集束化护理在危重症病人人工气道精细化管理中的作用

集束化护理在危重症病人人工气道精细化管理中的作用

黄星

凉山彝族自治州第一人民医院  四川凉山州  615000

【摘要】目的：探讨集束化护理在危重症病人人工气道精细化管理中的作用。方法：选择2022年2月到2023年2月入住ICU的100例危重症病人80例作为研究对象，将其按照随机数字表法分为对照组（n=40例，实施常规护理）与实验组（n=40例，实施集数化护理）。对比两组生活质量、机械通气时间和ICU住院时间。结果：实验组生活质量优于对照组，机械通气时间和ICU住院时间低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：集束化护理在危重症病人人工气道精细化管理中发挥重要作用，可以有效缩短机械通气时间和ICU住院时间，提高治疗效果，并改善患者预后。

【关键字】集束化护理；危重症；人工气道；精细化管理；气道并发症

危重症患者的人工气道管理是重要的临床课题，因为不合适或不规范的管理可能导致气道并发症的发生，延长机械通气时间，增加住院时间，并影响患者的康复和生存率［1］。为了改善危重症患者人工气道管理的质量，提高治疗效果，集束化护理作为一种新的护理模式，日益受到关注。集束化护理致力于将临床实践中的最佳证据与专家共识相结合，通过制定具体的护理方案和操作流程，实现规范化、系统化的护理管理[2-3]。在危重症领域中，集束化护理已被广泛应用于气管插管、气管切开等人工气道相关操作的精细化管理。本研究旨在探讨集束化护理在危重症患者人工气道精细化管理中的作用，具体如下：

1 一般资料与研究方法

1.1 一般资料

选择2022年2月到2023年2月入住ICU的100例危重症病人80例作为研究对象，将其按照随机数字表法分为对照组（n=40例）与实验组（n=40例）。对照组男23例，女17例，年龄50~65岁，平均年龄为（66.91±5.29）岁。实验组男22例，女18例，年龄50~68岁，平均年龄为（64.78±6.14）岁。两组一般资料差异不影响研究结果，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

给予患者常规护理的措施包括：给予危重症病人常规护理需要以下具体措施：①监测生命体征：定期测量病人的心率、呼吸频率、血压和体温等生命体征，以及监测动脉氧饱和度和尿量等。及时发现任何异常情况并采取相应措施。②密切观察：密切观察病人的神志、皮肤颜色、疼痛情况、呼吸困难、排尿和排便等方面的变化。及时报告医生并采取适当的措施。③定期翻身：将危重症病人适时翻身，以防止压力性溃疡的发生。注意病人的体位，并使用床垫和辅助设备来减少压力。④维持呼吸道通畅：确保病人的气道通畅，定期清理呼吸道分泌物，并注意气管插管和吸痰的操作技巧。

1.2.2 实验组

给予患者集束化护理的具体措施包括：① 创造安静的环境：保持室内安静，降低噪音和刺激，并为病人提供适宜的光线和舒适的温度。②建立有效的沟通：与病人及其家属建立良好的沟通，了解他们的需求和关注，并及时回应他们的问题和疑虑。③保持病人适当的清洁：定期给予病人洗漱、换衣和更换床单等，以保持他们的清洁和舒适。④实施感染预防措施：遵循正确的手卫生原则，戴好隔离服和口罩等个人防护用品，并采取必要的隔离措施，以减少感染的风险。⑤定期翻身和肌肉活动：定期帮助病人进行翻身，预防床垫疮的发生。鼓励和协助病人进行肌肉活动和被动运动，以维持肌肉功能和减少并发症。⑥疼痛管理：定期评估病人的疼痛程度，并按医嘱给予适当的药物缓解疼痛。⑦康复护理：与康复师进行合作，制定个性化的康复计划，包括物理治疗和职业治疗等，以促进病人尽快康复。⑧心理支持：为病人提供情绪支持和心理咨询，帮助他们应对心理压力和焦虑。

1.3 观察指标

本研究需对比两组生活质量、机械通气时间和ICU住院时间。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用“”表示，用t检验，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P＜0.05数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组机械通气时间和ICU住院时间对比

干预后，实验组机械通气时间和ICU住院时间低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组机械通气时间和ICU住院时间对比（）

2.2两组生活质量评分对比

干预后，实验组生活质量评分高于对照组有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组生活质量以及VAS评分对比（）

3 讨论

危重症病人是指因重要生命功能严重受损而需要密切监护和专业治疗的患者。常见的危重症疾病有心脏衰竭、呼吸衰竭、中枢神经系统损伤等。人工气道精细化管理是针对使用气管插管或气管切开等人工气道设备的病人，通过合理的操作和护理干预，以提高气道管理的安全性和效果。因此，对危重症病人实施全面、科学的护理是非常必要的，能够提供最佳的治疗结果和病人关怀。

传统的护理模式往往缺乏系统性、整体性和规范性，护理措施存在差异，缺乏标准化的指导。集束化护理在危重症病人人工气道精细化管理中扮演着至关重要的角色。人工气道包括气管插管和气管切开等，用于维持病人的气道通畅和提供机械通气支持[4]。而人工气道的管理涉及许多方面，包括气道位置的监测、分泌物的清除、防止感染和支气管堵塞等。首先，集束化护理可以确保人工气道的正确位置和通畅。准确确定气道的位置对于病人的安全和治疗效果至关重要。通过定期检查气囊压力，观察气道的呼出二氧化碳含量以及进行X-ray胸片等，可以及时发现气道位置异常，并纠正调整，防止误吸和心肺功能损害的发生[5]。其次，集束化护理可以有效清除气道分泌物，预防并发症。人工气道易导致分泌物积聚和阻塞，增加感染风险和肺部并发症的发生。通过规范的抽痰和气道湿化护理，可以及时清除气道分泌物，减少感染的风险，预防肺炎和支气管堵塞。最后，集束化护理还包括对机械通气参数的监测和调整。根据病人的病情和生理反应，不断调整吸氧浓度、通气模式和呼吸机的压力等参数，以保持适当的气道压力和通气支持，达到最佳的治疗效果和病人的舒适度。

综上所述，集束化护理在危重症病人人工气道精细化管理中具有重要作用提高治疗效果和病人的生活质量。

参考文献

[1]李亭亭.集束化护理在危重症病人人工气道精细化管理中的应用疗效分析[J].心理月刊,2020,15(05):173.

[2]周贺.集束化护理在危重症老年患者人工气道精细化管理中的应用[J].中国医药指南,2020,18(03):196.

[3]付茂亮,孟文文,刘紫微等.重症护理超声小组应用超声指导危重症病人护理措施实施的临床应用[J].循证护理,2022,8(19):2674-2678.

[4]严玉娇,丁娟,王虹等.成人危重症病人气道管理循证护理审查指标的制定及气道管理影响因素分析[J].护理研究,2021,35(18):3340-3343.

[5]张航.危重症病人肠内营养支持治疗并发腹泻的护理[J].心理月刊,2019,14(06):93.