彩色多普勒超声对假性动脉瘤诊断及治疗意义

彩色多普勒超声对假性动脉瘤诊断及治疗意义

 孙跃奎 ,陈胜良 ,刘禄军 ,张建军

贵州省余庆县人民医院  贵州遵义  564499

【摘要】目的：分析和研究彩色多普勒超声对假性动脉瘤诊断及治疗意义。方法：所选病例是2010年1月到2023年6月在我院进行检查的假性动脉瘤患者共计有86例，随机分为两组，基础组和特殊组，各为43例；基础组予以CT检查后进行治疗，特殊组开展彩色多普勒超声检查后治疗，分析两组诊断符合率及治疗效果。结果：特殊组诊断符合率为97.67%，总有效率为90.70%，基础组诊断符合率为81.40%，总有效率为72.09%；特殊组诊断符合率和总有效率比基础组高，数据有差异（P<0.05）。结论：应用彩色多普勒超声诊断假性动脉瘤的符合率比较高，同时能够有效的提升疗效，可以为临床中诊治假性动脉瘤提高重要的依据，值得在临床中推广。

【关键词】彩色多普勒超声；假性动脉瘤；诊断；治疗意义

动脉瘤分为假性动脉瘤和真性动脉瘤，假性动脉瘤是指流体并没有穿透主动脉的内壁，可能会在中膜和外膜形成流体验的变化。假性动脉瘤指动脉管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿；假性动脉瘤是血管损伤的并发症，因火器伤、刺伤、医源性损伤等致动脉壁全层破裂出血。假性动脉瘤本质上属于一种不存在动脉瘤壁的动脉瘤，治疗难度和治疗风险非常高；但是，如果能够尽早诊断和治疗，能够有效的预防各种严重并发症的发生，提升患者的生活质量[1]。此次就2010年1月到2023年6月在我院进行检查的假性动脉瘤患者共计有86例，探析彩色多普勒超声对假性动脉瘤诊断及治疗价值，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

将2010年1月到2023年6月在我院进行检查的假性动脉瘤患者共计有86例作为研究对象，依据随机数字法分为基础组和特殊组，其中基础组患者43人，男性25人，女性18人，年龄最小值是43岁，最大值是77岁，均值（57.21±4.36）岁；特殊组患者43人，男性24人，女性19人，年龄区间45岁-78岁，平均（57.81±4.52）岁。纳入标准：均为假性动脉瘤患者；明确此研究目的和签署同意书；高依从性；排除标准：重大疾病；全身感染疾病；严重器官障碍性疾病；精神病或交流不畅；严重慢性疾病。两组上述资料无差异P﹥0.05。

1.2方法

特殊组开展彩色多普勒超声检查，彩色多普勒超声诊断仪型号是 飞利浦Q7C型，探头频率调整为5-10MHz，指导其取平卧位，医师需查看患者动脉穿刺位置有无肿块，通过听诊器对肿块内部的回声进行听诊，对肿块边界与股动脉的关系进行分析，查看股动脉管壁有无连续性、中断的情况；同时也要密切观察肿块中是否有血流信号、肿块与股动脉有无较大异常、血流通道通畅情况等。针对诊断显现为阳性者可诊断为股动脉假性动脉瘤，如果明确诊断，要根据彩色多普勒血流显像技术(CD FI)引导予以选择性地压迫PSA窦口，进行持续的加压，1次60min，然后使用弹力绷带实施加压，完成加压之后协助其平卧8h，然后实施缓慢的减压，如果触诊过程发现疑似有搏动性肿块，血管内有非常多的杂音，可以二次为其进行超声检查，必要时候继续加压治疗，直至瘤腔闭合。基础组予以CT检查，仪器是西门子多层螺旋CT，明确扫描的区域后进行扫查，按照4mL/s速度注射60mL造影剂和30mL生理盐水，对获得的造影信息拆薄(层厚5mm)，然后对数据转入工作站，予以图片重建。

