早期分阶段肺康复锻炼技术在ARDS重症病人护理中的应用

早期分阶段肺康复锻炼技术在ARDS重症病人护理中的应用

樊建伟,范艳丽

（四川省第二中医医院 四川 成都 641400）

摘要：目的：探索在ARDS重症病人护理中应用早期分阶段肺康复锻炼技术取得的护理效果。方法：在2021年1月~2023年1月期间选取90例ARDS重症分两组，对照组应用常规护理，研究组在对照组的基础上应用早期分阶段肺康复锻炼技术，记录并对比患者临床指标。结果：研究组康复用时更短；研究组经护理后的氧合指数改善幅度更大；研究组经护理后的肺功能水平改善幅度更大，差异存在统计学价值（P<0.05）。结论：在ARDS重症病人护理中，早期分阶段肺康复锻炼技术可以帮助患者通过锻炼进一步实现肺部功能的调节，其对于患者预后健康的恢复具有积极作用。

关键词：ARDS重症；早期分阶段肺康复锻炼技术；康复用时；氧合指数；肺功能

作为较为常见的一种呼吸系统疾病，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）对于患者呼吸功能造成了较大的影响与危害[1]。在临床过程中，若不能及时进行妥善的处理，则其容易导致患者肺部出现急性损害，继而对其身心健康造成了较大的影响。有研究资料显示，该病会对患者肺部功能造成一定的影响与危害，因此，患者的呼吸功能可受到相应的限制，从而使其陷入到一个恶性循环中，这一点对于患者健康的恢复埋下了一定隐患[2]。基于此，为了促进患者健康的改善，医护工作者提出，在护理期间应积极引导患者进行肺部功能的康复训练。为了实现这一目的，医护工作者提出了应用早期分阶段肺康复锻炼技术对患者进行护理的构想[3]。本文针对在ARDS重症病人护理中应用早期分阶段肺康复锻炼技术取得的护理效果开展了探索，现汇报如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

在2021年1月~2023年1月期间选取90例ARDS重症分两组，对照组男26例，女19例；年龄33~76岁，平均（52.15±2.18）岁；研究组男27例，女18例；年龄34~75岁，平均（52.20±2.21）岁。相关内容已经上报伦理委员会并获审批。差异无统计学价值（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组  应用常规护理，具体内容包括：①监测并记录患者临床体征情况。②定期巡视病房并解答患者疑问。③告知患者康复注意事项。④及时发药并督促患者用药。

1.2.2 研究组  在对照组的基础上应用早期分阶段肺康复锻炼技术，具体内容包括：①第一阶段：采用低潮气量，高呼气末正压通气，间断性进行肺复张练习。在此期间，应引导患者进行肌肉按摩和气压治疗，同时对患者进行神经肌肉电刺激。②第二阶段：此时患者的循环功能相对稳定，医护人员可以尽量延长患者肺，复张时间并减少频次，同时做好患者气道的关注，根据患者实际情况协助其进行排痰。必要情况下，可以采用吸痰器，排痰。与此同时，应引导患者及利用握力器和橡皮绳等进行肌力训练。③第三阶段：在这一阶段，应引导患者间断脱机并进行带机下床运动。在此期间，医护人员应引导患者进行吹气球和深呼吸练习，从而促进患者肺部功能的持续优化与改善。

1.3 观察标准

1.3.1 患者康复用时  包括呼吸机使用时间与ICU住院用时。

1.3.2 患者氧合指数  依据患者康复阶段不同时间点的数据进行对比。

1.3.3 患者肺功能水平  包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）、呼气流量峰值（PEF）。

1.4 统计学方法

选取SPSS23.0处理数据，以P<0.05，证实差异存在统计学价值。

2 结果

2.1 患者康复用时对比

研究组康复用时更短（P<0.05）。见表1。

表1 患者康复用时

2.2 患者氧合指数对比

研究组经护理后的氧合指数改善幅度更大（P<0.05）。见表2。

表2 患者氧合指数

2.3 患者肺功能水平对比

研究组经护理后的肺功能水平改善幅度更大（P<0.05）。见表3。

表3 患者肺功能水平

3 讨论

从患者的角度分析，ARDS重症患者可出现呼吸气流不畅、胸闷、气短等一系列症状，相关问题往往会对患者的健康造成不良影响。具体来看，由于受到相关问题的影响，患者身体各个脏器的氧气供应无法得到满足，其不利于患者身体机能的保障[4]。在护理工作开展期间，为了进一步促进患者病情的控制与改善，医护工作者在协助患者进行康复护理的过程中应积极做好对于肺部康复问题的密切关注。实践表明，通过开展早期分阶段肺康复锻炼技术的探索与应用，医护工作者可以结合患者康复期间不同阶段的肺部功能实际情况对于护理工作内容进行分析与梳理，从而引导患者根据自身实际情况循序渐进地对肺部功能进行康复锻炼[5]。基于此，患者肺部组织功能可以得到充分缓解，其对于患者身体各个脏器氧气供给需求的合理满足具有良好的促进意义。与此同时，通过鼓励患者下床运动，可以通过运动进一步强化患者的体质，从而帮助患者逐步树立一个良好的康复信心，这一点对于患者整体康复效果的优化具有重要的促进意义[6]。

本次研究中，应用早期分阶段肺康复锻炼技术的患者的康复用时更短，且其氧合指数与肺功能指标的改善幅度均优于常规护理组。

综上，在ARDS重症病人护理中，早期分阶段肺康复锻炼技术有利于促进患者肺部功能的改善，其对于患者预后整体健康的优化与病情的控制具有良好的辅助价值。基于此，医护人员应加强对于该技术的重视与推广。

参考文献

[1] 郑惠玉*,游玉珠. 早期分阶段肺康复锻炼技术在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）重症病人护理中的应用效果[J]. 临床护理进展,2023,2(2).

[2] 姜伟. 早期分阶段肺康复锻炼技术在ARDS重症病人护理中的应用价值[J]. 糖尿病天地,2021,18(7):246.

[3] 黄俊敏. 早期分阶段肺康复锻炼技术在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)重症病人护理中的应用效果[J]. 糖尿病天地,2021,18(7):243-244.

[4] 李少杏,蔡晶晶,王法霞,等. 分阶段肺康复锻炼治疗重症ARDS患者的临床效果观察[J]. 医药前沿,2021,11(18):44-45.

[5] 欧阳方,何娟,马艳. 重症急性呼吸窘迫综合征早期分阶段肺康复锻炼的疗效[J]. 武警医学,2021,32(11):937-941.

[6] 孔勇杰,周袁申,曾锐祥,等. ECMO期间使用大剂量镇痛镇静药物后脱机困难的患者应用八段锦锻炼成功脱机1例体会[J]. 中国中西医结合急救杂志,2021,28(4):488-490.