探讨腹腔镜下改良空回肠旁路术治疗2型糖尿病的临床疗效

探讨腹腔镜下改良空回肠旁路术治疗2型糖尿病的临床疗效

张晔

邢台市第九医院055250

摘要：目的：针对2型糖尿病患者治疗过程中改良空回肠旁路术应用的效果进行研究。方法：选择2021年2月至2022年2月到医院就诊治疗的60例2型糖尿病患者，将患者分为常规组与改良组，常规组是采用常规的药物来进行治疗，改良组则是采用改良后的空回肠旁路术予以治疗。根据两组患者血糖水平、血脂水平以及血糖控制的对比，进而推断出改良空回肠旁路术的临床疗效。结果：在血糖水平上，改良组患者治疗后的血糖值有了明显下降；在血脂水平上，改良组患者治疗前后血脂的变化幅度较大；在血糖控制上，改良组患者的血糖控制效果更强。两组患者的临床结果存在较大差异性。结论：在进行2型糖尿病患者治疗的时候，改良空回肠旁路术的使用较为高效，可以在临床上继续使用。

关键词：腹腔镜；改良空回肠旁路术；2型糖尿病；临床疗效；效果研究

引言：

糖尿病在我国属于一种常见的慢性疾病，该疾病分为两个类型，分别为1型糖尿病、2型糖尿病，其中2型糖尿病占据糖尿病总发病人数的90.0%，这些糖尿病患者的体型大都偏向于肥胖，一旦患上2型糖尿病，就需要通过终身服药的方式来进行控制。在进行2型糖尿病控制的时候，纯药物的控制效果存在不足，而且患者也很有可能会出现临床上的并发症，因此这种治疗方法的实用性存在较大局限。对于这种情况，本文主要是针对改良空回肠旁路术在2型糖尿病患者治疗中的应用情况、应用疗效进行研究，研究如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

在医院中选择2021年2月至2022年2月就诊治疗的60例2型糖尿病患者，这些患者的年龄是在33-59岁之间，男性患者的数量为28例，女性患者的数量为32例。结合两种不同的治疗方法，将患者划分为两个组别，每一组中均包含30例患者，一组是采用常规药物的方式来进行治疗，另一组则是采用改良空回肠旁路术的方式来完成治疗，这两组患者被命名为常规组与改良组。根据两组患者治疗效果的对比，就可以推断出改良空回肠旁路术在临床上的疗效。

纳入标准：①患者的个人资料、疾病信息均处于健全状态；②患者的年龄在65岁以下；③患者对研究事项的了解较为全面，且患者同意参与。

排除标准：①患者存在器质性疾病；②患者体内的胰岛功能存在衰竭现象；③患者的身体不足以支撑手术治疗；④患者对研究事项存在抵触性。

1.2方法

常规组：这组患者主要是通过药物的方式来进行治疗，像降糖药物的服用、胰岛素的注射等。

改良组：这组患者是采用改良空回肠旁路术的方式来予以治疗，具体的治疗如下：

手术人员要站在患者两腿的中间，且患者的左右侧均需要站立一名手术助手，手术人员要在患者肚脐1厘米左右的位置处进行穿刺，并置入穿刺器，进而在这样的基础上进行腹腔镜入腹检查。对于空肠吻合部位的设计来讲，长度在5000/20（HOMA-IR+1）厘米左右是最优选择，也就是长度要控制在45-100厘米之间，若是患者胰岛素的抵抗较为明显，该长度就要予以缩减；对于回肠吻合部位的设计来讲，长度是控制在5000/10（BMI-19）厘米左右，也就是在55-100厘米之间，若是患者的BMI偏高，该长度就需要适当的缩短[1]。空肠与回肠的长度之和需要控制在110厘米之上，两肠在吻合之时，需要严格按照“远对近，近对远”的原则，在吻合之后，手术人员需要在并行缝的上下予以缝扰，这样可以在很大程度上防止两肠出现扭转缠绕的现象。吻合口的大小是在3.5-6.0厘米之间，吻合口的缝闭需要采用横缝的方式，这样不仅可以使吻合口的大小得到保持，也可以对肠管狭窄的情况起到预防作用，进而防止患者出现并发症。

1.3观察指标

在本次研究中，两组患者的观察指标是体现在三个方面：

①血糖水平。指的是患者手术前后空腹血糖与餐后2小时血糖的对比。

②血脂水平。指的是患者在手术前后四个方面指标水平的对比，一是高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），二是三酰甘油（TG），三是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），四是身体质量指数（BMI）。

③血糖控制。指的是三种不同的控制方式，一是药物控制，二是饮食控制，三是运动控制。

1.4统计学方法

结合SPSS23.0版本的软件来推进研究数据的处理；研究中的计量资料是以（x±s）的方式来体现，计量资料是通过T来予以验证；研究中的计数资料是以“%”的方式来体现，计数资料是通过X2来予以验证；研究中数据上的差异情况是以P的方式来体现。

2.结果

在血糖水平上，改良组患者手术后的血糖水平有了明显下降，常规组患者的下降幅度较弱，两组患者的对比如表1所示。

表1  两组患者血糖水平的对比

在血脂水平上，改良组患者手术前后各项指标的变化幅度较大，而且各项指标均得到了明显改善，具体的对比如表2所示。

表2  两组患者血脂水平的对比

在血糖控制上，改良组患者的控制效果更佳，药物控制的有效性为60.0%，饮食控制的有效性为70.0%，运动控制的有效性为53.3%，两组患者的对比如表3所示。

表3  两组患者血糖控制的对比

3.讨论

2型糖尿病属于糖尿病的一种，这种疾病不仅会使患者体内的各项指标出现紊乱的现象，也会对患者的日常生活造成很大影响，因此该疾病的治疗势在必行。在常规的治疗中，更多地是以药物为主，通过药物来进行疾病的控制，这种治疗方法具有较大的局限性，而且治疗的效果也较为微弱[2]。改良空回肠旁路术是一种以手术为主的治疗方式，这种治疗是在腹腔镜的支持下完成，通过这种治疗方法的应用，可以使治疗的有效性提升起来，也可以使患者身体的指标得到改善。

对此，在进行2型糖尿病患者治疗的时候，改良空回肠旁路术的应用值得推广。

参考文献：

[1]上官昌盛,向英,裴芝皆,等.腹腔镜下改良空回肠旁路术治疗2型糖尿病的临床疗效[J].中国现代医生,2021,059(031):60-62.

[2]孙永胜李永帅赵英杰薛引进孟化.腹腔镜袖状胃切除术和胃旁路术治疗肥胖合并2型糖尿病近期疗效的对比研究[J].现代生物医学进展,2021,021(022):4321-4325.