普外科带管出院患者中应用延续性护理理念的效果分析

普外科带管出院患者中应用延续性护理理念的效果分析

盛时柳

重庆黔江民族医院  重庆黔江  409600

【摘要】目的： 探讨延续护理在普外科带管出院患者中的应用效果。方法：80例普外科带管出院患者被纳入研究对象，采用数字表法将其随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用常规护理干预，观察组采用延续护理干预。对两组相关指标进行比较分析。结果：观察组患者的依从性高于对照组(P<0.05)。观察组患者的护理总有效率高于对照组(P<0.05)。干预后，两组患者心理状况SAS、SDS评分均有明显降低，观察组降低更为显著（P<0.05）。结论：普外科带管出院患者实施延续护理可有效提高患者依从性，提高护理干预效果，对患者不良情绪有较好的干预作用，值得推广和借鉴。

【关键词】延续护理；普外科；带管出院；依从性；负面情绪；效果

胆道疾病是普外科常见的疾病，T管引流是胆道手术患者一项重要的治疗方法，可以引流胆汁，降低胆总管压力，并促进炎症消退。临床上为了节约住院费用，减轻患者压力，患者常选择带T管出院观察。出院后患者由于对T管护理知识的缺乏，存在一定的安全隐患。延续护理是当前护理模式发展的一种趋势，是将住院护理服务从医院延伸至社会或家庭，运用“整合性医疗团队资源”持续关注与照顾患者出院后的健康问题与需求[1]。延续性护理目的在于提供有效的、高质量的、持续的健康服务。本研究将延续性护理理念运用于普外科带管出院患者，探讨其运用价值和意义，以期为临床护理提供指导和参考，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2022年3月~2023年3月我院80例普外科带管出院患者作为研究对象，采用数字表法将其随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组男23例，女17例；年龄26~61岁，平均(38.57±5.22)岁。观察组男22例，女18例；年龄27~63岁，平均(39.02±5.34)岁。两组患者在性别、年龄、文化程度、疾病类型等一般资料上比较，无显著差异，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组进行常规护理干预，对患者开展传统出院教育，告知患者疾病置管相关知识以及导管维护、并发症预防，突发事件应对方法，嘱咐患者多休息。

观察组予以延续性护理干预，具体内容如下。

1.2.1延续护理小组成立

小组成员包括2名专科经验护士，1名医师，小组成员进行随访计划制定，明确延续护理服务的具体内容与流程，所有护理人员均进行护理培训，确保医护人员完全掌握延续护理的方案与计划。

1.2.2个人信息档案建立

随访登记本运用，对患者相关的资料进行登记，对其出院状况进行分析与评估，对可能出现的护理问题进行整合，确保延续护理的有效开展，具体随访时间为出院后当天、出院后3 d，出院后1周，出院后半个月，出院后1个月，在T管拔除与胆道镜检查前，依据患者的状况进行随访时间与内容调整。

1.2.3延续护理方式

采用信息化工具，具体运用电话、微信、QQ群和上门随访几种方式，进而保证口头与书面相结合进行开放式与延伸式健康指导，必要时进行家访安排，确保患者出院后可得到全面有效的护理指导。

1.2.4健康指导

患者出院前1d，进行健康指导开展，指导其改善饮食、用药、活动、心理疏导、T管护理内容、伤口护理以及并发症，同时进行《T管引流患者复诊与随访指引手册》制订。

1.2.5具体延续护理内容

第1阶段，在出院前3 d，完善患者的信息，分析患者的个性化情况，明确患者与家属可运用的沟通渠道。第2阶段，患者出院前1 d予以健康指导，采用健康手册、P胛开展健康指导，内容包括用药、饮食、并发症预防和管路护理知识等。第3阶段，随访计划实施：①了解患者饮食喜好、机体营养状况，针对其具体状况开展饮食指导，促使患者有效进食，确保营养均衡；②依据患者对管道认知状况，分析其自理能力，具体包括伤口敷料干燥保持，周围皮肤清洁，妥善固定管道；③对引流液的性、质、量观察内容进行说明，指导其学习倾倒引流液的方法，每周进行引流袋更换；④耐心回答患者的护理疑问，对T管给患者造成的困扰进行解答；⑤告知患者遵照医嘱进行护理干预的重要性，促使其遵照医嘱改善运动、饮食和生活习惯，使患者良好遵照医嘱进行出院护理；⑥简单考核，回答患者的疑问后以提问的方式了解其对相应护理健康知识的了解，进一步促使患者了解护理健康知识；⑦通过家属，分析患者日常自我护理情况与意识，叮嘱家属督促患者进行T管护理。

1.3 观察指标

对比两组患者依从性（完全依从、依从、不依从）；对比两组护理总有效率；对比两组负面情绪（SAS评分及SDS评分）。

1.4统计学分析

本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS25．0加以分析与处理。其中采用 (±s)代表计量资料，且用t检验；用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P＜0.05，那么则表示差异存在统计学意义。

2. 结果

2.1 依从性

  观察组依从性明显高于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

表1 两组患者依从性比较[n(%)]

注：①与对照组比较，P<0.05

2.2护理总有效率

观察组总有效率明显高于对照组，组间差异显著（P<0.05），见表2。

表2  两组总有效率比较[n(%)]

注：①与对照组比较，P<0.05

2.3负面情绪评分

干预后两组患者SAS、SDS评分均有改善，观察组改善更显著（P<0.05），具体见表3。

表3 两组患者SAS、SDS评分比较（分）

注：①与干预前比较，P<0.05；②与对照组比较，P<0.05

3 讨论

胆道手术是普外科常见的手术类型，术后为确保患者机体代谢的恢复，常会采用T管置人方式，在进行手术治疗后6周内需进一步进行残余结石检查和取石，因较长时间需T管辅助，大部分临床患者为节约治疗费用常会出院疗养，但在此期间患者可能会因导管护理内容，担心导管堵塞、滑脱等状况，使其出现焦虑、紧张等不良情绪，加之临床普外科带管出院患者对带管健康知识掌握较欠缺，同时病情易发生变化陋[2]。此外不恰当的管道护理干预易发生感染等并发症，加重患者的病症，因此出院指导和院外护理极为重要，延续护理能够更好的将护理延伸至院外，在临床应用后能实现目标[3]。延续护理干预可帮助患者内化相关护理理论，促使其进行自我护理与管理，确保病情正性转归，同时可改善其生活质量，降低住院率，减少住院费用，对临床护理效率有明显的提高作用。

本研究结果显示，观察组采取延续护理后，患者依从性和护理效果得到显著提高，负面情绪得到明显缓解。

综上所述，应用达标为目的的延续护理干预方式在普外科带管出院患者中，可以显著提高护理效率，改善患者的护理依从性整体护理应用价值显著，值得广泛推荐运用。

【参考文献】

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[1] 张文红,万丽娟,乐玉颖,等. 延续护理在普外科带管出院患者中的应用效果[J]. 中国当代医药,2023,30(4):184-187.

[2] 金艳,丁如梅. 胰腺癌术后带管出院患者应用远程无缝隙延续护理模式的效果[J]. 护理实践与研究,2022,19(1):90-93.

[3] 朱汝妃,李健玉,丁楚楚,等. 规范化延续护理在喉癌术后气管切开带管出院患者中的应用观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2021,42(4):354-356.