血站血液标本的规范化留样管理对检测结果的影响

血站血液标本的规范化留样管理对检测结果的影响

黄莉娜

福建省龙岩市中心血站  福建省 龙岩市  364000

【摘要】目的：研究血站血液标本的规范化留样管理对检测结果产生的影响。方法：选取2020年1月~2020年12月来我站进行无偿献血的28364例献血者，按照规范化标本留样管理程序执行前后分成两组，对照组9457例为进行规范化血液标本留样管理之前，观察组18907例为实行规范化血液标本留样管理之后，对两组献血者的留样情况进行对比。结果：观察组血液标本不合格率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：在血站实行规范化血液标本留样管理，能够减少血液标本误差出现的概率，提高血液标本的质量，确保血站血液标本检验的准确性。

【关键词】检测结果；规范留样；血液标本；血站

血站是为临床医院提供安全血液的公益性机构，采集的血液直接用于患者的救治，为保证血液的质量和患者用血的安全，血站对献血者的血液必须采取相关的检测工作[1]。经血传播疾病筛查、血型鉴定、三项病毒核酸检测不仅是血站检验科重要的工作内容，也是检验献血者血液是否为合格血液的重要依据[2]。在血站，对于血液标本的质量管理，主要从采集、留样、运输、接收、保存、离心处理等几个方面进行有效的控制，从而使血液样本检测结果的准确性和可靠性得到提升。而血液标本的质量控制工作是保证输血安全和血液检验质量的前提，因此，为确保血液标本的检测结果，应对血液标本进行规范管理[3]。本文选择2020年1月~2020年12月来我站进行无偿献血的献血者共28364例，对其中18907例进行规范化血液标本留样管理，取得理想效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取28364例来我站进行无偿献血的献血者(采集时间：2020年1月~2020年12月)纳入研究，按照规范化留样管理程序执行前后，分成对照组9457例（2020年1月～4月规范化留样实行前采集），观察组18907例（2020年5月～12月规范化留样实行后采集）。其中，对照组男6030例，女3427例；观察组男12165例，女6742例。两组献血者临床资料对比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：在进行规范化血液留样管理之前，血站护士仍按照要求定期进行培训，在进行采血前应准备好采血袋、留样标本管、献血流水号标签等物品准备工作，并根据标准操作规程对献血者的全血采集标本进行留样、标识、保存、运输等工作。

观察组：采取规范化血液标本留样管理之后，从多方面多途径控制血液检测标本的质量。包括：

① 血站护士在上岗前应进行最新版的《血液检测标本管理程序》、《血液标本留样和血袋导管热合标准操作规程》、《原辅血液及血液标本交接标准操作规程》等相关文件的学习培训，熟练掌握血液标本的采集、留取、保存、运输等环节的关键控制点，避免产生错误操作。

② 标本的容器采用一次性带盖抗凝真空负压采血管，核酸标本管需采用含惰性分离胶的抗凝真空采血管，采血留样前检查试管密闭性完好，无裂痕、破损情况发生。

③ 在献血前，要进行有关献血知识和献血注意事项的宣传，认真做好献血前健康征询和体检工作，避免因服用药物、注射疫苗、饮酒、吃油腻食物等因素使采集的标本出现溶血或乳糜血等情况，而造成检验结果的不准确性。

④ 血液检测标本应在献血时同步留取，不得在献血前健康检查时提前留取。使用带旁路留样系统的采血袋，采血前需确认留样袋内无保养液，防止留样标本被稀释。

⑤ 对于血液样本应采取唯一性标识，一次只对一袋血液和同源血液标本管贴签。在留取血液标本前，采血者一定要认真核对试管、血袋、献血登记表上的标签条码是否一致、字迹清晰、无脱落/褶皱和破损，按照先留酶免管标本后留核酸管标本的顺序，将采集的血液沿试管内壁缓慢注入，以充分且轻缓的动作混匀标本管，防止溶血或凝血。

⑥ 用于酶免常规检测的标本应留取7~8mL，用于核酸检测的标本应留取4~5mL，按规定进行标本的送检。另，核酸标本需在采集后4小时内离心分离。标本不能在72小时内进行核酸检测的，离心后24小时内于-18°C以下冰冻保存。

