腹腔镜微创手术治疗对胆囊结石患者疗效及预后的影响

腹腔镜微创手术治疗对胆囊结石患者疗效及预后的影响

曲兆祥

前郭县医院 138000

摘要：目的：分析对胆囊结石患者予以腹腔镜微创手术治疗的治疗效果。方法：分析对象选择于2019.7~2021.6就诊于我前郭县医院的220例胆囊结石患者，均予以腹腔镜微创手术治疗，分析治疗效果。结果：腹腔镜手术后，手术时间为（35.82±4.78）min，术中出血量为（28.40±4.55）mL，术后下床时间为（25.45±4.55）h、肠鸣音恢复时间为（23.12±3.25）h、住院时间为（10.33±2.02）d；20例发生并发症，分别为8例（3.64%）结石残余，4例（1.82%）胆瘘，8例（3.64%）切口感染，总发生率为9.09%；治疗前，患者生活质量评分为（60.14±6.45）分，治疗后，患者生活质量评分为（85.35±7.25）分，与治疗前相比，试验组治疗后生活质量明显较好，P<0.05。结论：对胆囊结石患者予以腹腔镜微创手术治疗效果突出，利于预后改善和术后康复，利于生活质量提升，建议推广。

关键词：胆囊结石；腹腔镜微创手术；预后；效果

胆囊结石在临床上为一种常见的普外科疾病，临床症状为黄疸、腹痛等，伴随病情进展会发生胆管癌、急性胰腺炎、十二指肠穿孔，严重威胁患者身心健康[1]。胆囊结石在临床上治疗方法主要为手术治疗，常规手术方式为开腹手术，然而该手术方式具有较大的创伤性，不利于患者术后康复[2]。伴随近些年来微创技术的不断发展，为该病治疗提供了技术支持。胆囊结石应用腹腔镜微创手术获得了满意的效果，可减少创伤性，利于患者术后康复和预后改善。本研究选择于2019.7~2021.6就诊于我前郭县医院的220例胆囊结石患者为分析对象，进一步明确腹腔镜微创手术的效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

分析对象选择于2019.7~2021.6就诊于我前郭县医院的220例胆囊结石患者，年龄，（47.20±5.32）岁（24~76岁），104例男，116例女，152例单发结石，68例多发结石。纳入标准：患者经临床诊断为胆囊结石者；均与腹腔镜手术指征相符；针对本研究患者和家属均知情和 同意；排除标准：凝血功能障碍；肝、肾、心、脑等严重疾病者；腹部手术史者；无法耐受手术者；无法配合研究而退出者。

1.2方法

手术方法：腹腔镜微创手术，置患者于头高脚低体位，对人工气腹建立，气腹压力控制10~12mmHg，入腹三孔法，利用腹腔镜对腔内情况探查，观察胆囊大小、形态、结石位置、胆囊水肿、充血与否等，分离正常组织和器官，切断和夹闭胆囊管和动脉，彻底止血之后，将胆囊切除和取出。2组在术后予以补液、抗感染等治疗。

1.3观察指标

1.3.1分析手术、术后指标

    手术、术后指标主要包括手术时间、术中出血量、术后下床时间、肠鸣音恢复时间、住院时间。

1.3.2分析并发症

常见并发症包括结石残余、胆瘘、切口感染，统计总发生率。

1.3.3对比治疗前后生活质量

    生活质量利用SF-36生活质量量表进行评价，总分100分，分数越高越好。

1.4统计学方法

数据处理软件为SPSS23.0，计量数据（±s）予以t验证，计数数据[n(%)]予以X2验证，统计学意义判断依据为P<0.05。

2 结果

2.1 分析手术、术后指标

腹腔镜手术后，手术时间为（35.82±4.78）min，术中出血量为（28.40±4.55）mL，术后下床时间为（25.45±4.55）h、肠鸣音恢复时间为（23.12±3.25）h、住院时间为（10.33±2.02）d。

2.2 分析并发症

220例患者中有20例发生并发症，分别为8例（3.64%）结石残余，4例（1.82%）胆瘘，8例（3.64%）切口感染，总发生率为9.09%。

2.3 治疗前后生活质量对比

治疗前，患者生活质量评分为（60.14±6.45）分，治疗后，患者生活质量评分为（85.35±7.25）分，与治疗前相比，试验组治疗后生活质量明显较好，t=38.534，P<0.001。

3 讨论

胆囊结石在临床上为发病率较高的消化系统疾病，一般患者症状并不典型，少数患者会表现为慢性胆囊炎、急性胆囊炎，造成胆囊三角粘连和胆囊壁增生，甚至可能会发生癌变[3]。胆囊结石以手术治疗为主，常用术式为开腹手术，然而此手术方法却具有较大创伤性，明显刺激机体，极易对胆囊功能造成损伤，延长住院时间，影响术后康复[4]。伴随近些年微创技术的优势越来越明显，广泛应用到外科手术治疗中。腹腔镜微创手术治疗优势明显，创伤性小，切口小，术后瘢痕较小，可使外表美观得以满足，患者体会到轻微疼痛，对早期下床活动有利，可使机体功能恢复加快，可使并发症减少，具有较高的安全性[5]。本研究对该手术方式的效果进一步观察，结果表明：腹腔镜手术后，手术时间为（35.82±4.78）min，术中出血量为（28.40±4.55

）mL，术后下床时间为（25.45±4.55）h、肠鸣音恢复时间为（23.12±3.25）h、住院时间为（10.33±2.02）d；20例发生并发症，分别为8例（3.64%）结石残余，4例（1.82%）胆瘘，8例（3.64%）切口感染，总发生率为9.09%；治疗前，患者生活质量评分为（60.14±6.45）分，治疗后，患者生活质量评分为（85.35±7.25）分，与治疗前相比，试验组治疗后生活质量明显较好，P<0.05。进一步证实了腹腔镜微创手术对胆囊结石治疗可获得满意的效果，可优化手术和术后指标，可减少并发症，利于患者康复，可改善患者生活质量。相比开腹手术，腹腔镜微创手术较少出血量，手术时间较短，可减少患者身心应激反应，可对炎症反应有效抑制，进而可使并发症减少，可使术后康复时间缩短，可促进康复，可使患者生活质量得以改善[6]。

     综上所述，对胆囊结石患者予以腹腔镜微创手术治疗效果突出，利于预后改善和术后康复，利于生活质量提升，建议推广。

参考文献：

[1] 马福军. 胆囊结石继发胆总管结石应用腹腔镜微创手术治疗的效果探讨[J]. 中国实用医药,2022,17(17):61-63.

[2] 谢刚,李航,周凯,等. 腹腔镜、胆道镜联合微创手术治疗胆总管结石合并胆囊结石的效果分析[J]. 当代医药论丛,2021,19(16):24-26.

[3] 李成勇. 比较胆囊结石合并胆囊炎患者应用开腹手术与腹腔镜微创手术治疗的临床效果[J]. 中国实用医药,2021,16(35):55-57.

[4] 刘文国,石青青,范荣富,等. 胰胆舒胶囊联合腹腔镜微创取石术对胆囊结石患者血清CCK-A、SREBP-2水平影响[J]. 现代消化及介入诊疗,2022,27(5):579-582.

[5] 李红松. 微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效对比研究[J]. 中国社区医师,2021,37(7):32-33.

[6] 李建龙. 腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石临床效果观察[J]. 中国药物与临床,2021,21(8):1320-1322.