我来告诉你如何正确使用抗生素

我来告诉你如何正确使用抗生素

王柏凤

包头市第八医院  药剂科  014040

人吃五谷杂粮，谁也不能保证不得病，在生病之后，人们常用的治疗方式便是服药。抗菌药被人们视为“万能药”，已成为人们治病的常选药物。然而，抗菌药真的“包治百病”吗？世界卫生组织指出，抗菌药物所产生的耐药性严重威胁着人类的健康。那么，当前如何正确使用抗生素呢？下面由我来为大家介绍。

一、树立合理使用抗生素的理念

“抗生素”也就是人们熟悉的“抗菌药物”，抗生素能够用于治疗真菌、细菌等病原微生物引发的疾病。常见的抗生素包括青霉素、阿奇霉素、头孢菌素、甲硝唑等。抗生素在使用时要注意适应症，比如，对细菌感染进行明确。合理使用抗生素要做到足量使用、及时使用、注意疗程，从而防止抗生素的滥用，减少耐药的产生。合理用药在医生指导下正确使用抗生素 。抗生素是抗菌药的一部分，可以治疗感染性疾病，因此，许多人就将抗生素视为万能药。大病小病都使用抗生素，其实，滥用抗生素会导致很多不良后果。

合理使用抗生素首先要树立正确的观念，要坚持可以口服，不采取肌注，可以肌注不进行输液，这也是卫计委指出的“用药原则”之一。大家要知道，口服药物时，药物成分需要利用肠道的吸收功能到达体内，是比较安全的用药方式。

人体的重要屏障就是皮肤与黏膜，将人体内部和外界进行严密地分隔，对人体起到重要的保护作用。而注射是采取人工的方法直接突破了皮肤与黏膜屏障，将药物注入至肌肉与血液中，这就可能会带来相应的风险，有时甚至会有生命危险。实际上很多疾病的给药都不需要采取注射给药的方式，更不需要输液。根据WHO统计，超过70%的输液是不必要的。

合理用药就是经济、安全、有效地使用药物。在用药时可以不用就尽量不用，可以少用就不要多用；可以口服就不要肌注，可以肌注就不要输液。一定要注射或输液时，一定要保证“一人一针一管”。任何药物都有可能产生不良反应，用药当中，若感到不适，要及时告知医生或药师。还要注意用药安全，购买药物要到正规的医疗机构与药店，处方药一定要凭执业医师处方进行购买。服药之前要查看药品有效期，不要使用过期的药物；对药品进行妥善地存放，避免药品变质或失效，避免儿童与精神异常者接触。若误用、误服药物，要及时携带包装与药品就医。

二、合理应用抗生素的原则

（一）掌握适应症

对于细菌感染者才需要使用抗生素。这就需要医护人员根据患者的症状、体征与专业的病原微生物与实验室检查来确定，然而还要明确的一些基本常识，比如，预防性用药、病毒性感染疾病、无感染征象的发热不是使用抗生素的指征。

（二）按照药物过敏情况合理选择用药

有条件的情况下尽量做药敏试验与病原学，条件不允许的情况下，可以根据经验选择对致病菌比较敏感的药物，不要长期大量地使用广谱抗生素。可以口服用药的一定要选择口服的，最后再选择静脉给药。

（三）按时按量服药，并及时停药

严格根据医嘱在规定的时间按量服用药物，擅自减少用药量或用药次数不仅不会使药物有效地发挥作用，还会导致耐药性的产生。感染导致的症状消失后，就可以停止抗生素的使用。然而对于一些比较严重的感染，在症状消失之后，还需要持续使用一段时间。

（四）严格控制抗生素的使用范围和方法

通常情况下，不会预防性应用抗生素，尤其是广谱抗生素，比如，由于手术需要预防使用，也要按照原卫生部发布的预防性应用抗生素的原则进行使用。

（五）合理进行联用药物

联用抗菌药一定要有明确的指征，比如，由于病情需要联合使用两种或以上的抗生素来增强抗菌的效果，应该防止联用毒性反应的叠加，避免药物相互间的疗效或同一类型的药物之间产生影响。比如，红霉素和青霉素类G的联用，治疗效果会降低。

（六）尽量不要局部外用抗生素

由于外用抗生素很容易导致耐药菌的产生，而且还可能会出现变态反应。

三、正确使用抗生素的注意事项

（一）详细了解患者的过敏史

详细了解患者用药的过敏史与家族中应用抗生素的情况，避免使用会产生不良反应的药物。严格根据规定，特别是口服的头孢类抗生素、青霉素，应认真阅读说明书，根据要求用药。

（二）特殊人群谨慎使用

对儿童、孕妇、老人与肝肾功能有问题的特殊患者，在使用抗生素时会有一些注意事项。比如，老人伴随年龄的增长，一些脏器的功能会减退，使药物代谢的进程减慢，使药物在体内会停留更长的时间，因此，用药时间与用药剂量要结合个人的具体情况进行调节。老年人的合成功能的衰退，体内维生素的生成会减少，若长时间使用抗生素会对维生素的合成进行抑制，导致口腔溃疡与舌炎等，而且老年人服药的种类比较多，有时会影响抗生素的代谢与疗效，这时一定要认真阅读说明书或寻找专业医生的帮助，防止出现不良反应，引发原有的疾病。

（三）抗生素的配伍禁忌

（1）头孢曲松钠

头孢曲松钠禁止和含钙溶液一起使用，由于合用后会产生化学反应，形成颗粒状沉淀物，比如，利用静脉输注的方式进入血管后，会由于阻塞细小的血管，而发生不良反应。

（2）红霉素

因此在酸性环境下不容易吸收，而且在胃肠道中很容易受到破坏，所以，需要避免和阿司匹林、维生素C等酸性药物合用；而和碱性药物或食物同服时，需要注意由于药效增强、排出减慢，而增加副作用。

（四）注意食物与药物的影响

（1）食物的影响

一些碱性食物，比如，啤酒、苏打饼干等，会使红霉素的疗效增强，而且另一些食物，比如，柳橙汁、葡萄柚等，由于会加快红霉素在体内的代谢，也会减少红霉素的疗效。服用头孢曲松、头孢哌酮、头孢唑林等时，要严禁饮酒，甚至在服用上述抗菌药过程中或停药14天内，都要避免食用含酒精制品或饮酒，也不要使用酒精擦洗降温或进行皮肤消毒，特别是心血管疾病患者尤其注意。

（2）药物的影响

如青霉素不可以和碳酸氢钠进行配伍使用；通过抑制肝药酶的功能，会影响药物的代谢过程，比如，大环内酯类等大部分是肝药酶的抑制剂，与其联用在体内会使其他抗生素代谢减慢，增加药物的副作用；苯妥英钠、西咪替丁等属于肝药酶诱导剂，与其合用的抗生素会加快代谢，降低药物的疗效。

总之，在使用抗生素抗感染的过程中都会产生一些不良反应或毒性反应。通常抗生素对病毒导致的伤风、感冒与上呼吸道感染没有效果。所以，在抗感染治疗中，为了避免产生耐药性，预防药物的滥用，减少药物的不良反应，一定要在医生的指导下合理应用抗生素。