整体护理对高血压脑出血患者行小骨窗开颅血肿清除术后的运用效果分析

整体护理对高血压脑出血患者行小骨窗开颅血肿清除术后的运用效果分析

吴小芳

重庆黔江民族医院  重庆黔江  409600

摘要：目的：探讨整体护理在行小骨窗开颅血肿清除术的高血压脑出血患者中的运用效果。方法：50例接受小骨窗开颅血肿清除术治疗的高血压脑出血患者被纳入研究对象。按照不同的护理措施将其均分为对照组和观察组各25例。对照组患者实施常规护理措施，观察组患者应用整体护理，对比两组患者的临床效果。结果：观察组生活质量评分明显高于对照组，观察组护理满意度明显高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：应用整体护理对高血压脑出血行小骨窗开颅血肿清除术的患者临床价值高，对改善患者生活质量和预后效果具有积极影响。

【关键词】高血压脑出血；整体护理；小骨窗开颅血肿清除术；生活质量；满意度

高血压性脑出血是指由于血压突然升高引起脑出血，当血压超过160mmHg的时候，患者发生脑出血的风险比较高，血压越高，脑出血的风险越大。脑出血主要是由于脑内血管压力突然增大引起脑血管破裂，最常损伤的血管是豆纹动脉，脑出血当中以脑干出血最为严重，脑干出血时有的患者会短时间内出现呼吸循环的衰竭引起死亡[1]。脑出血的典型症状是头痛，如果脑出血的情况很严重，有可能会引起立即昏迷。确诊脑出血主要通过脑部CT，脑部CT能够大致判断出血量，可以准确定位脑出血的部位[2]。目前整体护理在临床中应用较为广泛，同时也取得了良好的效果。本文旨在探讨整体护理在高血压脑出血行小骨窗开颅血肿清除术后的应用效果，报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择2022年5月至2023年5月我院收治的60例接受小骨窗开颅血肿清除术治疗的高血压脑出血患者作为研究对象，按照不同的护理措施将其均分为对照组和观察组各25例。对照组男16例，女9例；年龄55~77岁，平均（66.64±7.33）岁。观察组男15例，女10例；年龄57~79岁，平均（67.12±7.68）岁。两组性别、年龄等一般资料组间差异不显著（P>0.05），组间具可比性。

1.2方法

对照组患者接受常规护理措施，具体内容包括常规抗感染治疗、环境护理、抗生素治疗等。在护理期间要求患者保持绝对卧床休息，避免因剧烈活动导致再次出血的情况，进行患者生命体征的严格检查，在医师的指导、叮嘱下采用抗压

药物进行血压指标的合理控制。此外将患者颅内压控制在合理范围内，避免造成二次出血情况，积极改善患者血液循环状况，遵循清淡、营养的饮食原则，保持患者大便通畅。观察组患者在对照组专科护理措施基础上采用整体护理措施，内容如下：①心理疏导：在采取手术治疗后，患者及其家属易出现恐惧、焦虑不安等负性情绪，因此护理人员需要积极鼓励和安慰患者，向患者家属详细讲解相关疾病知识，以便于让患者及家属进行疾病状况的充分了解，在治疗过程中保持相对愉快轻松的心情，面对疾病采用积极乐观的心态，提高治疗过程中的配合程度。②康复指导：护理人员需要针对患者术后恢复情况制订早期训练计划，在患者生命体征稳定以后引导患者在床上采用简单的活动方式，或者在家属帮助下引导患者实施被动运动。在实施康复训练时，应该从小关节等局部位置开始从被动运动过渡至主动运动，遵循循序渐进的原则，以便于患者养成良好生活习惯。在患者生命体征进一步稳定后，可以帮助患者尝试下床活动，活动量以患者体力适宜为标准，可采用慢走等有氧运动方式。③饮食干预：根据患者喜好制定针对性地食谱，基于低钠、低盐、清淡、营养的饮食理念，防止患者出现水肿情况[6]。此外需要根据患者体质量进行每日所需总能量的合理计算，保证患者营养摄入量，尽量给予患者高蛋白饮食，注重优质蛋白的摄入情况，此外需要严格控制患者脂肪的摄入量，多食用水果以及蔬菜，保证足够的纤维素摄入量，防止患者出现便秘情况。④并发症预防：由于患者采取手术操作后会长期卧床容易出现呼吸道受阻情况，导致患者出现气道痰液阻滞情况，容易发生肺部感染，因此护理人员需要及时给患者拍背诱发咳嗽，达到促进排痰祛痰的效果，从而保证患者呼吸

