心理护理在ICU重症护理质量的影响探究

心理护理在ICU重症护理质量的影响探究

孙建顺

玲珑英诚医院  山东省招远市  265400

摘要： 目的　对心理护理在ICU重症护理质量的影响探究。方法　选择2019年7月～2021年7月接诊的157 例ICU重症患者，按照随机数字表法分为：观察组、对照组，评价组间健康调查简表（SF-36）、心理状态［抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）］、急性生理和慢性健康评分II（APACHE II）、心理弹性问卷（CD-RISC）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）。结果　干预前，组间SF-36、SDS、SAS、APACHE II、CD-RISC、PSQI无明显差异，P>0.05；干预后，观察组SF-36、CD-RISC评分更高，SDS、SAS、APACHE II、PSQI评分更低，P<0.05。结论　对ICU重症患者提供心理护理干预，能够改善其负性情绪及心理弹性水平，减轻睡眠障碍，提高生活质量，促进病情转归。

关键词： 心理护理；ICU重症；护理质量；影响

引言

重症监护室( ICU)是为重症患者提供专门治疗、护理和康复的场所，已成为医院重症患者的抢救中心。ICU患者来自各科室，病情危重，且一般年龄较大，基础疾病较多，长期接受抗生素和基础药物治疗后的自身免疫力降低，院内感染的几率更高。因此，不断改进 ICU 管理水平和护理质量，强化重症患者康复管理质量，预防、控制患者院内感染情况，对改善患者生命质量具有重大意义 。预见性护理是指在正式护理前，护理人员基于关键的护理程序和以往护理经验综合评估患者病情，提前预知可能出现的护理风险，从而及时采取相应的护理措施 。在预防感染之外， 在循证护理程序基础上，对重症患者给予集束化护理，有效缩短患者 ICU 治疗时间和降低肺炎发生率。本研究探讨心理护理对 ICU 重症患者感染控制的效果，从而为降低 ICU 重症患者感染率并提高医院护理质量提供参考依据，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择

2019年7月～2021年7月接诊的157 例ICU重症患者，按照随机数字表法分为：观察组（纳入97例）、对照组（纳入60例）。对照组：男/女比例（53.49％）/20例（46.51％），年龄38～76岁，平均年龄（56.9±8.3）岁， 观察组：男 / 女比 例（58.14％）/18例（41.86％），年龄39～78岁，平均年龄（57.6±8.0）岁。纳入标准：①入住ICU时间不少于48h；②住院前无睡眠障碍；③知晓研究活动，自愿参与。排除标准：①抗精神类药物服用史者；②意识性障碍者；③无法完成量表调查者；④心肺功能不全者；⑤脑血管病史者；⑥严重肝肾功能障碍者。基本病例资料（疾病类型等）无明显差异，P>0.05[1]。

1.2方法

对照组(常规护理干预):围绕原发疾病进行疾病监测、用药护理等干预，及时发现异常并及时联系主治医师处理。观察组(在对照组的基础上增加心理护理干预):在患者清醒时采取以下心理护理干预措施:(1)基础心理护理:(1)尽可能集中于医疗护理操作，避免反复打扰患者，从而加重其心理负担；②执行各项护理操作前尽量做好解释、沟通工作，给予患者安全感，提高依从程度；③加强意外防护、环境安全管理，防止患者接触锐器、玻璃等危险物品；④护理人员应耐心、热情、主动地为患者营造温馨、安全、舒适病房环境；（2）认知护理干预：引导患者描述、评价自身负性情绪表现、原因，借助认知辩驳纠正其错误认知，重建理性思维，减少不良情绪体验，摆脱心理危机，尽快适应生活；（3）支持心理护理：①鼓励患者表述内心想法，倾听过程中通过接纳、共情等方式表达同情、理解；②结合患者个性特征，以回忆美好生活经历、暗示或支持性语言分散创伤性体验注意力；③以正念疗法建立正性思维，帮助其正视创伤事件；④待患者情绪稳定后，指导其进行想象放松、呼吸放松、肌肉放松练习，保持内心平和，每日1次，每次20min；⑤结合患者音乐喜好，为患者播放愉悦、轻松、舒缓的音乐，每日2次，每次20min，缓解焦躁心理，减轻睡眠障碍。干预时间：均为1周[2]。

