中医护理干预结合呼吸操应用于慢阻肺患者肺康复中的价值分析

中医护理干预结合呼吸操应用于慢阻肺患者肺康复中的价值分析

刘玲

都江堰市中医医院  四川成都市  611830

【摘要】目的：分析中医护理干预结合呼吸操应用于慢阻肺患者肺康复中的价值。方法：以我院2022年1月至12月内收治的80例慢阻肺患者为本次研究对象，并以随机数字法分为常规组（40例，常规中医护理）和观察组（40例，中医护理干预结合呼吸操），对比分析两组患者护理干预前后的肺功能。结果：两组患者护理前的肺功能指标均无显著对比差异（P＞0.05），而护理后的观察组患者其肺功能指标均显著高于常规组（P＜0.05）。结论：中医护理干预结合呼吸操应用于慢阻肺患者肺康复中，可有效改善肺功能。

【关键字】慢阻肺；中医护理；呼吸操[1]

慢阻肺多因慢性支气管炎反复急性发作，导致不可逆的气流阻塞、受限，气道结构变化，好发于中老年人，当前临床尚无根治方案，患者需长期采取对症治疗控制病情发展进程。而优质的护理服务是进一步保障疗效的重要辅助，当前临床对于慢阻肺患者的护理措施以中医特色对症护理为主，大部分患者可以此护理措施取得较佳效果，但缺乏对肺康复的针对性辅助作用，难以取得理想护理效果。呼吸操是通过增加膈肌、腹肌和下胸部肌肉的活动度、增加呼吸幅度、增大通气量，促使肺泡残气排出，从而改善肺通气功能，增加气体交换，将其用于慢阻肺患者的中医护理基础上，可取得全面、理想的护理效果。基于此，本文就中医护理干预结合呼吸操应用于慢阻肺患者肺康复中的价值展开研究，具体如下：

1 对象和方法

1.1 对象

将我院2022年1月至12月内收治的80例慢阻肺患者纳入本次研究，并以随机数字法分为常规组和观察组（每组各40例）。常规组中男女构成比分别为22:18；年龄45~75岁，平均（58.97±10.15）岁；慢阻肺病程1~7年，平均（4.98±0.48）年。观察组中男女构成比分别为23:17；年龄45~72岁，平均（59.05±10.04）岁；慢阻肺病程1~7年，平均（5.01±0.52）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可比。且患者详细了解本研究内容后自愿参与本研究，我院伦理委员会批准研究。

纳入标准：①符合《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南》（2011版）中慢阻肺的诊断标准[5]；②入组时均存在咳嗽、气喘、胸闷、呼吸困难、高碳酸血症及低氧血症等临床症状；③既往病史资料完整。

排除标准：①合并严重肺部感染、肺大泡、气胸、肺结核、肺肿瘤等重大肺系统疾病及其他器质性病变者；②既往有肢体功能障碍者；③精神异常，不能进行简单交流者；④存在严重排痰困难者；⑤中途退出研究（如失联、转院）、抵触治疗者。

1.2 方法

1.2.1常规组

此组患者给予常规中医护理，即根据患者疾病症状，给予耳穴埋豆（咳嗽咳痰、自汗盗汗）、穴位贴敷（喘息气短）、艾灸（寒症）等特色护理。

1.2.2观察组

此组患者在常规中医护理基础上增加呼吸操训练，具体措施为：①摆臂呼吸按少商：双手屈指，食指端指肚按压少商穴，平举上肢按压穴位吸气，双臂下垂放松按压呼气。②对搓鱼际擦迎香：两手鱼际对搓，然后用双手大鱼际在鼻翼两旁的迎香穴处反复擦动。③平静呼吸点内管：左手拇指甲点压右手内关穴，吸气时用力点压，呼气时放松，交替反复。④深慢呼吸拿大椎：手平放颈部，缓慢吸气同时用拇指大鱼际和其余四指相对用力，提捏起大椎穴。在吸气末作一停顿，此时会厌和声带仍为开放状态，停顿时间约占呼吸周期1/4，再徐徐呼气并放松拿捏大椎穴。要求吸、停、呼比例在1: 1: 2左右。左右手交替反复上述动作。⑤俯身排背搓腰眼：两手掌对搓发热后，紧按腰眼处，稍停片刻，然后力上下搓腰眼部背阔肌。同时配合俯身双手交替拍击后背。⑥缩唇呼气推任脉：右手掌小鱼际平放脐部(神阙穴)，随吸气沿着正中线向.上推至胸骨上窝正中(天突穴)，然后用大拇指从胸骨上窝正中(天突穴)随呼气顺着正中线向下钩至脐部(神阙穴)，呼气时嘴巴成鱼嘴状，口呼气，尽量把气体呼出。左手交替反复。⑦提起足跟压涌泉：吸气时提起足跟，按压前脚掌;呼气时放松足跟与脚趾。每节动作重复10～16次，早晚各一次。两组患者均持续干预3个月。

1.3 观察指标

以日本福田st-75肺功能检测仪，检测两组患者治疗前后的用力肺活量（forced vital capacity, FVC）、第一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second, FEV1）、FEV1%预计值（FEV1占其预计值百分比）、最大肺活量（maximal vital capacity,VCmax）、最大通气量（Maximal voluntary ventilation,MVV）等肺功能指标。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件对本研究所有相关数据进行处理，[n,(%)]表述开展χ2检验，P＜0.05即表明有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者护理前后的肺功能指标分析

两组患者护理前的肺功能指标均无显著对比差异（P＞0.05），而护理后的观察组患者其肺功能指标均显著高于常规组（P＜0.05），见表1：

表1两组患者治疗前后的肺功能指标对比（）

注：*表示与同组治疗前对比P＜0.05.

3 讨论

中医护理是结合中医传统理念与特色干预措施的新型护理模式，对于各种慢性病患者具有积极作用。其中就慢阻肺患者而言，受肺组织的持续损伤，肺功能多存在不同程度的障碍，而中医护理的特色干预措施能起到一定症状改善效果，改善肺功能，但仍缺乏对通气功能的直接干预，使肺功能改善效果有限。而在此基础上增加呼吸操，作为以传统中医理论为基础，根据经络学基本原理结合现代中医学精粹的保健操，可通过自身运动疏通各关节、筋骨，循经导引拍打促进气血通畅，达到通经活络、强身健体的目的。且呼吸操简单易学，患者接受度较高，其兼具呼吸运动、穴位刺激、肢体运动等综合优势可在常规中医护理干预基础上，进一步改善患者肺功能，从而达到护理目标。

综上所述，中医护理干预结合呼吸操应用于慢阻肺患者肺康复中，可快速改善肺功能，取得理想护理效果。

参考文献

[1]李岑. 康复护理在老年慢阻肺患者护理中的应用价值[J]. 中国实用医药,2021,16(9):186-187.

[2]刘桂森,马悦霞,贺子娟,等. 肺康复护理在支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠患者中的应用价值研究[J]. 现代中西医结合杂志,2021,30(26):2950-2954.

[3]张莹英,林艳. 临床护理干预在老年慢阻肺护理工作中的应用效果及对患者生存质量的影响[J]. 贵州医药,2023,47(1):141-142. 

[4]刘礼银,胡系伟,杨然. 远程医疗在慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的应用价值[J]. 内科理论与实践,2022,17(1):97-101. 

[5]中华中医药学会内科分会肺系病专业委员会.慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）[J].中医杂志,2012,53(1):80-84.

[6]朱俞彤,刘祚燕. 物联网云平台的肺康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响[J]. 中国医药导报,2021,18(1):184-188.