肿瘤科患者护理安全危险因素分析与护理对策

肿瘤科患者护理安全危险因素分析与护理对策

胡安民

宜昌市第一人民医院 湖北省宜昌市  443000

摘要：目的：针对肿瘤科患者在护理中存在的安全因素进行分析，并在此基础上提出相应的护理对策。方法：选取我院肿瘤科在2022年3月到2023年3月收治的195例患者作为研究对象，对护理中存在的危险事件发生案例进行统计分析，同时对安全危险因素综合剖析，制定科学合理的护理对策。结果：在所选取的195例患者中，产生护理危险事件例数有3例，发生率1.5%（3/195）。发生组与未发生组在性别、年龄、住院时间、病程、肿瘤类型方面相比，差异无显著性（P＞0.05）；而在化疗药物因素、患者因素、工作人员因素、管理制度因素方面差异有显著性（P＜0.05）。经多因素Logistics回归分析发现，化疗药物因素、患者因素、工作人员因素、管理制度因素是影响肿瘤科患者护理安全的危险因素（P＜0.05）。结论：肿瘤科患者在护理中所存在的安全危险因素比较多，这就需要重点加强护理对策的制定，将安全事件发生率有效降低，营造良好的护患关系，将患者的治疗依从性提升，保证护理质量可以提升。

关键词：肿瘤科患者；安全危险因素；护理对策

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院肿瘤科在2022年3月到2023年3月收治的195例患者作为研究对象，经医院伦理委员会批准并备案。其中男性患者103例（52.82%），女性患者92例（47.18%）；年龄最小35岁，最大67岁，平均年龄（45.64±2.45）岁；住院时间最短6d，最长42d，平均住院时间（26.45±2.46）d；病程最短0.1年，最长3年，平均病程（1.65±0.23）年；肿瘤类型：肺癌42例（21.54%），胃癌31例（15.90%），肝癌38例（19.49%），大肠癌27例（13.85%），乳癌25例（12.82%），宫颈癌12例（6.15%），卵巢癌20例（10.26%）。

1.2方法

收集患者一般资料，包括：化疗药物因素、患者因素、工作人员因素、管理制度因素等。根据是否有护理安全危险因素进行发生，分析发生组与不发生组的临床资料，同时，用多因素Logistics回归分析，明确护理不安全事件发生的危险因素。

1.3统计学处理

统计学软件SPSS25.0，对定量资料以（±s）表示，以t检验。计数资料以百分比（%）表示，以χ2检验。P＜0.05表明数据有显著性差异。

2结果

2.1两组患者一般资料比较

195例肿瘤科患者中，共发生护理不安全事件3例，发生率1.5%（3/195）。发生组3例：男性患者1例，女性患者2例；年龄最小35岁，最大65岁，平均年龄（45.34±2.51）岁；住院时间最短6d，最长40d，平均住院时间（26.59±2.52）d；病程最短0.2年，最长3年，平均病程（1.54±0.27）年；未发生组192例：男性患者100例，女性患者92例；年龄最小35岁，最大67岁，平均年龄（45.43±2.78）岁；住院时间最短6d，最长42d，平均住院时间（26.59±2.52）d；病程最短0.1年，最长3年，平均病程（1.59±0.18）年。两组资料相比差异无显著性（P＞0.05）。

2.2肿瘤科患者护理安全危险因素的多因素分析

经多因素Logistics回归分析发现，化疗药物因素、患者因素、工作人员因素、管理制度因素是影响肿瘤科患者护理安全的危险因素（P＜0.05）。见表2。

表2肿瘤科患者护理安全危险因素的多因素分析

3讨论

肿瘤科护理安全危险因素较多，对患者、护理人员影响大，各种护理不安全事件的发生，可对患者预后产生直接影响。因此，明确护理安全危险因素，分析危险因素，制定相应护理对策，可降低护理不安全事件发生率，促进患者预后改善。具体如下：

