什么是疝气？了解常见的腹股沟疝气和脐疝

什么是疝气？了解常见的腹股沟疝气和脐疝

向劲勇

绵阳市涪城区城厢社区卫生服务中心 四川省绵阳市 621000

疝气是指人体腔内的脏器或脂肪组织通过异常的开口或腱膜间隙脱出到腔外的疾病。它通常发生在腹壁的弱点或开口部位，例如腹股沟区域或脐部。本次科普将向您介绍常见的腹股沟疝气和脐疝，并讲解其病因、症状和治疗方法。

一、腹股沟疝气

腹股沟疝气是最常见的疝气类型之一。它发生在腹壁的腹股沟区域，即大腿与下腹部连接处的凹陷区域。

病因：腹股沟区域存在一个称为腹股沟管的结构，它起到输精管和阴茎动脉等结构的通道作用。当腹股沟区域的肌肉或腱膜受损或弱化时，内脏器官或脂肪组织可能会通过腹股沟管脱出形成疝气。腹股沟疝气的病因可以分为两种：先天性和后天性。先天性疝气是由于胚胎发育时腹股沟区域的结构异常引起的。后天性疝气则是在日常生活中由于肌肉或腱膜的损伤而导致的。这些损伤可能是由于运动伤害、剧烈体力活动、手术或腹部外伤等原因引起的。

症状：腹股沟疝气通常表现为腹股沟区域的凸起或肿块。这个肿块可以在咳嗽、打喷嚏、举重或长时间站立等情况下加重。疝囊的大小和形状可能会因为内脏器官（如肠管）或脂肪组织被推出而不同。除了明显的肿块，患者还可能会感到疼痛、不适或灼热感。这些症状可能会加重，尤其是在活动或体力劳动后。此外，如果疝囊被压迫或卡住，患者可能会经历剧烈疼痛、恶心、呕吐等症状，这时候需要紧急处理。

治疗：对于腹股沟疝气的治疗，手术是最常见的方法。手术可以通过修复腹股沟区域的弱点或关闭腹股沟管来阻止内脏器官的脱出。具体手术方式可以选择传统开放手术或腹腔镜手术，这取决于患者的情况和医生的建议。

传统开放手术：传统开放手术是通过一个较长的切口直接进入腹股沟区域，修复弱点并将内脏器官置回腹腔。这种手术具有较高的成功率，适用于较大和复杂的疝气。然而，它可能需要较长的康复时间，并且有一定的风险。

腹腔镜手术：腹腔镜手术是通过几个小切口插入腹腔镜和微小的手术工具，进行修复。这种手术具有较小的创伤和快速的康复时间，患者可以更快地返回正常活动。然而，腹腔镜手术适用于较小和简单的疝气，对于复杂疝气可能不够有效。

除了手术治疗外，还有一些非手术的方法可以缓解腹股沟疝气的症状，但并不能根治。这些包括佩戴疝气带或疝气网等支持装置，以及避免过度用力和重负，控制体重等措施。

二、脐疝

脐疝是另一种常见的疝气类型，发生在脐部周围的区域。

病因：脐疝的病因与脐部结构的异常或腹壁肌肉的弱化有关。在胎儿出生前，脐带通过与腹壁的连接来提供营养。一旦婴儿出生，这个连接就会逐渐闭合。然而，有些情况下，脐带与腹壁的连接没有完全愈合，形成了一个较小的开口。如果这个开口变得过大，或者腹壁肌肉在脐部周围的区域变得松弛，就会导致内脏器官或脂肪组织穿过开口，形成脐疝。

症状：脐疝通常表现为脐部区域的隆起或肿块。这个肿块在咳嗽、打嗝或用力排便时可能会加重。患者可能会感到不适、轻微疼痛或灼热感。有时，脐疝可能会自行缩回，但在腹压增加的情况下，如咳嗽、用力排尿或便秘时，它可能会再次突出。如果脐疝突出了并被困住，患者可能会经历剧烈疼痛、恶心、呕吐等症状。这时候需要紧急处理，因为这可能是疝囊中的组织被缺血或坏死导致的并发症。

治疗：对于脐疝，如果症状不明显且不影响生活质量，医生可能会建议观察和等待。这是因为许多婴儿的脐疝会在两岁以内自行愈合。然而，如果脐疝的大小增加，引起疼痛或不适，或是婴儿出生前未能自行缩回，手术治疗通常被推荐。手术的目标是闭合脐部的开口，并加强腹壁肌肉，防止内脏器官再次脱出。手术方法可以选择传统开放手术或腹腔镜手术。传统开放手术通过在脐部进行切口，修复脐部的缺陷。腹腔镜手术则是通过小切口和腹腔镜器械进行手术，具有创伤小、恢复快的优势。手术后，患者需要遵循医生的建议进行术后护理。这可能包括定期更换敷料，避免过度用力，注意保持伤口清洁和干燥。恢复期可以根据个人情况而异，但通常需要几周到几个月的时间。

提示：为了预防腹股沟疝气和脐疝的发生，我们应该注意避免过度用力或重负，尽量保持健康的体重并进行适度的运动。同时，避免长时间的站立、久坐或剧烈活动也可以减少腹压的影响。如果出现了疝气症状，及时就诊并咨询医生的建议是非常重要的。医生可能会进行体格检查，并可能要求进一步的检查，如超声检查或CT扫描，以确定疝气的类型和程度。根据病情，医生可能会建议行手术治疗来修复腹壁缺损，并预防疝囊再次脱垂。