缩短全身麻醉术前术后禁食禁饮时间对患者围手术期舒适度的影响

缩短全身麻醉术前术后禁食禁饮时间对患者围手术期舒适度的影响

孙亮

西安中医脑病医院 陕西省西安市710032

【摘要】:目的:探讨缩短全身麻醉术前术后禁食禁饮时间对患者围手术期舒适度的影响。方法:选取2022年1月-2023年1月我院100例择期手术患者，试验组50例（术前禁食6h，禁饮时间2h；术后禁食4h，禁饮时间4h），对照组50例（术前禁食12h，禁饮时间6h；术后禁食6h，禁饮时间6h）对比两组患者主观不良感受差异、满意度。结果：试验组患者主观不良感受明显改善（P＜0.01）；患者满意度显著高于对照组（P＜ 0.01）。结论:缩短全身麻醉术前术后禁食禁饮时间，可减轻患者不适，提高护理满意度。

【关键词】:全身麻醉；术前；术后；禁食禁饮时间；围手术期；舒适度

禁食禁饮是手术前必须要做的重要准备事项，目的主要在于降低胃内容留物和酸度，防止出现胃反流而发生误吸、呕吐等并发症，确保术中患者机体及生命安全。传统的禁食禁饮标准为术前8-12小时禁食，术前4小时禁饮[1]。美国麻醉医师协会于1999年对术前禁食禁饮时间进行了修订，并分别于2011年、2017年两次修订标准。中华医学会麻醉学分会于2014年也发布了相关指南，并呼吁和强调了将加速外科康复原则向标准医疗实践转化[2]。基于此，本文研讨缩短全身麻醉术前术后禁食禁饮时间对患者围手术期舒适度的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月-2023年1月我院100例择期手术患者为研究对象，均为全麻患者，按照禁饮禁食时间分为试验组与对照组，试验组50例，男30例、女20例，年龄18-66岁，平均（50.16±10.15）岁；对照组50例，，男31例、女19例，年龄19-66岁，平均（50.18±10.11）岁；两组患者基本资料对比无显著差异，P＞0.05，可比。

1.2纳排标准

纳入标准:①性别不限，年龄≥14岁；②交流沟通能力正常者。排除标准:①孕妇、肥胖、糖尿病、食管裂孔疝、胃食管反流患者；②不能正常交流者。

1.3研究方法

1.3.1对照组

术前禁食12h，禁饮时间6h；术后禁食6h，禁饮时间6h

1.3.2 试验组

术前禁食6h，禁饮时间2h；术后禁食4h，禁饮时间4h

护理措施：（1）加强宣传，帮助患者更新观念。①将术前禁食禁饮知识做成短视频，在各病区电视上滚动播放，营造氛围。②制作纸质的术前禁食禁饮指导卡，与患者共同制定饮食计划。（2）规范服务流程：①术前由外科医生评估患者是否符合纳入标准，然后开具术前禁食禁饮医嘱。②主班护士打印禁食禁饮执行单。责任护士负责完成对术前患者的指导。④夜班护士或责任护士在最后一次饮水时间，督促患者饮用。（3）对手术科室开放手麻系统查看权限，医生和护士能够明确患者台次，对接台手术患者做出更准确的饮食指导。（4）加强督导，纳入二级质控，每周质控一次，发现问题及时反馈。通过质控，促进各科室落实关键环节。

1.4评价方法

用视觉模拟评分法对患者饥饿、口渴、焦虑程度满意度进行评分。0分为没有，1~2分为轻度，3~7分为中度，8~10分为重度，得分越高表示感受越强烈。

1.5统计学方法

在对指标数值进行处理时，使用SPSS23.0软件包处理结果指标数值，本文研究中所示的指标数值主要包括两种类型，即计数资料、计量资料，在检验计量资料时选择t，结果为（x±s）标准，在检验计数资料时选择卡方，结果为百分比，在分析两组是否有差异存在时，主要依赖于P值，临界值为0.05，小于临界值为组间有差异存在。

2结果

2.1两组患者术前体验评价比较

试验组口渴、饥饿、焦虑分值显著低于对照组，P＜0.05；满意度对比，试验组显著高于对照组，P＜0.05，见下表1。

表1 两组患者体验评价比较

3讨论

在手术之前，麻醉师会对根据患者手术需求对患者进行麻醉，在实施麻醉之后，患者会进入麻醉状态，在此情况下，患者的常规性咳嗽和吞咽等保护性反射会逐渐减弱甚至消失。其次，在手术过程中，病人的消化系统会因手术操作而受到一定的刺激，从而引起如恶心、呕吐等多种不良反应。众所周知，人在清醒的时候，如果被水或食物呛到，就会相应地做出咳嗽的动作，避免水、食物进入气道。但在患者处于全身麻醉状态时，是无法正常做出咳嗽动作的，这就意味着其气管及肺部会有大量的胃液和食物流入，临床将这一现象称为误吸。如果患者出现误吸，很可能会引发严重的并发症，如较常见的窒息，主要是由于气道在误吸固体呕吐物后发生呼吸道阻塞情况，继而引起机体缺氧，严重危及患者生命安全。

在全身麻醉的手术前，医生通常会要求患者在术前禁食禁饮一定时间，以确保手术的顺利进行。通常情况下，禁食禁饮时间为：术前禁食12h，禁饮时间6h；术后禁食6h，禁饮时间6h。近年来有资料表明，缩短术前术后禁食、禁饮时间，可加速患者的恢复，提升患者的舒适度。本文研究结果表明，试验组口渴、饥饿、焦虑分值显著低于对照组，P＜0.05；满意度对比，试验组显著高于对照组，P＜0.05。但缩短全身麻醉术前术后禁食禁饮时间可能带来以下好处：（1）提高患者舒适度：缩短禁食禁饮时间可以让患者在手术前有更多时间进食，减轻术前因禁食导致的饥饿感和疲劳感。这有助于提高患者在手术过程中的舒适度。（2）减少术后并发症：缩短禁食禁饮时间可以降低术后低血糖、脱水等并发症的发生风险。这些并发症可能对患者术后康复产生不良影响。（3）降低麻醉风险：较长时间的禁食禁饮可能导致患者在麻醉过程中出现低血糖、低血压等问题，影响麻醉效果。缩短禁食禁饮时间有助于降低麻醉风险。

综上所述，缩短全身麻醉术前术后禁食禁饮时间可提升患者围手术期舒适度，可推广。

参考文献

[1]刘蕊,田梅梅,尹小兵,等.基于快速康复外科理念的多学科协作模式缩短髋膝关节置换术前禁食时间的应用研究[J].同济大学学报（医学版）,2017,38(3):98-102,107.

[2]夏丽敏,陈丽莉,李雪艳,等.术前禁食禁饮再造流程在肿瘤外科择期手术患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2017,23(5):628-632.