纤维支气管镜用于呼吸重症监护室肺部感染患者的效果观察

纤维支气管镜用于呼吸重症监护室肺部感染患者的效果观察

何梁

（平昌县中医医院 四川巴中 636400）

摘要：目的 探讨纤维支气管镜用于呼吸重症监护室肺部感染患者的效果。方法 选取2021年1月到2022年5月期间我院收治的80例呼吸重症监护室肺部感染患者为研究对象，随机将其分入观察组和对照组，每组各40例。对照组患者采用常规治疗，观察组患者采用纤维支气管镜吸痰灌洗治疗。比较两组总有效率、咳嗽消失时间、退热时间、机械通气时间、肺部啰音消失时间、住院时间情况。结果 观察组总有效率显著高于对照组，咳嗽消失时间、退热时间、机械通气时间、肺部啰音消失时间、住院时间明显短于对照组（P<0.05）。结论 纤维支气管镜用于呼吸重症监护室肺部感染具有良好的效果。

关键词：纤维支气管镜；呼吸重症监护室；肺部感染；效果

纤维支气管镜（FBS）是一种重要的介入性治疗手段，在呼吸重症监护室治疗中得到了广泛的应用。临床表明，肺部感染是呼吸重症监护室中常见的严重并发症，临床表现复杂多样，治疗难度较大。纤维支气管镜作为一种灵活可控、可视化的治疗工具，为医生提供了直接观察病变、采取针对性治疗措施的机会。然而，FBS在呼吸重症监护室肺部感染患者中的应用效果，尤其是其对治疗效果的影响，目前尚缺乏全面的研究和评估[1-2]。为此，本文选取2021年1月到2022年5月期间我院收治的80例呼吸重症监护室肺部感染患者，对纤维支气管镜用于呼吸重症监护室肺部感染患者的效果进行了研究，现报告如下。

1 对象与方法

1.1研究对象

选取2021年1月到2022年5月期间我院收治的80例呼吸重症监护室肺部感染患者，纳入标准：（1）患者无纤维支气管镜使用禁忌；（2）本组肺部感染依据（中国医学会呼吸病学分会颁布）的相关标准进行了确诊[3]；排除标准：（1）患者对纤维支气管镜不耐受或者不愿参与本次调查；（2）患者合并其它呼吸系统疾病。根据患者治疗方式的差异将其分入观察组和对照组，每组各40例，观察组中男25例，女15例，平均年龄（69.14±8.26）岁，对照组中男24例，女16例，平均年龄（69.21±8.33）岁，两组患者一般资料比较具有可比性(P值均>0.05)。

1.2方法

两组患者均接受了常规治疗，包括补液、机械通气、抗感染、解痉、营养支持以及止咳祛痰等，在此基础上，在此基础上对观察组患者实施纤维支气管镜吸痰灌洗治疗，治疗前为患者使用镇痛和镇静药物，将呼吸机调整为压力支持通气模式，呼气末正压设置为0毫米汞柱，并将吸入氧浓度设为100%。随后，通过口腔将纤维支气管镜置入患者体内，利用镜下技术将呼吸道内的分泌物彻底吸净。在治疗过程中采用逐次注入的方式，向支气管内注入0.9%氯化钠注射液，然后在压力为45～65毫米汞柱的情况下对支气管肺泡进行灌洗，共计进行4次反复的灌洗过程，并留取灌洗液进行了细菌培养和药敏试验。此外，通过纤维支气管镜的活检孔，分别注入0.9%氯化钠注射液和阿米卡星注射液，以进一步加强治疗效果。

1.3观察指标

比较两组总有效率、咳嗽消失时间、退热时间、机械通气时间、肺部啰音消失时间、住院时间情况。 显效：治疗后痰液细菌培养结果为阴性，各项肺部感染症状消失；有效：治疗后痰液细菌培养结果为阴性，各项肺部感染症状减轻；无效：未达到以上改善标准[4]。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组恢复时间比较

