乳腺癌术后健康指导

乳腺癌术后健康指导

佚名

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌，已成为威胁妇女健康的主要疾病。它的发病常与遗传有关，以及40—60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高。它是一种通常发生在乳房腺上皮组织，严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌男性罕见，仅约1-2%的乳腺患者是男性。

一、乳腺癌的临床表现

乳腺癌主要表现为无痛性单发乳房肿块、多数位于外上象限，早期表现为无痛、单发、质硬、表面不光滑，与周围组织分界不清楚，活动度差的小肿块；还有乳房外形的改变如酒窝征、橘皮样改变；少数病人出现乳头溢液、乳头内陷、同侧腋窝淋巴结肿大等现象。

二、乳腺癌的治疗

乳腺癌主要以手术治疗为主，辅以化学、药物、内分泌、放射、生物等综合治疗

三、乳腺癌的术后康复锻炼

1、乳腺癌术后康复锻炼目的：乳腺癌手术切除范围较广，如果不能及时进行功能锻炼，将会造成患侧上肢的功能障碍，给患者的生活和工作带来一定的影响，术后正确的功能锻炼是保证患侧上肢功能恢复的重要措施。有利于手术后上肢静脉回流及上肢水肿的消退；有利于术后引流液的流出，降低皮下积液、积血、皮瓣坏死及上肢严重水肿等并发症的发生，减少疤痕挛缩的发生，提高了患侧上肢的功能恢复；有利于患者自理能力的重建，增强了患者对生活的信心，提高了生活质量。

2、康复锻炼的方法：   （1）术后平卧位时将术侧上肢抬高10-15°，肘关节轻度屈曲，半卧位时屈肘90°置于胸腹部；术后24小时内鼓励病人活动手指和腕部，可做握拳（紧握拳头10秒以上）然后伸指等动作；术后1-3天开始进行上肢肌肉等长收缩，用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂锻炼；术后4-7天鼓励病人用患侧上肢进行自我照顾，如刷牙、洗脸等，并做患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼；术后1-2周循序渐进进行肩关节活动，如梳头，手指爬墙、甩绳、前后摆臂等训练。

（2）以上锻炼要求每天锻炼3-4次，每次15~20分钟。按时、准确进行功能锻炼，是上肢功能恢复的重要保证。锻炼中既要防止动作过大、过猛影响伤口愈合，又要注意动作不能过小，以免影响训练效果。

3、锻炼的注意事项：

（1）对有特殊情况的患者，应酌情减少或延缓锻炼时间，但尽量不要停止练习。

（2）手指沿墙壁向上伸，以术前记录高度为目标。每天做好记录，每次尽量向上伸。伸至一定高度时，停留3~5秒，再慢慢放下。直至患侧手指能高举过头，自行梳理头发。
（3）功能锻炼持续时间应在6个月以上，前三个月尤为重要。

（4）不要在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射、提重物等，患肢负重不能超过5公斤，以免影响患肢功能锻炼，避免皮肤破损及感染、避免蚊虫叮咬和戴腕饰和背包。

（5）术侧肩关节术后7日内不上举，10内不外展，不得以术侧上肢支撑身体，需他人扶持时不要扶持术侧，以防皮瓣移位影响愈合
4、出院指导

病人出院后，可重复做上述的各项练习，特别是扶墙抬高上肢的运动。可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。为了进一步使各项动作协调、自然、轻松，还可以进行以下几项功能锻炼
(1)上肢旋转运动;先将上肢自然下垂，五指伸直并拢，自身体前方逐渐抬高患肢至最高点，再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举时要尽量伸直，避免弯曲，动作应连贯，也可以从反方向进行锻炼。
(2)上肢后伸运动;患者上肢自然下垂，用力向后面摆动上肢，再恢复原位，反复进行。患者应保持抬头挺胸。

（3）此外，一些基本的锻炼方法常用以恢复手臂及肩部功能，若您对常规锻炼感到厌倦，可以用其他方法代替，如扫地、洗碗、晒衣服、擦窗户等，这样同样可以达到锻炼的目的，但术侧上肢仍不宜搬动、提拉重物。

（4）避孕 术后5年内避免妊娠，以防乳腺癌复发
5、饮食指导：

1、营养要充足，保证蛋白质摄入，忌食油炸类食物，少食高脂肪、高胆固醇类，饮食讲究多样化，荤素搭配。

2、建议尽量不用或少用的食物：

（1）雌激素含量高的蜂王浆，含雌激素的保健品；

（2）腌制、烧烤动物食品。
乳腺癌术后正确的功能锻炼既能减少术后并发症的发生，又是保证患侧上肢功能恢复的重要措施，故应医务人员应正确指导，患者也应严格执行。