剂量或者是否存在相互作用。严格按照医生的处方和用药要求进行药物治疗，不得擅自停药或更改剂量。如果有任何不适或副作用，及时与医生沟通。

（四）保持透析部位清洁

血液透析时，通常会在患者体内插入透析导管，并且患者往往需要长期进行透析，因此保持透析部位的清洁非常重要。应该对患者进行健康教育，要注意局部卫生，保持导管周围的皮肤清洁，观察导管局部有无出血及渗出，避免导管受压及扭曲。[2]

（五）保持血液透析通路的通畅

透析时，通常会在患者体内插入透析导管，而血液透析通路是患者接受透析的关键部位，包括瘘和导管，[3]因此保持血液透析通路的通畅非常重要。护士需要定期检查通路的情况，遵循医生的建议进行透析通路护理，确保没有血栓形成或堵塞。[4][5]

三、注意事项

（一）密切关注体征

透析后，患者应密切关注自己的体征和症状。如出现头痛、恶心、呕吐、体温升高、皮肤发红或疼痛等异常情况，应及时就医并告知医生。这些症状可能提示存在感染、过滤不良或其他并发症。另外，血液透析病人的免疫系统较弱，容易感染。患者应注意个人卫生，日常做到勤洗手，避免接触病原体。在公共场所和医院时，尽量避免与患病人群接触，并戴口罩等防护用品。 

（二）保持水分平衡

血液透析后，患者需要特别注意控制水分摄入量，以避免体液潴留和水肿的发生。虽然透析治疗会去除多余的液体，但仍需遵循医生或营养师的建议，合理限制每天的水分摄入量，并注意监测体重的变化，以避免体内水分过多或过少。此外，避免过度饮水和食用含水分高的食物，如西瓜和汤类。严格控制水分摄入有助于维持体内的水电解质平衡。[6]

（三）定期进行医疗检查

透析治疗后，定期进行医疗检查对于监测身体状况和透析效果至关重要。按照医生的建议，定期进行血液检查、尿液检查、超声检查和血压检查等，以及时发现并处理潜在的健康问题。需要注意的是，患者的血压可能波动较大，因此需要定期监测血压。高血压会增加心血管疾病的风险，而低血压则可能导致头晕、乏力等不适症状。如发现血压异常，应及时就医并遵循医生的建议进行调整。

（四）保持良好的心理状态

血液透析对患者来说是一个长期的过程，可能会面临心理压力和情绪波动，对患者的心理状态造成一定的影响。患者应积极面对透析治疗，与家人、朋友进行沟通和交流，或是寻求心理咨询师的支持，同时还可以参加适当的心理健康活动，如放松训练和艺术治疗等，有助于缓解压力，保持良好的心理状态和生活质量。

（六）积极参与运动

适量的体育锻炼可以增强身体的耐力和健康状况。根据医生的指导，选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽、水中运动等，以提高心肺功能和肌肉力量。

四、小结

血液透析是一种重要的肾脏替代治疗方法，对于患有肾脏疾病的患者来说至关重要。透析后的护理是确保治疗效果和患者安全的关键。在透析后，患者需要注意休息、控制饮食、合理使用药物、保持透析部位清洁、积极参与运动，并且密切关注体征变化、保持水分平衡、监测血压以及保持良好的心理状态。通过正确的护理和合理的生活方式，患者可以更好地应对血液透析治疗，并提高生活质量。然而，每位患者的情况可能不同，因此在透析过程中，患者及其家人应积极参与护理过程，与医疗团队密切合作，及时与医生和护士进行沟通和交流，遵循个体化的治疗方案和护理指导，以确保透析治疗的顺利进行和生活质量的提升。

[1]进入透析期了。肾脏功能几乎没有了。不存在负担。至少每天摄入蛋白质1.0-1.2/kg.d,保持营养.

[2]保持透析部位清洁是指内瘘穿刺和导管置管部位清洁吗。.如果是这个意思。。写也应该写

[3]这个写重复了。血管内瘘和动静脉内瘘是一个意思。。通路包括瘘和导管

[4]插入透析器是什么意思？

[5]透析过程中，护士避免接触透析部位。。。。这个话有点不是很对。。

[6]食用含水份高的食物