负压技术配合湿性敷料护理方案对糖尿病足患者伤口愈合的影响

负压技术配合湿性敷料护理方案对糖尿病足患者伤口愈合的影响

张井香,么明新,罗雪芹

  聊城市人民医院 山东聊城 252000

【摘要】 目的：分析负压技术配合湿性敷料护理方案对糖尿病足患者伤口愈合的影响。方法：本研究选取时间为2021年3月-2023年3月期间，研究对象为本院收治的80例糖尿病足患者，并以随机单双数法分组，各40例。对照组应用湿性敷料护理，观察组应用负压技术配合湿性敷料护理。对比护理效果。结果：观察组临床指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组炎性水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对糖尿病足患者应用负压技术配合湿性敷料护理，可以使患者的伤口愈合速度加快，减少住院时间和换药次数，使得患者的炎性因子水平降低，促进患者的恢复，提高了生活质量以及患者的满意程度。

【关键词】 负压技术；湿性敷料；糖尿病足；伤口愈合

当前，经济发展速度加快，人们的生活方式以及饮食习惯以及发生了极大的改变，糖尿病的发生与患者的生活习惯有着非常大的关系，这就使得患者的糖尿病发生率显著地升高[1]。并且，糖尿病已经成为了对人类生命构成巨大威胁的一种疾病，使患者的身体健康以及生活质量均受到了严重的影响。糖尿病会引发患者发生一些列的并发症，患病后会累及患者的心、脑、肾、眼睛等部位，其中糖尿病足就是其中的一个非常严重的并发症[2]。这种疾病的发病机制就是患者的下肢神经与血管发生了病变，因为糖尿病患者的身体代谢能力已经发生了长期的紊乱的情况，这就使患者周围的神经传导速度显著地降低。这就会使患者的痛觉、触觉等功能均发生不同程度的退化以及失灵情况，这时患者的足部就会变得麻木，患者的身体保护机制会出现减弱，使其对外部的刺激以及察觉能力显著的降低，这就会使其发生外伤的几率增加。临床上，经常应用将足部压力减轻、降低血糖等对患者进行治疗，将患者的患处进行清创，并使创面进行尽快地愈合[3]。但是，患病后营养流失情况严重，并且血液运行的状况比较差，非常容易发生感染情况，这就使得治疗效果不能得到有效的保证。负压技术是一种新型的对患者的创面进行处理的一种手段，通过敷料与负压吸引技术相结合，使得创面的局部环境进行改变，使其血管进行重新的生成，加速创面的愈合，认可程度广泛[4]。本研究通过对糖尿病足患者应用负压技术配合湿性敷料进行护理，并研究其对患者伤口愈合的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取时间为2021年3月-2023年3月期间，研究对象为本院收治的80例糖尿病足患者，并以随机单双数法分组，各40例。观察组中有男、女性患者各22例、18例，年龄36-74岁，平均年龄（55.16±1.24）岁。对照组中有男、女性患者各23例、17例，年龄37-73岁，平均年龄（55.47±1.54）岁。一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：符合糖尿病足的诊断标准；患者临床资料均完整无缺；患者及家属知情同意；排除标准：合并其他严重心脑血管病变者；患者依从性较差，不愿配合研究者；言语障碍、精神异常者。

1.2 方法

患者入院后均进行常规的对症治疗，包括改善微循环、营养神经、降糖、抗感染类的治疗，并将患者的伤口进行清理以及消毒。在此基础上，对照组应用湿性敷料护理。对患者的创口进行清创，然后根据创面的颜色对患者进行不同的敷料进行护理。如果创面为粉期，则就不用敷料；如果创面为黑期，则就应用水凝胶敷料进行贴敷；如果患者的创面为黄期，则可以应用银离子敷料进行贴敷，或者应用藻酸盐敷料覆盖；如果患者的创面为红期，则应用银离子敷料与水胶体敷料进行外敷。然后应用无菌纱布在外部进行覆盖，并应用绑带进行固定，并后续根据患者的渗出液情况进行换药。

观察组应用负压技术配合湿性敷料护理。湿性敷料护理同对照组相同，在此基础上准备好负压装置，包括梯形、Y形接头，止液夹，空气过滤器，敷料等。将伤口进行清创，然后测量伤口的深度，然后将湿性敷料裁剪成伤口大小相当的样子并对伤口进行填充。要保证敷料能够将伤口填充完整，将梯形的连接管远处的深入伤口并放在敷料的里面，将创口边缘向心引出，并用透明膜将伤口、管路等进行完全封闭，并使敷料和伤口的边缘位置粘合充分。最后再将敷料没有张力的部分粘在伤口周围的健康的皮肤上，形成一个完全密闭的空间。之后连接负压装备，分别将三通管的两头与负压装置以及引流瓶进行连接，然后进行负压吸引。并根据患者的伤口情况将其进行调节，使其控制在-120--130mmHg，进行间歇式的吸引，并根据渗出液的情况更换药物，当患者的肉芽增生情况较好之后，就可以停止进行腹压吸引。在此期间，要对患者的伤口情况进行有效的观察，如果有异常情况出现，要及时地进行处理。

1.3 观察指标

1.3.1 比较患者临床指标。包括换药时间、换药次数、住院时间、伤口愈合时间。

1.3.2 比较护理质量。以患者满意度评估，非常满意为：＞90分；满意为：70分-90分；不满意为：＜70分。满意度=非常满意+满意。

1.3.3 比较炎性因子水平。检测白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。

1.3.4 比较生活质量。从社会、心理、躯体、角色功能方面评估，分数越高越好。

1.4 统计学分析

研究数据以SPSS 24.0软件分析和处理。（±s）应用t检验，表示计量资料；n（%）应用X2检验，表示计数方式。P<0.05，表明存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较患者临床指标

