探讨俯卧位通气在ICU护理中的应用效果

探讨俯卧位通气在ICU护理中的应用效果

葛扬扬

新疆昌吉回族自治州人民医院 831100

摘要:目的探讨在ICU护理中采取俯卧位通气的应用效果。方法选取我院2021年3月-2023年3月期间收治的ICU呼吸衰竭患者98例为研究对象，随机分为两组，各49例。对照组采取仰卧位通气技术，观察组采取俯卧位通气技术，对比护理效果。结果 对照组并发症的发生率为20.40%，显著高于观察组的4.08%，具有统计学意义（P＜0.05）。分析两组患者的动脉氧二氧化碳分压（PaCO 2）动脉氧分压（PaO 2）、心率等评分，观察组的各种指标均优于对照组，（P＜0.05）。结论 在ICU护理中采取俯卧位通气，可以减少患者的并发症发生率，具有较好的临床应用效果。

关键词:俯卧位通气；ICU护理；应用效果

对于由于有机磷农药中毒、急性呼吸窘迫综合征等引发的呼吸衰竭，采用机械通气法是首选的急救方法。在临床中，在机械通气时主要采取侧卧位与仰卧位。仰卧位属于传统的卧位方式，便于医护人员对患者的病情与呼吸道情况进行观察。然而，若患者的病情趋于平稳，将呼吸机撤离，大多数患者会出现肺不张、肺萎缩等并发症。采用俯卧位通气技术可以改善氧合，还可预防临床并发症的发生[1]。本实验选取我院2021年3月-2023年3月期间收治的ICU呼吸衰竭患者98例为研究对象，探讨ICU呼吸衰竭患者的临床护理效果，报告如下。

1资料和方法

1.1基线资料

选取我院2021年3月-2023年3月期间收治的ICU呼吸衰竭患者98例为研究对象，随机分为两组，各49例。对照组中男27例，女22例，年龄（40~70）岁，平均年龄（56.32±2.25）岁。观察组男25例，女24例，年龄（41~70）岁，平均年龄（56.36±2.24）岁。两组数据比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2实验方法

1.2.1对照组采取仰卧位通气技术，即辅助患者采用仰卧位，结合患者的病情与耐受度，对患者进行辅助通气，并对仰卧的姿势进行及时调整。

1.2.2观察组采取俯卧位通气技术，辅助患者采取俯卧位，每天进行1次俯卧位机械通气，每次通气时间为12h以上，并对俯卧的姿势进行及时地调整。第一，护理人员要对患者的病情进行评估，对于比较清醒的患者，应对患者进行心理护理，使患者了解俯卧位通气的操作方法、优点与目的，并为翻身做好准备工作。第二，在操作30分钟之前，要暂停鼻饲，避免反流与误吸，护理人员应按照病情断开所有的管路，对于无法断开的管路要进行固定，整理通畅，对呼吸道分泌物进行清除，对于易受压部位，比如，患者的颌角、胸前、膝部等部位，要贴上保护性敷料，避免压伤。第三，在操作当中，护理人员要和医生进行良好的配合，5-7名护理人员要听从指挥，一人发号指令，其余护理人员将患者平稳托起，移向另一侧，使患者面向对侧90度，一人负责在患者肩部、膝部与髋部垫上枕头，再进行反转90度，使患者变为俯卧位，对肩部与髋部的枕头进行调整，使患者在床上平俯卧，并在头部垫头圈（垫高角度大约为20°~30°），连接呼吸机与各管道，进行引流。第四，翻身后的处理：在患者的头下垫上凹形软枕，使面部悬空，避免对人工气道造成压迫。护理人员对管道通畅度、心电监护等进行检查。在翻身处理当中，应对患者的生命体征进行密切地观察。

1.3观察指标

在通气后，观察两组患者的并发症发生率。对比两组患者的动脉氧二氧化碳分压（PaCO 2）动脉氧分压（PaO 2）、心率等。心率为60~100次/min；PaO 2为75～100mmHg；PaCO 2为35~45mmHg。

1.4统计学分析

本次实验数据使用SPSS22.0软件进行处理，±平方差代表计量资料，使用t检验，率代表计数资料，进行x²检验，以P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的并发症发生率

对照组并发症的发生率为20.40%，显著高于观察组的4.08%，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1对比两组患者的并发症发生率（n，%）

2.2对比两组患者的临床各项指标

分析两组患者的动脉氧二氧化碳分压（PaCO 2）动脉氧分压（PaO 2）、心率等评分，观察组的各种指标均优于对照组，（P＜0.05）。见表2：

表2对比两组患者的临床各项指标（，分）

3讨论

仰卧位通气护理技术有利于护理人员对护理对象进行全面的观察，比如，呼吸状态、生命体征等，然而，在呼吸机撤离之后，护理对象由于受到体位因素的影响，肺部功能会出现不同程度的衰退。通过俯卧位通气护理技术，可以在一定程度上减少长期同一卧姿造成的心脏压迫，减少了长期挤压导致胸腔中脏器的负面影响，可以明显改善灌注治疗的效果；俯卧式通气护理技术可以改善护理对象的血流和通气分布情况，则护理对象能够通过呼吸机的辅助效应，避免对脏器功能的不良影响，不仅可以保证顺畅呼吸，还可以减少脏器功能的衰退，从而使呼吸护理的人员更加安全，使自主呼吸功能逐渐得到好转，获得较好的治疗效果

[2]。

俯卧位通气技术的优势有很多，对护理方法的要求也比较高。因俯卧体位和日常体位有所差异，因此，在实施俯卧体位前，需要将其优越性告知患者，从而获得患者的支持与认可，在俯卧体位时，患者很容易出现压疮的风险，因此，需要调整压疮预防方案。由于将患者由原体位转换至俯卧体位操作难度比较大，采取一人发令、四人同步的实施方式，可以保证体位摆放的安全性，并在体位摆放过程中，对患者的生命体征与病情进行全程监控，提高俯卧位通气护理的安全性，在体位摆放完成之后，还需要对患者的情况进行密切的观察，使护理更具有连续性，提升护理的效果[3]。

在实验中，对比两组患者的并发症发生率、动脉氧二氧化碳分压（PaCO 2）动脉氧分压（PaO 2）与心率等，观察组的各种指标均优于对照组，（P＜0.05）。

总而言之，在ICU护理中采取俯卧位通气，可以减少患者的并发症发生率，具有较好的临床应用效果，值得临床推广。

参考文献

[1]吴玲玲. ICU患者俯卧位通气护理敏感性指标的临床分析[J]. 黑龙江医学,2023,47(01):80-82.

[2]邢高局. 系统护理干预对ICU俯卧位通气患者的影响[J]. 山西卫生健康职业学院学报,2022,32(02):92-94.

[3]屈清清. 探究俯卧位通气技术在ICU的应用及护理[J]. 家庭生活指南,2021,37(03):96-97.