1.3观察指标

比较两组的诊断符合率和治疗效果。显效：各项指标恢复非常好，临床症状完全消失；好转：各指标不断的恢复，症状基本消失；无效：疾病无显著的好转或加重；总有效率=显效率+好转率。

1.4 统计学分析

数据利用软件SPSS25.0处理，计量、计数资料用x±s、（n，%）表示，差异性对应t、2检验；依据：P＜0.05有差异，存在统计学意义。

2 结果

对于治疗效果而言，特殊组诊断符合率为97.67%，总有效率为90.70%，基础组诊断符合率为81.40%，总有效率为72.09%；特殊组诊断符合率和总有效率比基础组高，数据有差异（P<0.05），见表1：

表1 特殊组和基础组诊断符合率和治疗效果比较（n，%）

3 讨论

假性动脉瘤形成的原因主要是血管外伤、动脉硬化、血管穿刺操作引起的，出血量和出血速度不大，周围组织可以在短时间内对血液进行包裹机化。主要表现为突发胸痛，向后背部放射，多数由高血压引起，起病较急，较为凶险。假性动脉瘤非常危险，其的瘤壁不属于血管结构，而是纤维素对血液的包裹，所以动脉瘤比较脆弱，容易破裂导致大出血，导致患者出现失血性休克，如果不能获得及时有效的治疗，会危及生命。所以，一旦出现该症状，应立即前往医院，及时进行诊断，为患者制定针对性的治疗方案。

临床中在诊断假性动脉瘤中，是按照患者的病史、体征为其进行诊断，如果明确为假性动脉瘤，需要及时有效的治疗，有效的提升疗效，促进预后状况的改善。临床中通过彩色多普勒超声技术诊断假性动脉瘤的符合率比较高，可以为疾病的诊断和治疗提高重要的依据[2]。彩色多勒普超声能够检测出破口的部位和大小，瘤蒂内部囊性部分属于红蓝相间的涡流血流信号。破口属于假性动脉瘤血液出入的共同通路，频谱多勒普能够探查到双期双向血流频谱属于假性动脉瘤特征性表现。应用彩色多勒普超声能够查看双期双向血流及检出破裂口，可以直观的显现出来瘤动脉的附近动脉假性动脉瘤。同时，通过彩色多普勒超声进行实时的观察，能够帮助判断瘤体的血流通道，及时找出压迫点，减少治疗的时间，并且也能够显现出伴随静脉血流通畅状况，防止出现动脉栓塞及静脉血栓。针对瘤腔比较大及压迫治疗效果较差的患者，经超声引导下瘤腔中注入凝血酶，促使血液快速凝固血栓形成封堵瘤颈，阻断瘤体和动脉之间的通道获得满意的疗效。据相关研究结果提示，应用彩色多勒普超声诊断假性动脉瘤的作用显著，能够有效的帮助患者明确病情，进而及时有效的进行治疗，提升治疗效果和预后效果，应用价值高[3]。以上结果是，特殊组诊断符合率和总有效率比基础组高，数据有差异（P<0.05），观察结果能够发现，实施彩色多勒普超声检查的效果好，能够有效的帮助患者明确病情，然后及时治疗，促进病情的改善，应用意义重大。

综上所述，通过彩色多普勒超声对假性动脉瘤诊断的符合率高，对提高疗效有帮助，可以为临床中诊治假性动脉瘤提高重要的依据，值得在临床中推广。

【参考文献】

[1]彭佩丹,陈明坤,张辉见,等. 床旁彩色多普勒超声在经皮肾镜碎石取石术后肾假性动脉瘤出血中的诊断价值[J]. 分子影像学杂志,2020,43(03):471-475.

[2]叶新华,李璐,杭菁,等.超声引导下假性动脉瘤首次凝血酶注射治疗失败1例(附视频)[J].中国临床案例成果数据库, 2022, 04(01):E02045-E02045.DOI:10.3760/cma.j.cmcr.2022.e02045.

[3]丁黎,陈娇娇.彩色多普勒超声对假性动脉瘤的临床应用[J].影像研究与医学应用,2021,5(19):122-123.