妊娠期贫血会对胎儿造成影响吗？

妊娠期贫血会对胎儿造成影响吗？

蔡丽霞

河南省开封市祥符区中医院 妇产科 河南开封 475100

孩子是家庭的希望，每一个胎儿的孕育都寄托着父母的殷切期待。但怀孕的辛苦不言而喻，孕妇在怀孕期间也会遭遇种种问题，很多孕妇担心自己出现妊娠期贫血，可能会影响到胎儿发育，其实适当的关心是正确的，但无需过度担心。

妊娠期贫血概述

妊娠期贫血是比较常见的妊娠期合并症，根据病因不同可以分为生理性贫血和病理性贫血。生理性贫血是孕妇身体为了适应胎儿，主动调节血液系统，稀释血液，减少外周血红细胞容量至正常范围以下的正常情况。病理性贫血则是由孕妇缺铁、叶酸或存在造血障碍等原因导致，比较常见的是缺铁性贫血。在一些特殊情况下，孕妇可能患有血液相关的遗传疾病，如地中海贫血、镰状细胞血红蛋白病以及遗传性溶血性贫血等，也会导致病理性贫血。

1. 症状

贫血孕妇通常出现皮肤苍白、乏力、头晕、心悸、腹胀腹泻、手足麻木冰冷等症状，根据不同的贫血原因，还有更具体的症状。

2. 常见病因

缺铁性贫血的常见病因为妊娠后血容量增加、红细胞增多，铁需求量增加，孕妇体内的存储量和正常饮食吸收的量无法满足这些需求量，并且孕早期很多孕妇会出现孕吐反应，进食不佳，影响铁的吸收。

需要注意的是，一部分孕妇可能存在隐性缺铁阶段，在临床上可能没有贫血症状，但随着妊娠时间推进，需铁量逐渐增加，缺铁症状开始加重，从而出现贫血症状。因此，在孕早期，孕妇就应当注意观察自身情况，及时进行检查和干预。

3. 影响

贫血会影响到孕妇的健康以及胎儿的正常发育。

对孕妇的影响：贫血对孕妇的影响主要集中在孕后期至生产期，在孕期，贫血孕妇更容易患上妊娠期高血压，在生产时，贫血孕妇更容易发生失血性休克、并发产褥感染、并且对分娩手术麻醉的耐受度更差。严重的妊娠期贫血可能导致孕产妇死亡。

对胎儿的影响：胎儿成长的营养主要来源于母体经胎盘供给的养分和营养物质，如果孕妇发生中重度贫血，无法供给足够的营养给胎儿，可能造成胎儿生长受限，发育不良，胎儿窘迫，早产或死胎。轻度贫血可以通过食疗食补或是药物治疗痊愈，及时治疗的话，对胎儿的影响不大。因为铁可以单向通过胎盘由母体向胎儿转运，不能逆向转运，而胎儿摄取铁的能力比孕妇的造血组织强，所以母亲贫血不代表胎儿贫血，只有当母亲中重度贫血时，才会影响到胎儿。

4. 如何治疗

不同的贫血原因会影响到医生的治疗方式，因此在孕妇感觉自己可能存在贫血后，应当立刻前往医院进行检查，方便医生对症下药。

如果孕妇只是生理性贫血，医生通常会嘱托孕妇加强营养，多吃新鲜蔬菜水果、适当增加肉类和动物肝肾内脏的摄入。

如果孕妇为病理性贫血，需要服用药物进行治疗。缺铁性贫血需要进行补铁，常口服一些补铁药剂，如果孕妇缺铁性贫血比较严重，或者有严重的胃肠道问题，则需要进行肌肉注射或静脉滴注含铁药剂。缺叶酸导致贫血的孕妇需要增加叶酸和维生素B12的服用量。如果孕妇存在再生障碍性贫血，则需要采用一些对胎儿无影响的广谱抗生素。

需要注意的是，如果患者的情况过于严重，无力负担剩余的妊娠期，应当在充分沟通患者及其家属后，及时终止妊娠。

妊娠期贫血如何护理？

1. 心理抚慰

妊娠期贫血不一定就会影响胎儿发育，患者应当调整好自己的心态，一方面重视贫血情况，严格遵医嘱配合治疗，一方面需要相信医生，保持良好的心态，避免过度担心引发产前心理疾病。家属也需要多关注孕妇的心理状态，多安慰和鼓励患者，必要时可寻求心理医生的帮助。

2. 生活护理

贫血孕妇的生活护理与普通孕妇相比差别不大，都需要注意休息，保证睡眠，保持室内通风，空气质量良好，注意个人卫生，注意活动安全等。比较特殊的是，贫血孕妇需要注意早晨清醒后不要马上起来活动，可以先睁开眼睛调整一下呼吸，适应之后慢慢坐起来，在床上稍坐片刻后，缓慢起床活动，避免引发头晕。

3. 饮食护理

除了医生嘱托的饮食注意事项外，孕妇还需要加强营养，避免抽烟喝酒，尽量不要吃辛辣生冷刺激性食物以及注意不要挑食。

4. 日常护理

很多药物都可能对孕妇和胎儿造成影响，因此在孕期接受药物治疗时，患者应当严格遵照医嘱用药，不能擅自改变或停用，更不能自行用药。在定期进行孕检的同时，患者也应当关注自己的贫血状况，与孕检一同定期进行。

如何预防妊娠期贫血？

在备孕前，患者就应当积极治疗身体的各项疾病，或告知医生备孕准备，以便医生调整治疗方案。这些疾病包括慢性失血性疾病如胃肠道功能紊乱、寄生虫等，遗传性造血障碍如地中海贫血等，在医生指导下进行备孕选择会更安全更高效。如果患有严重的血液相关遗传病和存在母婴传染的疾病，不建议进行备孕。

确定进行备孕后，女性需要保证营养摄入，增加高营养食物的摄入，如海带、动物内脏、果蔬、新鲜的动物肉类等，以便增加身体内的营养储备。在医生开出叶酸补充片、补铁口服液等营养补充药剂，女性需要按医嘱定时定量服用。

孕早期孕妇需要格外重视叶酸、维生素和铁等营养物质的补充，为身体存储更多的营养积累供给给胎儿生长发育，至孕中后期，为了控制胎儿大小避免难产，孕妇需要根据孕检结果和医生建议进行针对性营养补充。