高血压护理那些事

高血压护理那些事

谌霞

安宁镇中心卫生院 四川凉山 615000

高血压属于一种动脉压升高的现象，在成年人群体中，动脉舒张压持续超过95毫米水银柱，或者在40岁以前收缩压持续超过160毫米水银柱，称为高血压。有原发性高血压和症状性高血压两种，前者是由大脑皮层功能紊乱造成，后者是由某些疾病引起。从医学角度来讲，高血压发病率很高，时常伴随着多种并发症，像肥胖症、脑出血、高血脂、冠心病、心脏病等。其中，高血压性脑出血的主要病因是随着血压的升高，颅内很容易出血，如果患者的情绪波动较大，非常激动，或者过于愤怒，也会导致脑出血。如果高血压病症没有得到及时控制，患者的脑动脉就会受到严重负面影响，产生玻璃样变形，随着时间的推移，血液会侵袭患者的入管壁，产生夹层动脉瘤，患者会因此出现破裂出血症状，严重威胁患者的生命安全。

在高血压护理工作中，要注意同步做好药物护理，饮食护理，心理护理和日常生活护理工作。在药物护理期间，可以选用替米沙坦、氢氯噻嗪以及各种中药。一般来讲，如果只为患者服用替米沙坦，虽然有一定的治疗效果，却不利于早日康复，难免会产生不良反应。（不良反应主要包括头晕、低血钾、踝部水肿、头痛、咳嗽等，这些不良反应通常能够自行缓解。）据调查了解，只服用替米沙坦的高血压患者通常是每天口服一次，每次的服用量是40毫克。如果是将替米沙坦和氢氨噻嗪结合服用，有助于帮助患者早日康复。高血压患者每天早上会服用25毫克氢氨噻嗪，同时服用40毫克的替米沙坦，每日各服用一次。在医学中，替米沙坦属于一种受体拮抗剂（为血管紧张素Ⅱ1型），这种药物具备三大基本特征：第一，选择性高；第二，起效快速；第三，效果强。替米沙坦的降压机制是特异性竞争血管紧张素Ⅱ1型受体，患者在服药后，血压能够得以降低，替米沙坦能够削弱患者血管紧张素收缩血管的作用，从而使儿茶酚胺与醛固酮的释放得到明显地抑制，水钠潴留会因此减少，患者的血压会下降。因为替米沙坦的半衰期比较长，其降压效果具备长效性和平稳性，能够在清晨和夜间（此时的血药浓度比较低）产生良好的降压作用，所以能够有效防止血压上升引发的急性心脑血管症状。

氢氯噻嗪属于一种临床常用利尿药，能够对肾小管进行抑制，从而再吸收患者体内的Na+与水，使患者血容量得以减少，心输出量因此下降，进而起到降压作用。对于高血压患者来讲，在血容量降低后，患者体内的醛固酮很容易增加，这样难免会引起低血钾这一不良反应。如果将替米沙坦与氢氯噻嗪联合服用，能够降低不良反应发生概率，帮助患者早日康复，尽快起到降压作用。在服药期间，替米沙坦能够产生拮抗血管紧张素Ⅱ1型受体，使患者的血浆水平与心脏局部血管紧张素Ⅱ水平得以提升，患者体内的醛固酮分泌会被阻断，这样能够避免低血钾、头晕等不良反应发生。此外，在为患者联合服用替米沙坦和氢氯噻嗪的同时，可以根据患者的身体状况让患者服用相应的中药，常用中药有三七、决明子、牛黄等。其中，三七为多年草本生植物，其根状茎与肉质能入药，起到镇痛、消肿、行淤和止血的作用。决明子是决明的种子，能够入药，具有清肝明目，缓解头晕的作用。牛黄可以清热解毒、化痰开窍、凉肝息风等。

药物护理对比结果得出在高血压用药过程中，中西医结合护理效果更佳，西医的药效发挥速度更快，能够尽快降压。中医能够缓解患者的症状，疏肝益气，降低对患者肝肾功能的损伤，增强患者的免疫力。

在高血压饮食护理中，应注意保持营养的均衡，不能吃太咸、太油腻和太辣的食物，注意食用新鲜蔬果，喝牛奶，吃核桃、松子等坚果，注意每天吃3个核桃，不宜过多。高血压患者不能喝咖啡、酒、浓茶、碳酸饮料等，也不宜食用过量的醋。咖啡和部分饮料中含有咖啡因、可乐宁等，这样不仅会加剧头痛、恶心、呕吐等问题，而且会导致血压上升。饮酒会吸收大量的乙醇，毒害肝脏、心脏和大脑，导致身体机能损伤，免疫力下降，不利于恢复。

在心理护理过程中，应注意引导高血压患者保持平和的心态，不能过于急躁或者过于担心自己的病情，消除恐惧、忧郁、焦躁不安、易怒、悲伤等负面情绪，以免血压骤升。日常生活中，要乐观，放松情绪，听轻柔的音乐，以此起到放松心情的作用。

在生活护理过程中，高血压患者应按时作息，确保充足的睡眠，保持正确的生活规律，参加适量的户外运动锻炼，呼吸新鲜空气，不断增强身体免疫力。图一就是如何面对高血压的卡通图：

图一 如何面对高血压

综上所述，做好高血压患者日常护理工作，首先要科学服药，加强药物护理。其次，要保持健康、营养的饮食，优化饮食护理方案。再次，要放松心情，注重心理护理。另外，要做好日常生活护理工作。