穴位按摩配合糖尿病保健操对2型糖尿病周围神经性病变的干预效果分析

穴位按摩配合糖尿病保健操对2型糖尿病周围神经性病变的干预效果分析

朱丽春

浦东新区光明中医医院 上海201399

【摘要】目的：分析2型糖尿病周围神经性病变（Diabetic peripheral neuropathy，T2DPN）联合使用穴位按摩、糖尿病保健操的效果。方法：从2021年3月-2022年3月的T2DPN患者中随机抽取62例，电脑随机法分为A组（31例，穴位按摩）和B组（31例，穴位按摩+糖尿病保健操），对比两组效果。结果：B组治疗有效率、治疗后平衡功能、下肢肌力优于A组（P＜0.05）。结论：T2DPN患者联合穴位按摩、糖尿病保健操，能提高疗效，改善平衡功能、下肢肌力的效果更佳。

【关键词】穴位按摩；糖尿病保健操；2型糖尿病周围神经性病变；治疗有效率

  T2DPN的病理变化是损伤周围神经，老年患者数量较多，是T2DM患者常见的一种并发症，由于该病发病隐匿，出现下肢肌力减退、肌肉萎缩症状的时候，截肢概率进一步提升[1]。随着康复医学和中医学的发展，临床越来越重视非药物治疗T2DPN，其中使用较为广泛的是穴位按摩、糖尿病保健操等[2]。本研究分析了T2DPN患者联合穴位按摩、糖尿病保健操的效果，阐述如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

从2021年3月-2022年3月的T2DPN患者中随机抽取62例，电脑随机法分组，A组（31例）年龄45-78岁，均值（59.26±3.47）岁，男/女（17/14）；B组（31例）年龄43-77岁、均值（59.62±3.84）岁，男/女（19/12）。一般资料对比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A组

A组：穴位按摩。在手和足病变部位相应“基本反射区”“症状反射区”“关联反射区”按摩穴位。先按摩左手基本反射区穴位（腹腔神经丛、肾上腺、肾脏、 输尿管、膀胱及尿道等），然后依次按摩左足、右手、右脚基本反射区穴位，共按摩5min。按顺序按摩左手、左足、右手、右足的症状反射区和关联反射区穴位。30-50min/次，控制力度在患者可接受范围内。注意进食、沐浴1h内不能按摩。

1.2.2 B组

B组在A组上联合糖尿病保健操。（1）固气转睛：向掌心内扣拇指，其余四指握拳并将拇指扣住后放置到两肋，双脚十趾抓地，顺时针、逆时针环转眼球各20次。（2）横推胰脏：使用双掌交替推拉胰脏在体表的投影区20次。（3）揉腹：顺时针、逆时针以肚脐为中心揉20次腹部。（4）按揉腰背：双手握拳使用食指掌指关节点从肾俞穴按至脾俞。（5）推擦腰骶：双掌自上而下由脾俞推至八髎穴10遍。（6）通调脾肾：揉血海、地机、三阴交、太溪穴，然后双手拇指沿胫骨内侧缘由阴陵泉推至太溪5遍。（7）拳叩胃经：双手握拳自上而下叩击小腿外侧胃经循行部位五遍。（8）擦涌泉穴：手掌擦涌泉穴至发热。

1.3 指标观察

1.3.1 治疗有效率

治疗有效率=100%-无效率。临床症状和体征/神经传导速度：无/恢复正常为显效；显著改善为有效；无变化为无效。

1.3.2 平衡功能、下肢肌力

使用起立-行走计时测试对患者治疗前后平衡能力进行评估，耗时和平衡功能负相关，如果＞14s有跌倒风险。使用30s连续座椅试验对患者治疗前后下肢肌力进行评估，循环次数＜15次有跌倒风险。

1.4 统计学分析

SPSS20.0软件处理数据。

2结果

2.1 对比治疗有效率

B组治疗有效率更高（P＜0.05），见表1。

表1 对比治疗有效率（n,%）

2.2 比较平衡功能、下肢肌力

治疗前对比（P＞0.05），治疗后B组更优（P＜0.05），见表2。

表2 对比平衡功能、下肢肌力[±s]

3 讨论

T2DPN患者中比例较高的是老年群体，该病具有复杂的发病机制，患者主要表现为代谢紊乱、血管功能障碍等。主要是由于血糖水平在较长时间内处于较高状态，导致微血管内皮细胞不能正常地发挥功能，导致微循环发生不同程度的障碍，最终导致周围神经组织和细胞出现严重的缺氧缺血症状，诱发一系列病变，该病属于植物神经病变[3]。目前临床针对T2DPN患者主要采取降糖、营养神经、饮食运动干预、足部护理等方案，但是总体疗效并不理想。随着康复医学和中医学的发展，临床越来越重视穴位按摩、糖尿病保健操等非药物方法治疗T2DPN的效果，并经临床相关研究证实，T2DPN患者联合使用穴位按摩、糖尿病保健操能显著提高疗效

[4]。

本文结果：B组治疗有效率、治疗后平衡功能、下肢肌力优于A组（P＜0.05），提示T2DPN患者联合穴位按摩、糖尿病保健操所能取得的理想效果。通过穴位按摩，提高局部血液循环速度，改善微循环，提高血管内皮细胞功能。糖尿病保健操所有动作都操作简单且容易极易，同时训练不会受到场地的限制，适合T2DPN患者使用。将穴位按摩、糖尿病保健操联合起来，有利于T2DPN患者改善平衡功能、下肢肌力。

综上所述，T2DPN患者联合穴位按摩、糖尿病保健操，能提高疗效，改善平衡功能、下肢肌力的效果更佳。

参考文献：

[1]张春玲,陈露,杨传经,等.中药泡足联合药棒按摩及换药用于糖尿病周围神经病变[J]. 医药卫生科技，2022,2(6)126-131.

[2]岳雪勇.中药穴位贴敷联合药棒穴位按摩治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变[J].中国科技期刊数据库医药, 2021，5(8):178-179.

[3]王尧.中药泡足联合穴位敷贴干预2型糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].医学食疗与健康, 2021，19(19):30-31.

[4]雷闽湘.糖尿病患者四肢保健操[J].保健与生活, 2020,1(21):61.

[5]蓝艳,刘文伟,陆丽莹,等.健身椅子操训练对老年糖尿病周围神经病变患者的平衡功能及下肢肌力的效果[J].临床医学研究与实践, 2019, 4(25):143-144.

院内课题编号：GMZYKY-202217

课题名称：穴位按摩配合糖尿病保健操对2型糖尿病周围神经性病变的干预效果分析