⑦ 因温度对血液标本的质量有不同程度的影响，采血管的保存温度应不高于25°C。血液标本留取后应随血袋一同放入冰箱内，从采血现场到移交至检验科检测的过程中，也要同血液运输一样，建立“冷链”管理，保证标本始终在规定的温度环境中。

⑧ 对于整批采集的标本，须详细注明采集的地点、时间、数量，且附有相应的标本交接清单，交接单上应有采集时间、标本的流水号、数量等相关信息，以便后期溯源查用。

⑨ 血液标本留取成功后，由专业的工作人员负责血样运送，装箱时应保持标本口向上，垂直放置，且有标本固定的装置，保证标本管在运输过程中不破损。运送交接前后，交付与接收人员需要对标本管的数量、标签、血型等进行相应的核对，再结合血液检验标本质量标准，科学的评价血液标本的质量，内容包括标本是否溶血/凝血/稀释、标本容量、标本外观是否出现变化、标本存放/运输温度、核酸标本管有无离心处理等，判断所采集的标本是否为合格标本。

1.3 观察指标

对两组血液标本出现不合格的情况进行观察统计分析，包括溶血、脂肪血、标签错误、不足量、稀释、标本凝固、核酸管未及时离心处理等。

1.4 统计学处理

使用软件SPSS22.0处理，计数资料以n，%表示，行X2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组血液标本不合格率

观察组血液标本不合格率明显低于对照组（P＜0.05），如表1所示。

表1比较两组血液标本不合格率[n，%]

3讨论

血站血液标本在进入检验科检测之前，主要的过程是采集、保存、送检、运输等几个环节，而在进行以上的任一步骤时，都有容易导致疏漏和差错的可能，从而使血液标本的检测结果受到影响。而献血者个体之间存在一定的差异性，献血前后参与的相关活动以及饮食起居也可能导致血液受到生理或药物因素的影响，使最终的检测结果产生偏差[4]。临床上，常采取规范化的血液标本留样管理，能够使检测结果的偏差因素得到降低，从而使检测结果更加准确[5]。

我站目前执行的血液标本规范留样，主要根据在实行规范管理前，对标本不合格的原因和检测结果产生偏差的影响因素进行总结分析后改进，使血站质量管理体系的相关文件得到全面的完善。做好相关人员的培训工作，培养其认真负责的工作态度、质量管理意识等。对血液采集、保存、运输、交接等工作进行严格的要求：要求采血护理人员与献血者保持较好的沟通和交流，采血前详细询问献血者的具体情况，如是否服用药物、饮食饮酒、注射疫苗等信息；分类细化献血者血液标本的留取操作步骤，如标本管标识要求、标本量要求、标本外观质量要求、保存运输要求等要求的明确制定，按照三查七对制度进行各项核查控制工作，最大限度减少在标本从采集到送检再到检测这些环节中，因人员操作不当而出现的不合格标本，从而降低血液标本留取不当对检测结果产生的影响。本文研究结果显示，观察组血液标本的不合格率明显低于对照组标本的不合格率（P＜0.05），说明对血站血液标本进行规范化留样后，全面提高了检测标本的质量，确保检测结果的准确性和可靠性。

综上所述，检测标本的质量是安全输血的重要前提，对血站血液标本采取规范化留样管理，能够较大幅度降低血液标本的不合格率，减少血液标本偏差对检测结果产生的影响，是确保检测结果准确性和输血者安全的重要手段，值得临床推广。

【参考文献】

[1]林月红,董彩燕,陈红梅,等. 血站血液标本的规范留样对检测结果的影响[J]. 黑龙江医药,2021,34(6):1452-1454.

[2]辛本勤,董艳,张永善. 血站实验室质量管理体系的建立与应用探讨[J]. 中国卫生产业,2019,16(27):158-159.

[3] 梁晓峰,王坤,宋增武,等. 血液标本保存时间、存放条件对检测结果的影响研究[J]. 检验医学与临床,2020,17(3):414-416.

[4] 李胜哲,杨艳. 血液标本保存条件及时间对生化检测结果的影响[J]. 家庭医药,2019(9):370-371.

[5] 程云龙,于林,李双法,等. 血液标本存放温度及放置时间对降钙素原检测结果的影响[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(60):175-176.

姓名：黄莉娜 1980.9 性别：女 民族：汉族 籍贯：福建龙岩 学历：本科 目前职称：中级输血技师 主要从事工作：血液检测

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