研究体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的综合护理措施和护理效果探索构架

研究体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的综合护理措施和护理效果探索构架

王小霞

江苏省兴化市戴南镇中心卫生院  江苏省兴化市 225721

【摘要】目的：在体外冲击波碎石术（ESWL）护理中采取综合护理措施，并分析其护理效果。方法：选取2020年7月-2021年12月，在我院接受ESWL治疗的82例泌尿系结石患者。按照随机分组原则，将其分为2组。对照组41例开展常规护理，在此基础上，观察组41例采取综合护理措施。比较2组的结石排净率以及并发症发生率。结果：观察组患者的并发症发生率为2.44%，明显低于对照组的14.63%（P＜0.05），且随访1个月时，观察组的结石排净率为95.12%，明显高于对照组的80.49%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在ESWL护理中采取综合护理措施可提高结石排净率，减少并发症发生，护理效果良好。

关键词：体外冲击波碎石；护理；并发症

体外冲击波碎石术（ESWL）是治疗泌尿结石的常用方式，一般认为对于直径≤ 1 cm的输尿管结石、直径＜ 2 cm的肾结石可取得良好的治疗效果[1]。同时，在ESWL治疗期间，需要加强护理干预，包括术前、术中以及术后，应针对患者的围术期护理需求，采取综合性的护理措施。同时，虽然ESWL损伤较小，操作简单，但术后可能出现尿路感染、疼痛等并发症，也需要加强护理干预，减少术后并发症发生。因此，本文将在ESWL护理中采取综合护理措施，并分析其护理效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年7月-2021年12月，在我院接受ESWL治疗的82例泌尿系结石患者。按照随机分组原则，将其分为2组。观察组：41例，男26例，女15例；年龄33~54岁，平均（43.35±5.57）岁；病程3~24 个月，平均（14.23±3.72）个月。对照组：41例，男27例，女14例；年龄32~55岁，平均（44.03±5.70）岁；病程4~24 个月，平均（14.78±3.98）个月。

1.2方法

对照组开展常规护理，包括做好术前准备及宣教，术后密切观察其体征变化，按照医嘱给予对症护理。在此基础上，观察组采取综合护理措施，具体方法：（1）心理护理：分析患者的心理状态，给予患者鼓励、安慰，介绍ESWL治疗方法、原理、配合事项，强调手术的安全性、常见并发症及预防方法，增强其治疗信心；对紧张、焦虑、惧怕等情绪明显的患者，应给予心理疏导，尽量缓解其不良情绪。（2）健康知识宣教：利用语言、视频、图文等进行个体化的健康知识宣教，使其了解疾病知识、手术流程、预后知识，提高其手术配合度；（3）促进排石护理：术后给予患者饮食指导，以清淡食物为主，尽量降低食物刺激，禁止饮酒；指导患者大量饮水，每日饮水量控制在3 000 ～ 4 000 mL，尿量为每日2 000 ～ 3 000 mL，促进排石；对不方便的患者，可给予静脉输液；利用体位排石法，在术后早期，可指导患者进行简单的床上活动，待其身体状况改善后，可进行爬楼梯、打太极拳、慢跑等活动，促进排石。（3）并发症预防：对ESWL常见并发症采取预见性的护理措施，例如，术后48h内，指导患者卧床休息，给予饮水、尿量管理，注意观察尿液性质、颜色，预防尿路感染、血尿；加强疼痛管理，可通过播放轻音乐、视频、热毛巾热敷、使用止痛药物等方法，缓解其疼痛程度；做好呼吸道感染、静脉血栓预防。

1.3评价标准

比较2组的结石排净率以及并发症发生率，结石排净率于随访1个月时评价。并发症包括血尿、尿路感染、下肢静脉血栓等。

1.4统计学方法

软件使用SPSS22.0进，计数资料采取（%）表示，利用2检验。P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

观察组患者的并发症发生率为2.44%，明显低于对照组的14.63%（P＜0.05），且随访1个月时，观察组的结石排净率为95.12%，明显高于对照组的80.49%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理效果综合比较[n（%）]

3.讨论

泌尿系结石在泌尿外科较为常见，患者主要表现为排尿困难、疼痛等症状，且随着其病情进展可能造成肾功能损伤。ESWL是目前治疗该类结石的常用技术，可利用体外冲击波将结石击碎，并随尿液排出，是一种微创治疗技术[2]。但在治疗过程中，需要对患者加强护理干预，提高其疾病认知，缓解其负面情绪，做好并发症预防。

在以往的护理中，由于护理措施局限性较大，方法单一，护理措施不够细致，因此护理效果不够理想。因此，为弥补常规护理的不足，满足患者的

康复需求，本文对患者采取了综合性的护理措施，一方面，通过综合运用一系列科学、有效的护理方案，对其进行心理干预、健康教育以及促进排石护理，可给予患者全方位、整体化的优质护理[3]。另一方面，为预防ESWL术后并发症发生，需要采取更具预见性的护理措施，控制围术期各项风险因子。在本次研究中，与对照组比较，观察组患者的并发症发生率更低，结石排净率更高（P＜0.05），也证实了其护理效果良好，通过给予患者综合护理可改善患者预后。

综上所述，在ESWL护理中采取综合护理措施可提高结石排净率，减少并发症发生，护理效果良好。

参考文献：

[1]李凤燕,刘永存,张宏昭.预见性护理干预在尿路结石体外冲击波碎石术患者中的效果观察[J].护理实践与研究,2022,19(9):1344-1347.

[2]张风芳.体外冲击波碎石治疗泌尿系结石术后护理体会[J].婚育与健康,2022,28(24):82-84.

[3]周芹,陈妙红.分析双轨道互动护理干预对体外冲击波碎石(ESWL)治疗后患者排石效果的影响[J].中外医疗,2021,40(8):154-156.