观察组咳嗽消失时间、退热时间、机械通气时间、肺部啰音消失时间、住院时间明显短于对照组（P<0.05），见表1。

表1两组恢复时间比较（）

2.2两组总体疗效对比

观察组总体疗效显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2两组总体疗效对比(%)

3讨论

呼吸重症监护室（ICU）中的肺部感染发生原因主要为医院获得性感染、机械通气导管引起的呼吸道感染、免疫抑制、长期卧床等，具有较高的致死率和并发症发生率。临床表明，肺部感染会导致肺组织炎症反应，使肺泡壁增厚、渗出物增加，影响氧气和二氧化碳的交换，导致患者呼吸功能受损，严重时可能出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。此外，肺部感染还可能导致痰液潴留，易形成肺不张和肺脓肿，增加患者的治疗难度。肺部感染还会增加ICU患者的住院时间，增加医疗费用，对患者的康复和生活质量造成严重影响。因此，积极加强肺部感染的防治至关重要

[4-5]。

纤维支气管镜（FBS）吸痰灌洗是一种常用的介入性治疗手段，广泛应用于呼吸重症监护室（ICU）中肺部感染患者的治疗，该治疗方法通过将FBS经过呼吸道插入患者的气管和支气管，采用负压抽吸的方式，将肺部痰液、分泌物和炎性渗出物吸出，同时通过冲洗灌注液体，清洗呼吸道，达到清除病原体、改善通气和减轻炎症的目的。临床表明，肺部感染患者往往伴有大量痰液和分泌物的产生，这些积聚在呼吸道内的痰液会阻碍气道通畅，影响气体交换和呼吸功能。通过纤维支气管镜吸痰灌洗，可以有效地将痰液和分泌物抽出，保持呼吸道的通畅。同时，肺部感染会导致肺泡炎症、水肿和痰液积聚，使肺组织的通气功能受损。纤维支气管镜吸痰灌洗可以清除肺部的炎性渗出物和痰液，减轻肺泡炎症和水肿，有助于改善肺组织的通气功能，增加气体交换效率。呼吸道是通向肺部的重要通道，其内壁容易积聚痰液和细菌，成为感染的易发区，纤维支气管镜吸痰灌洗可以对呼吸道进行清洁，清除病原体和细菌，减少感染的风险。此外，在纤维支气管镜吸痰灌洗过程中，还可以采集呼吸道标本，如痰液、分泌物等，用于病原学检测。通过对标本的检测，可以明确病原体的类型和耐药情况，有助于制定个体化的治疗方案[6]。

本次研究结果显示，观察组总有效率显著高于对照组，咳嗽消失时间、退热时间、机械通气时间、肺部啰音消失时间、住院时间明显短于对照组（P<0.05），与以上结论相符，由此表明，纤维支气管镜用于呼吸重症监护室肺部感染具有良好的效果。

参考文献：

[1]王宗波.128例呼吸重症监护室肺部感染患者肺泡灌洗液标本中病原菌的构成及其耐药性分析[J].抗感染药学,2021,18(01):100-103.

[2]路玉宇,聂玲玲.纤维支气管镜吸痰灌洗治疗重症监护室肺部感染患者的效果观察[J].中国社区医师,2022,38(36):38-40.

[3]朱婉凌,贾金广,魏然.纤维支气管镜吸痰灌洗在呼吸重症监护室肺部感染患者中的应用效果[J].临床医学,2022,42(03):63-65.

[4]汪建英,方强,马建忠等.纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术联合血必净治疗危重症监护室肺部感染患者的效果及对BNP、TLR-4水平的影响[J].中国全科医学,2021,21(S2):73-75.

[5]张方杰,刘瑞琪.纤维支气管镜吸痰灌洗治疗呼吸重症监护室肺部感染对改善患者气道分泌物和临床症状的影响[J].临床研究,2020,28(04):93-94.

[6]曹大龙,王井,段友红等.呼吸重症监护室肺部多重耐药革兰阴性菌感染的危险因素分析[J].安徽医学,2021,42(10):1101-1105.