观察组指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表 1 比较患者临床指标（±s）

2.2 比较护理质量

观察组对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表 2 比较护理质量[n(%)]

2.3 比较炎性因子水平

观察组水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表 3 比较患者临床指标（±s，ng/ml）

2.4 评估患者生活质量

观察组评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表 4 评估患者生活质量（±s，分）

3 讨论

糖尿病是患者的身体中发生了蛋白质、脂肪等的代谢紊乱，糖尿病足是一种因为患者的血液循环发生障碍以及神经病变引起的一种疾病，患者发病后会有疼痛、皮肤发生溃疡、坏疽等较为严重的症状出现，患者会承受非常大的痛苦，对其生活质量影响深远[5]。并且，糖尿病足具有难以治疗、反复发作、愈合困难等各种特点，所以在治疗时，会浪费大量的医疗资源，增加家庭的经济压力，负担沉重。对于糖尿病足的治疗，不仅要很好地对局部的感染情况进行控制并控制患者的血糖水平，还要对足部的换药工作进行重视，以促进患者的伤口愈合速度加快。有研究表明，IL-6、IL-10及TNF-α是使患者损伤更为严重的炎性因子，IL-6更是能刺激肝脏分泌C反应蛋白，使炎症更加严重，进一步地加重病情[6]。临床上，在对患者进行治疗和护理的过程中，医护人员发现大部分的患者都会因为疾病难以控制，并且经济压力大，会对正常的日常生活造成影响等，而使患者的内心生出多种焦虑、烦躁、消极等不良的情绪[7]。所以，探寻出使患者的伤口愈合速度更快的治疗以及护理方式，对于提高患者生活质量，缓解患者消极情绪等方面都具有积极的意义。

湿性敷料相较于常规的干性敷料具有非常多的优点，例如湿性敷料可以对伤口的氧张力进行调节，使毛细血管的形成加快；还有利于加速坏死组织以及纤维蛋白的溶解，可以减少在换药时对患者的健康组织造成创伤，能够减少疼痛；还能够使创口的生长因子释放增多，创面始终保持一样的温湿度，组织生长得更好；还不会使伤口结痂，试样就不会留下疤痕[8]。总之，湿性敷料是一种非常优异的伤口处理的方法，可以使患者的伤口愈合得更好，效果显著。而负压技术可以将患者伤口部位的坏死组织进行清除，并在伤口部位创造出适合纤维蛋白溶解的环境，可以使其进行自溶性清创[9]。并且，通过负压技术可以使湿性敷料更好的贴合创口，降低了各种感染的发生几率，通过智能化的设备对负压进行控制，将伤口保持在一个密闭的环境之中，还能将分泌物进行及时的并且彻底的引流，使护理人员的工作量显著地减少，并且治疗效果还得到了很好的保障

[10]。本研究对观察组患者应用负压技术配合湿性敷料护理，结果发现患者的炎性因子显著地降低，并且生活质量有了改善，创口愈合的速度显著提高，换药的次数也有降低。这就说明了这种方式可以发挥整体的最优效果，既能够使伤口位置产生负压，使组织的血流得到提升，有效地防止了水肿的发生，还能够使换药的次数减少，减轻患者的疼痛，促进了伤口的快速愈合，效果显著，值得在临床上广泛的应用。

综上所述，对糖尿病足患者应用负压技术配合湿性敷料护理，可以使患者的伤口愈合速度加快，减少住院时间和换药次数，使得患者的炎性因子水平降低，促进患者的恢复，提高了生活质量以及患者的满意程度。

【参考文献】

[1]窦怀娟. 2型糖尿病合并足部感染患者运用湿性换药护理的效果分析[J]. 糖尿病新世界,2023,26(8):129-132.

[2]涂丹,谷穗. 探讨湿性敷料在糖尿病足换药护理中的应用[J]. 中国继续医学教育,2020,12(5):170-172.

[3]李乐莺. 清创术后创口持续低流量氧疗联合负压封闭引流治疗糖尿病足6例护理[J]. 中国乡村医药,2022,29(18):61-62.

[4]鲁铭,马湘玉,张婧,张洁,王非. 黄连紫草湿性敷料对糖尿病足早期溃疡的炎性指标及足背动脉血流指标影响[J]. 时珍国医国药,2022,33(8):1931-1932.

[5]冯哲,王洋,兰端云,尹风. 中西医结合护理对2型糖尿病足患者创面愈合和生活质量的影响[J]. 深圳中西医结合杂志,2022,32(13):123-126.

[6]贾慧茹,吴明彦. 负压封闭引流技术(VSD)治疗糖尿病足的康复护理及实施价值分析[J]. 生命科学仪器,2022,20(S1):51-51.

[7]陈秋香,曾燕云. 湿性敷料在老年糖尿病足患者换药护理中对其伤口愈合的影响[J]. 糖尿病新世界,2022,25(4):121-124.

[8]高莉. 负压封闭引流术与湿性敷料在糖尿病足感染护理中的应用[J]. 糖尿病新世界,2021,24(18):96-99+104.

[9]黄小屏. 探讨湿性换药护理对2型糖尿病合并足部感染患者临床治护效果的影响[J]. 黑龙江中医药,2020,49(1):202-203.

[10]谢碧兰,赵惠芬,洪菊应,许珊珊,王翠娥. 湿性敷料与传统换药在糖尿病足换药护理中的应用效果比较[J]. 中医临床研究,2020,12(9):36-37.