阿立哌唑联合认知行为治疗慢性精神分裂症患者效果

阿立哌唑联合认知行为治疗慢性精神分裂症患者效果

杨如钦

大理市第一人民医院精神科  云南大理617000

【摘要】目的 探讨阿立哌唑联合认知行为治疗慢性精神分裂症患者的效果。方法 选择2022年1月-2023年4月期间，在本院接受治疗64例慢性精神分裂症患者为研究对象，按照数字排序法随机分为参照组和观察组各32例，参照组采用阿立哌唑治疗，观察组采用阿立哌唑联合认知行为治疗，两组患者康复疗效评分、生活质量评分综合对比。结果 干预前，两组患者IPROS评分比较无统计学意义（P＞0.05）。干预达到一月、两月时间，观察组IPROS评分与参照对比分值均明显下降；治疗前，两组患者生活质量评分不存在差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后，观察组心理功能、生活状态评分均高于参照组，组间比较具备统计学意义（P＜0.05）。结论 阿立哌唑联合认知行为治疗慢性精神分裂症患者效果十分显著，可提高生活质量，值得临床治疗借鉴与应用。

【关键词】 阿立哌唑；认知行为治疗；慢性精神分裂症

     精神分裂症在临床属于常见重症精神病，多发于青壮年人群，主要在行为、认知、生活等多方面存在障碍。临床采用阿立哌唑联合认知行为治疗，可提高自知能力，逐渐恢复正常情绪及行为。本次研究选择慢性精神分裂症患者64例，研究报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

选择2022年1月-2023年4月期间，在本院接爱治疗64例慢性精神分裂症患者为研究对象，按照数字排序法随机分为参照组和观察组各32例，参照组男26例，女6例，年龄20-61岁，平均年龄（35.22±2.13）岁；观察组男27例，女5例，年龄21-65岁，平均年龄（35.31±2.25）岁。排除：严重脏器功能障碍者；严重传染性、免疫性疾病者；本次研究患者与家属有完全知情权。两组一般资料无差异，不具备统计学意义（P＞0.05），有比较性。

1.2方法

1.2.1 参照组患者使用阿立哌唑（成都康弘药业集团股份有限公司，H20060521，规格：5mg），10mg/1次,1次/d，; 持续用药达到2周后，依据个人身体耐受情况以及治疗效果合理调整药物剂量，每天不可＞30mg，2月为1疗程。

1.2.2 观察组患者使用阿立哌唑（成都康弘药业集团股份有限公司，H20060521，规格：5mg）治疗基础上，结合患者实际精神以及身体状态，可每周给予1次认知行为治疗，每次时间控制30min。具体内容如下：

评估病情：根据患者实际病情程度建立治疗团队，将资料详细收集，通过有效沟通与交流，建立良好护患关系。护理人员主动与患者进行交谈，快速建立尊重、平等、互信的关系；针对患者所表现各种症状，护理人员给予充分理解，要包容所有言行和举止，以消除患者恐惧、担忧、敏感的心理。通过良好沟通交流，让患者对护理人员产生足够信任，明白自身问题被公平对待，才会对未来治疗充满期待，也会积极配合。护理人员可通过患者的生活背景，判断出患者存在幻想以及妄想观念，从实际情况入手，可从根源上改善患者认知功能[1]。

认知重建：对患者精神状态进行综合评估，将各种表现症状进行想象型以及体验型的区分，可结合实际行为方式，让患者从潜意识中认识到想象的信念与实际状况不符，进而识别自动行为，可用信念来代替变态思维，有利于患者行为认知的重建[2]。

  行为纠正：护理人员可开展多项放松训练，也可通过耐心的劝解与开导，帮助患者逐渐控制自身抑郁、易怒、暴躁等负面情绪。对发生不良情绪的自动思维以及心理体验实时记录，结合患者自身不良认知状态，对存在非理性信念进行分析与开导，并在训练期间具备足够耐心，为患者提供正确练习方式，后期布置大量练习作业，帮助患者巩固自身认知行为[3]。

1.3指标观察

根据我院精神病《康复疗效评定量表（IPROS）》综合评估，表中所含36个评分项目，按照数字0～4五级评分，0代表正常，1代表轻度，2代表中度，3代表较重，4代表重度，分数值越低证明康复疗效越好。

两组患者生活质量评分标准主要依据我院《生活质量评定量表》，分数值越高证明生活质量越好。

1.4统计学分析

研究结果采用SPSS20.0软件分析，为计量资料，t检验，%为计数资料，x²检验，当P＜0.05时，有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者联合治疗后IPROS评分对比

干预前，两组患者IPROS评分比较无统计学意义（P＞0.05）。干预达到一月、两月时间，观察组IPROS评分与参照对比分值均明显下降，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1：

表1两组患者联合治疗后IPROS评分对比（n,，分）

2.2 比较两组患者治疗前后生活质量评分

治疗前，两组患者生活质量评分不存在差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后，观察组心理功能、生活状态评分均高于参照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0．05），详情如表2所示：

表2比较两组治疗前后生活质量评分（n,,分）

3讨论

慢性精神分裂患者多数出现思维、认知、情感功能障碍，也会出现幻觉和自知力障碍等，严重影响患者生活质量，如症状严重对患者及家属生命安全造成威胁。

治疗此症，临床采用阿立哌唑药物，其属一种喹啉铜类衍生物，主要为多巴胺D2、5-羟色胺（5-HT）1A受体的部分激动剂，可调整低兴奋多巴胺功能状态，可下调多巴胺功能亢进的状态，有助于患者改善阴性、阳性症状[4]。

如单纯作用药物治疗，对恢复患者生活能力以及认知能力效果并不明显，临床联合认知行为治疗方案，对精神分裂症患者的自知力、生活状态、心理状态都可起到改善作用。

综上所述，慢性精神分裂症患者采用认知行为治疗联合阿立哌唑，临床效果显著。

【参考文献】

[1]陈宇晖,黄帅龙,周燕荣. 阿立哌唑联合利培酮治疗精神分裂症暴力行为的效果及对认知功能的影响[J]. 上海医药,2021,42(24):33-36.

[2]郭昕,苏明兵,吴东尼娅. 阿立哌唑联合认知行为治疗慢性精神分裂症患者效果及其生活质量改善的研究[J]. 中国药物与临床,2021,21(15):2703-2705.

[3]梁忠新,秦轶灵,严文琼,郭月平. 阿立哌唑联合认知行为治疗对慢性精神分裂症患者生活质量的影响[J]. 中国医药科学,2020,10(05):287-290.

[4]梁忠新,秦轶灵,严文琼,郭月平. 认知行为治疗联合阿立哌唑对慢性精神分裂症患者自知力的影响[J]. 中国医药科学,2019,9(23):286-288+292.