道处于通畅状态。再加上患者长期卧床容易出现泌尿系统感染，护理人员需要勤帮患者翻身，保证尿管阴部清洁，将尿管尽早拔出以后让患者下床大小便，同时需要遵守无菌操作原则，避免出现医院感染情况。在手术操作2～3 d后给予患者流质食物，并且在后期护理中需要保证患者食物易消化、好吸收，从而达到减轻患者消化道负担、降低消化道出血风险的效果。另外，为了有效避免患者出现压疮、压疮情况，护理人员需要定期对患者进行被褥换洗以及身体擦洗。

1.3观察指标

（1）比较两组患者生活质量评分（满分100分，分数越高，生活质量越高）；（2）比较两组患者护理满意度。

1.4统计学意义

采用统计软件SPSS25.0分析，计量资料取平均值±标准差（x±s）表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用方差分析；计数资料采用卡方检验及秩和检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1生活质量评分

护理后，两组生活质量评分均有明显改善，观察组生活质量评分明显高于对照组，（P＜0.05），详见表1。

表1  两组患者生活质量评分比较（分）

注：①与护理前比较，P<0.05；②与对照组比较，P<0.05

2.2 护理满意度

观察组护理满意度为96.00%（24/25），对照组护理满意度为80.00%（20/25），组间差异显著（P<0.05）。

3. 讨论

高血压脑出血患者采取小骨窗开颅血肿清除术进行治疗，具有术后恢复快以及创伤小的优势。在高血压脑出血患者围手术期采取合理、规范的护理干预措施对促进患者术后康复具有积极作用[3]。优质的护理服务措施能够通过心理疏导、术前准备、健康教育等干预方式提高患者在护理期间的配合程度，在手术操作后通过采用整体护理措施降低并发症的发生风险，从而保证患者术后康复的质量和效果[4]。近年来随着医疗技术和护理理念的不断发展和进步，人们对护理措施的要求越来越高，为了进一步提高患者治疗效果，临床推荐在其治疗期间辅助应用护理措施，目前针对行小骨窗开颅血肿清除术治疗的高血压脑出血患者，开始广泛应用整体护理措施，且取得了理想效果[5]。

本研究结果显示，观察组生活质量评分明显高于对照组，护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。说明整体护理对行小骨窗开颅血肿清除术的高血压脑出血患者的效果显著。

综上所述，整体与护理措施应用于高血压脑出血患者中，能够显著改善患者生活质量评分，提高护理满意度。

参考文献：

[1] 刘亚丽. 早期康复护理对改善高血压脑出血术后患者肢体功能恢复和日常生活能力的效果[J]. 河南外科学杂志,2021,27(4):178-180.

[2] 赵玲玲. 整体护理对高血压脑出血行小骨窗开颅血肿清除术后的影响[J]. 中国医药指南,2021,19(7):230-231.

[3] 李鹏乐,金媛媛. 高血压脑出血行小骨窗开颅血肿清除术后的整体护理措施及要点[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(21):251,255.

[4] 刘宏艳,覃壮玲,刘阿云,等. 集束化护理对高血压脑出血术后患者运动功能及并发症的影响研究[J]. 中国实用医药,2019,14(29):138-139.

[5] 曹晶. 高血压脑出血行小骨窗开颅血肿清除术后的整体护理措施及要点[J]. 中国医药指南,2019,17(17):279-280.