2结果

3讨论

重症ICU患者病情危重，自身免疫功能下降，在接受各种有创治疗操作时，容易引起院内感染，增加了病原体感染的风险。此外，重症患者一般无法自理，在ICU的日常生活需要他人的帮助，增加了接触病原体的风险。随着医疗技术的不断进步，ICU 重症患者的治疗越来越复杂精细化，感染控制也越来越重要。因此，加强 ICU院内感染风险管理，提高护理人员 ICU 重症管理护理质量，对改善患者 ICU 护理质量和生命质量都有积极意义

[3]。

本次研究表明，心理护理干预对ICU重症患者有较好效果。第一，负性情绪是多种类、多维度的具有负效价的情绪，包括恐惧、愤怒、焦虑、悲伤等，在ICU重症患者中较为常见，常规护理干预重在关注ICU重症患者心理健康，缺乏对心理问题的关注，故难以减轻患者负性情绪，而心理护理干预通过做好解释工作，能够提高患者认知度，改善依从程度，减少抵触情绪；通过营造舒适环境，利于放松身心；通过认知护理干预，能够纠正错误认知，增强理性思维，帮助患者正确面对疾病、创伤，减少应激心理；通过正性语言、放松训练等，既能增进护患关系，及时了解患者负性情绪且疏导，也能促进身心放松，改善不良心态；通过音乐疗法，能够减少交感神经系统活动，缓解焦虑感，增加心理愉悦感、舒适感 ；因此，观察组心理状态评分、CD-RISC评分更佳，P<0.05。第二，ICU重症患者往往伴有睡眠障碍，表现为睡眠片段化、主观睡眠质量差、睡眠结构异常等，容易造成心血管系统紊乱、代谢和内分泌紊乱、通气障碍、谵妄、免疫干扰等，同时睡眠障碍也会加重负性情绪，二者互为因果，使患者处于恶性循环，延长康复时间，心理护理干预通过集中医护操作、营造舒适病房环境等，能够减少影响睡眠的环境因素，通过心理疏导、支持、安慰等，则能减少影响睡眠的心理因素，所以能够对患者的睡眠障碍产生积极影响，因此，观察组PSQI评分更佳，P<0.05。第三，一方面而言，心理护理干预通过缓解患者精神、心理压力，能够稳定情绪状态 ，提高心理舒适感，另一方面而言，心理护理干预通过减轻睡眠障碍，还有助于恢复个体体力与精神，使生理功能更加旺盛。同时，在感染发生后，利用细菌培养等技术及时确定病原体，并根据其耐药性选择合适的抗菌药物进行治疗，不仅可以降低二联抗生素使用率，同时还能避免病原菌的传播和滥用抗菌药物，减少不良事件。在护理满意度调查中，观察组整体满意度更高。这表明，更加专业化、细致化的护理措施不仅可以提高患者感染控制率，还能提高护理满意度 。因此，能够在一定程度上改善患者生活质量与病情，故观察组SF-36、APACHE II评分更佳，P<0.05。第四，本研究尚存在样本量小、指标少等不足之处，今后尚需改进[4]。

综上所述，心理护理可以提高护理人员的护理质量，有效控制 ICU 重症患者的院内感染情况，减少二联抗生素使用率，提高了患者护理满意度。但本研究存在观察时间短，样本量不足等缺陷，仍应扩大样本量，延长观察时间，以做进一步研究。

  参考文献：

 [1]孟齐.探讨心理护理对ICU重症患者护理质量的临床影响[J].中国医药指南,2019,17(36):291-292

[2]李芳.心理护理对ICU重症护理质量的相关影响[J].人人健康,2019(20):192-193.

[3]陈志云.心理护理对ICU重症患者护理质量的影响[J].人人健康,2019(20):194.

[4]程丽霞.心理护理对ICU重症患者护理质量的临床影响[J].首都食品与医药,2019,26(19):167-168.