3.1建立健全科室管理制度

以联合医院、肿瘤科实际情况为依据，根据专科护理操作标准，健全肿瘤科规章制度。同时，结合科室实际情况变化，以及当前临床管理、护理理念的更新迭代，不断优化、健全科室管理制度，使得科室管理制度更为管理完全。如肿瘤科护理工作内容，专科护理操作标准流程、应急预案处理流程、医疗事故预防和处理措施等。并针对肿瘤科护理安全存在的问题，制定相应的预防和控制措施，规范护理流程及内容，成立质量控制管理小组（组员：护理部、科护士长、高级技术人员等），小组成员分工明确，各司其职，定期开展会议，发现问题，查明原因，制定应对措施，及时纠正措施。

3.2健全和落实各项规章制度

护理规章制度极为重要，不仅能保证护理安全，还是职业道德的基本要求。预防护理不安全事件，应以严格遵照规章制度为基准。因此，肿瘤科护理人员应熟练掌握各种核心制度。对肿瘤化疗患者进行护理时，对用药查对制度进行严格执行。实施化疗计划时，护理人员面对着较多的临时医嘱。主班护士应该各种重视核对工作，详细核对医嘱内容和电脑打印输液单内容，核对无任何差错后签署姓名。同时，将横线画在化疗药物标记重点，记上已查对，表示已经重点查对化疗药物名称、剂量等，起到提醒作用。尤其是在查对同种药物不同名称、名称相似不同药物时，如多西他赛与多西紫杉醇、吉西他滨与多西他赛、紫杉醇与多西紫杉醇。强调查对用药剂量用药方法，如静脉注射、腔内注射等。给予患者化疗药物输注时，应加强巡房，增加巡视频率，不仅要严格控制静脉输注速度，还要检查输注部位状态，观察是否存在药物渗漏情况。

3.3提高护理人员专业素质

针对新入职肿瘤科的护理人员，由于刚入职，缺乏临床护理能力，难以将学校学习的知识与临床实际相结合。对此，刚入职的护士，应给予系统性、全面性岗前培训，培训内容包括规章制度、护理操作、患者健康教育等内容，促进相关知识掌握程度提升，并且能在临床护理中灵活使用。培训结束后，对其进行考核，考核不合格者，需要重新补考，直至考核合格，方可独立上岗工作。

3.4重视化疗药物规范使用

护理人员应了解化疗药物实际情况，了解用药禁忌、用药方式、用药事宜等。同时，严格按照说明书内容，医嘱内容，严格配置药物，确保化疗药物的合理性。与患者进行有效沟通，向其介绍化疗药物用法、不良反应等，提高患者了解程度，获得患者、家属的理解、配合。并能使用掌握的护理能力，促进患者不适症状减轻，促进患者舒适感明显提升。在患者用药期间，护士人员应增加巡视力度，加强生命体征、不良反应监测，一旦发生异常，应及时通知处理，以免意外情况发生。对患者血管状态进行全面评估，依据患者血管情况，选择最适宜的静脉通路，尽量提升穿刺成功率，积极预防药物外渗情况的发生。

3.5做好护理人员个人防护

肿瘤科应根据科室情况，向医院相关部位，申请防护用具，做好自我防护管理。护理人员在配置化疗药物或接触化疗药物时，应做好个人防护工作，如配带口罩、护目镜、防护衣等。正确佩戴口罩，规范隔离衣穿脱方式，皮肤破损者佩戴双层手套，并严格按照规范进行各项操作，以免感染情况的发生。增加化疗药物的管理力度，尽可能避免直接接触化疗药物。对化疗药物进行配置时，应先对药物包装瓶颈部、底部轻轻敲击，确保瓶颈处无药物残留。安瓿等需要用手掰开的药物，应用纱布衬垫，以免药物飞溅。

综上所述，肿瘤科患者护理不安全危险因素较多，积极应给出相应的护理对策，坚持以人为本的护理理念，对不安全危险因素进行分析，依据实际情况，做好相应措施，均可有效降低护理不安全事件发生率，保证科室工作安全、顺利进行，能营造良好护患关系，提高患者治疗依从性，促进护理质量提升，对科室护理队伍的建设也起到一定的积极作用。

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