早期康复护理对急性缺血性脑卒中患者神经功能影响研究

早期康复护理对急性缺血性脑卒中患者神经功能影响研究

刘亚男 任双双 杨红云 

聊城市第三人民医院 山东聊城 252000

【摘要】目的 研究早期康复护理对急性缺血性脑卒中患者神经功能影响。方法 研究对象80例为急性缺血性脑卒中患者，入院后以电脑随机法分为对照组（n=40）、观察组（n=40）两组，分别给予常规护理及早期康复护理，并对比护理效果，研究起止时间为2021年03月-2023年03月。结果 观察组较对照组生活质量评分提高；神经功能和认知功能改善明显；并发症的发生率低；护理满意度高，上述指标对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 对急性缺血性脑卒中患者实施早期康复护理，可有效地改善患者神经和认知功能，提高患者的生活质量、护理满意度，并有效地降低了并发症的发生率。

【关键词】 早期康复护理；急性缺血性脑卒中；神经功能

急性缺血性脑卒中又称“脑梗死”，是临床上常见的脑卒中类型，主要分布于脑动脉，由脑动脉闭塞导致的脑组织血液供应出现障碍，进而引起脑组织缺血、血氧性坏死，出现神经功能障碍[1-2]。具有较高的发病率、致残率、致死率及复发率，临床上常表现为口齿不清、吞咽困难、一侧面部或者肢体出现麻木，部分患者还会伴有高热、肺部感染、上消化道出血等并发症，严重者还会伴有脑水肿、脑疝等情况的发生，严重威胁着患者的生命安全[3]。临床上常予以患者常规的护理服务，但是通过临床表现发现常规护理的效果并不理想，需要采取其他更为有效的护理措施，帮助患者提高预后，改善生活质量。故本文旨在分析早期康复护理对急性缺血性脑卒中患者神经功能影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象80例为急性缺血性脑卒中患者，入院后以电脑随机法分为对照组（n=40）、观察组（n=40）两组，研究起止时间为2021年03月-2023年03月。其中对照组男17例（42.50%），女23例（57.50%）；年龄49-75岁，均值（63.58±3.76）岁；体重43—88kg，均值（62.59±5.68）kg。观察组男21例（52.50%），女19例（47.50%）；年龄51-78岁，均值（64.82±3.81）岁；体重46—90kg，均值（63.23±5.75）kg。一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）经诊断符合急性缺血性脑卒中的临床标准；（2）患者及家属知情同意；（3）研究资料齐全；（4）签署研究同意书。

排除标准：（1）有沟通障碍或者精神疾病；（2）合并其他肝肾疾病；（3）中途退出研究者；（4）不能积极配合。

1.2 方法

1.2.1对照组

予以对照组患者常规护理。（1）病情监护。患者入院以后做好基本情况的调查，做好相关的记录，予以患者心电监护、吸氧处理，并加强对患者的病情观察，如果有异常情况发生及时上报主治医生，予以有效地处理。（2）住院环境护理。急性缺血性脑卒中患者需要良好的休息，针对这种情况，护理人员需要在病区设立禁止大声喧哗的标语，警示所有患者家属及护理人员，在病区内不要大声说话、嬉笑。以免影响患者休息，降低患者的睡眠质量，不利于病情的恢复。为了帮助患者调节不良的情绪，护理人员可以在病房内放置一些绿色的植物，以增添病房内的生气，也可以通过绿色的植物净化病房内的空气质量，结合每天的开窗通风，为患者提供良好的住院环境。（3）饮食护理。急性缺血性脑卒中患者在饮食上要特别注意，主要以清淡为主，叮嘱患者控制每天钠盐的摄入量，禁食辛辣、刺激、油腻的食物。可多食用一些应季的蔬菜、水果，不仅可以促进胃肠的蠕动，预防便秘，还可以补充丰富的维生素。（4）用药指导。为了帮助患者能够遵医嘱用药，护理人员需要向患者介绍清楚不良用药的影响，将正确的用药剂量、用药时间、用药的注意事项、用药的不良反应等整理成手卡，发放到患者的手册，作为患者按时用药的依据，提高患者用药的依从性，利于病情的恢复。

