精细化护理对剖宫产产妇产后恢复的影响分析

精细化护理对剖宫产产妇产后恢复的影响分析

蒋军

通辽市科尔沁区第一人民医院  内蒙古 通辽  028000

[摘要]目的：探讨精细化护理干预对剖宫产产妇产后恢复的影响。方法：选取我院2022年2月至2023年2月收治的60例剖宫产产妇，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组采用常规护理，观察组采用精细化护理。比较两组产后恢复指标、心理状态评分和疼痛程度情况。结果：观察组各项产后恢复指标改善均优于对照组（P＜0.05），SAS评分、SDS评分低于对照组（P＜0.05），观察组轻度、重度疼痛发生率低于对照组（P＜0.05），两组中度疼痛发生率差别无统计学意义（P＞0.05）。结论：精细化护理可有效促使剖宫产产妇产后恢复，改善不良心理状态，能够减轻产后疼痛，提高母乳喂养率。

[关键词]精细化护理；剖宫产；产后恢复

近年来，随着国内女性分娩观念的转变、剖宫产技术的普及、麻醉方法的改进，剖宫产率升高至50%。剖宫产是现代外科学解决产科疾病或合并症的常用医疗技术，合理使用剖宫产可显著降低高危孕妇和围生儿的病死率。但剖宫产还存在麻醉意外、羊水栓塞等危险，导致产妇出现盆腔粘连、产后出血等并发症，影响产妇产后恢复，另外麻醉应激和手术牵拉抑制产妇胃肠蠕动和母乳分泌也会延缓其身心恢复。临床应采取积极有效的护理措施，调节产妇情绪，提高剖宫产成功率。精细化护理基于以人为本的护理理念，充分满足产妇的需求，以促使产妇产后恢复[1]。本研究旨在探讨精细化护理干预对剖宫产产妇产后恢复的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2022年2月至2023年2月收治的60例剖宫产产妇，产妇及家属均签署知情同意书。随机分为对照组和观察组，各30例。对照组年龄22～35岁，平均（26.25±2.14）岁；体重指数16～26 kg/m2，平均（22.34±2.23）kg/m2；孕周37～42周，平均（39.13±1.05）周。观察组年龄22～36岁，平均（27.12±2.13）岁；体重指数17～25 kg/m2，平均（22.32±2.21）kg/m2；孕周38～42周，平均（39.14±1.02）周。两组一般资料对比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①均为单胎妊娠剖宫产产妇；②均为初产妇；③术前、术中、术后无出血史者；④无其他基础疾病。

排除标准：①麻醉意外者；②精神疾病史、沟通障碍者；③严重肝肾功能障碍者；④合并妊娠期特殊疾病者。

1.2方法

对照组采用常规护理干预，完善术前各项检查，嘱咐产妇注意休息，遵医嘱对产妇进行用药指导，密切监测产妇生命体征。

观察组实施精细化护理措施。即：①首先在科室中组建相应的专业护理小组，要求小组中至少有两名专业能力较强，护理经验较为丰富的护理人员，同时对其进行分组，并由护士长担任护理小组组长。②对产妇开展心理护理干预。对于部分初产妇而言，在进行手术分娩的过程中，其总是会不可避免的出现各种不良情绪，继而影响到产妇的手术配合情况，同时产妇还会出现焦虑、抑郁等心理状态，导致产妇手术效果不佳。③对产妇开展饮食护理干预。在产妇开展剖宫产手术之前，相关的护理人员首先需要指导产妇尽可能多的补充蛋白质食物，从而确保其机体营养物质能够维持后续的手术环节。④对产妇开展行为护理干预。相关的护理人员需要在产妇实施剖宫产手术之后，指导产妇在床边进行翻身，同时在产妇术后三天，指导其进行下床活动。通过早期的下床训练，可以帮助产妇更快的恢复子宫。⑤对产妇的哺乳情况开展护理干预。对于部分初产妇而言，其产后需要对其开展哺乳指导，指导产妇正确进行哺乳，从而避免产妇出现乳腺炎症的情况。⑥对产妇的伤口情况需要开展护理干预。产妇手术结束后，相关的护理人员需要对产妇的伤口情况进行密切的观察，了解产妇伤口状态，并对其进行消毒处理，同时叮嘱好产妇对于伤口周围切忌进行搔抓，避免伤口出现感染[2]。

1.3观察指标和评价标准

（1）产后恢复指标，包括术后排气、下床活动、切口愈合、住院时间等。

（2）心理状态，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估，分数越高表明焦虑、抑郁越严重。

（3）疼痛程度：评价工具为视觉模拟（VAS）评分，分值范围0-10分，0-3分提示轻度疼痛，4-6分提示中度疼痛，7-10分提示重度疼痛。分别统计不同程度疼痛例数，率以百分数形式表示。

1.4统计学方法

数据录入在SPSS 23.0软件中分析，用[n(%)]表示计数资料，行χ²检验，用（±S）表示计量资料，行t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组产后恢复情况比较

观察组产妇术后排气时间、下床活动时间、切口愈合时间、住院时间均比对照组短（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产后恢复情况比较（±S）

2.2两组产妇心理状态比较

心理状态干预后观察组SAS评分、SDS评分低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2两组产妇心理状态比较（±S，分）

2.3两组疼痛程度比较

观察组产妇轻度疼痛发生率和重度疼痛发生率比对照组低（P＜0.05）；两组中度疼痛发生率差别无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组疼痛程度比较（n，%）

3讨论

随着医学模式的不断转变，护理理念已由以疾病为中心的理念转变为以人为本的理念，随着社会的发展与进步，关注产妇的心理健康成为护理的重要问题。孕产是一个特殊的过程，多数产妇在怀孕过程及生产过程中出现情绪变化，这与激素水平的升高和孕期、分娩过程中疲劳导致的情绪不稳定、压力大等均有关[3]。因此提高护理质量对产妇具有积极的帮助作用。本研究结果显示，干预后观察组产后恢复指标、SAS评分、SDS评分及母乳喂养率均高于对照组，表明精细化护理措施可有效促使剖宫产产妇产后恢复，疼痛程度减轻。分析其原因，精细化护理基于以人为本的理念，对产妇进行针对性心理护理，减轻其心理顾虑，使产妇围产期保持良好的心态，关注患者的需求，为患者提供舒适且精细化的护理措施，满意产妇在生理、心理、社会等方面的需要，促使剖宫产的顺利进行。通过产中和产后的心理干预、保温干预、饮食干预及母乳指导等措施，降低产妇术后疼痛，改善不良情绪，对于促使术后各项生理功能的恢复有良好作用。

综上，在剖宫产产妇中实施精细化护理干预，产妇产后恢复良好，疼痛程度减轻，说明该护理模式具备临床推广及应用价值，能够为后续同类护理操作提供理论支持。

参考文献：

[1]章倩敏.精细化护理对剖宫产产妇产后恢复及疼痛切口感染的影响[J].基层医学论坛,2022,26(21).

[2]李玉灵.精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量的影响[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2023(5).

[3]魏庆丽.精细化护理对剖宫产产后康复及护理质量的影响[J].妇儿健康导刊,2023(3).