1.2.2观察组

在对照组的基础上予以患者早期康复护理。（1）心理护理。急性缺血性脑卒中具有发病急、病情严重的特点，患者在发病后受病情的影响，会出现焦虑、抑郁的不良情绪，不仅影响治疗的效果，还不利于病情的控制。针对这种情况，需要护理人员对患者进行情绪安抚。在患者病情稳定的情况下，可简单地向患者介绍一下病情，使患者对病情有一定的了解，消除患者不良的情绪。在对患者护理的过程中，护理人员要有足够的耐心，帮助患者分析不良情绪的根源，并将不良情绪对病情的影响与患者说清楚，使其了解其中的利害关系。同时通过言语的鼓励，调动患者的积极性，主动配合护理人员的心理护理，改善不良的情绪，消除心理方面的压力。（2）健康宣教。根据患者病情严重程度的不同，为患者制定合理的健康宣教方案，提高患者对疾病的认知水平。可通过健康知识讲座的方式，或者发放健康知识手册的方式，对急性缺血性脑卒中的发病原因、机制、症状表现、早期的康复护理内容等做具体的宣教，帮助患者充分地了解自身所患的疾病，提高患者防护意识及康复的积极性。（3）并发症护理。密切监测患者的生命体征，按时巡护病房，对监测的各项指标做好相关的记录，协助患者勤翻身，可适当对关节、麻木部位进行按摩，促进局部血液的循环，以防出现感染或者褥疮等并发症，延长治疗的时间，增加患者的痛苦。（4）早期康复护理：①语言功能康复训练；采用图片的形式，训练患者的语言发音功能，可以指导患者先从简单的单音节开始，护理人员从旁协助，对患者的发音进行纠正。在一段时间以后可以增加发音的难度，上升到多音节的训练，遵循循序渐进的原则过渡到单字、词语、成语、句子等。为了帮助患者掌握语言功能的训练方法，可指导患者面对镜子进行训练，提高语言功能的训练效果。②吞咽功能训练。指导患者深吸一口气，使腮部鼓起来，然后再慢慢呼吸，每天练习20次。用凉的棉签轻轻擦拭咽喉部位，刺激患者的吞咽功能。指导患者正确的吞咽训练，帮助改善吞咽功能。③肢体功能训练。患者在卧床期间，护理人员对患者采取被动的肢体训练，对其患者进行按摩、拉伸，预防长期卧床造成的肌肉萎缩，并促进患肢血液的循环。患者情况好转以后做自主起卧、床边站立、移步等的训练，训练的力度需要根据患者的情况而定，不宜操之过急，影响训练的效果。

1.3 观察指标

1.3.1生活质量评分；

1.3.2神经功能、认知功能评分；

1.3.3护理满意度；

1.3.4并发症发生率。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量评分对比

观察组较对照组相比，生活质量评分高，对比有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表 1 生活质量评分对比（±s，分）

2.2 神经功能、认知功能评分对比

观察组与对照组相比，神经功能评分低，认知功能评分均有所提高，对比有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表 2 神经功能、认知功能评分对比（±s，分）

2.3 护理满意度对比

与对照组相比，观察组的护理满意度高，对比有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

表 3护理满意度对比 [n(%)]

2.4 并发症的发生率对比

观察组较对照组并发症的发生率，对比有统计学意义（P<0.05）。详见表4。

表 4 并发症的发生率对比[n(%)]

3 讨论

随着社会的快速发展，生活的节奏越来越快，人们的生活压力也越来越大，长时间地加班熬夜，不规律的作息、饮食都是引起急性缺血性脑卒中的原因[4]。同时随着我国老年化趋势的上升，有高血压、心脏病等基础病的患者会出现大动脉粥样硬化，进而形成血栓堵塞血管，造成急性缺血性脑卒中的发生，是威胁人们身体健康的主要疾病之一[5-6]。如果得不到良好地护理，治疗后会出现诸多后遗症，影响患者的正常生活。

早期康复护理主要是针对治疗后后遗症严重的患者，通过早期的康复护理，帮助患者提高预后的质量，改善机体的功能，促进其能正常生活[7]。早期康复护理的实施，需要在患者病情稳定的情况下进行，通过有效的方法帮助患者全面地了解自身所患的疾病，充分掌握疾病的相关知识，不仅能提高患者的知识面，还能消除患者焦虑、不安的情绪[8]。而心理护理则是通过护理人员与患者的交流，帮助患者分析不良情绪对病情的影响，有针对性地对患者实施心理疏导，从情感上满足患者的心理需求，帮助消除心理压力，提高治疗的效果。为了提高患者康复的效果，护理人员需要加强对患者并发症的护理，以减少并发症的发生率，利于患者后期康复训练的效率[9]。急性缺血性脑卒中患者治疗后的后遗症相对较多，每种后遗症的表现也不尽相同，在患者卧床期间护理人员通过被动地训练，促进患者患肢部位的血液循环，以及关节部位的灵活度。患者情况好转以后，根据患者不同后遗症的表现为其制定合理的训练计划，有针对性地训练患者肢体、语言及吞咽功能，帮助患者尽快恢复正常，改善其生活质量，促进患者尽快融入社会[10]。

综上所述，早期康复护理措施的实施，可在很大程度上提高患者的生活质量，改善其神经和认知功能，降低并发症的发生，同时也提高了患者对护理的满意程度。

参考文献

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[3]郝彬,韩华,赵华. 早期康复护理对急性缺血性脑卒中患者神经功能和肢体功能的影响[J]. 中国药物与临床,2021,21(10):1819-1821.

[4]陈佳妮. 早期康复护理干预对急性缺血性脑卒中患者认知功能的影响[J]. 按摩与康复医学,2020,11(17):78-79.

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[6]王晓亮. 超早期康复护理对改善老年缺血性脑卒中患者神经功能和生活质量的影响[J]. 系统医学,2020,5(14):136-138.

[7]王玲. 早期康复护理对急性缺血性卒中患者神经功能与生活质量改善效果的研究[J]. 当代护士(上旬刊),2020,27(4):61-62.

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[9]孙婧,杨佳,王淼. 超早期康复护理对改善老年缺血性脑卒中患者神经功能和生活质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2019,25(23):17-20.

[10]马小珍,洪安辉,肖慧玲,吴金娜. 早期康复护理干预对急性缺血性脑卒中患者治疗依从性、神经功能和生活质量的影响[J]. 中国现代医药杂志,2019,21(03):72-73.