刺络拔罐结合面部提捏推筋治疗顽固性面瘫的临床疗效

刺络拔罐结合面部提捏推筋治疗顽固性面瘫的临床疗效

李步东1  ,王跃录2, ,刘少雨3

1.宾县人民医院  中西医结合  黑龙江省哈尔滨市150400

2.宾县人民医院  肿瘤科  黑龙江省哈尔滨市150400

3.宾县人民医院  心内科  黑龙江省哈尔滨市150400

【摘要】目的：探讨刺络拔罐结合面部提捏推筋治疗顽固性面瘫的临床疗效。方法：选择**医院针灸、推拿科2018年1月至2021年04月收治的30例符合纳入标准的顽固性面瘫患者，将其随机分为对照组与观察组，对照组15例采用常规对症治疗及针灸处理；观察组15例在对照组治疗基础上实施刺络拔罐结合面部提捏推筋治疗。比较两组的临床疗效、治疗前后H-B分级、杨氏量表的变化情况。结果：相较于对照组，观察组患者治疗总有效率升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组H-B分级相比无明显差异（P＞0.05）；观察组治疗后H-B分级处于I级、II级的人数占比明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患者的杨氏量表对比差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗2个疗程后的杨氏量表与对照组相比明显较高，差异对比有意义（P＜0.05）。结论：刺络拔罐结合面部提捏推筋治疗顽固性面瘫的临床疗效确切，可有效改善其临床症状，且实用性强，值得在临床进一步推广应用。

【关键词】刺络拔罐；面部提捏推筋；顽固性面瘫；H-B分级

中医治疗面瘫具有悠久的历史，刺络拔罐与面部提捏推筋均属于中医学上两类常见的治疗方式，经研究证实对顽固性面瘫疗效确切[1]。但当前有关二者联合应用于顽固性面瘫的疗效研究较少。为此，本文现对2018年1月至2021年04月收治的30例符合纳入标准的顽固性面瘫患者开展研究，分析刺络拔罐结合面部提捏推筋治疗对该类患者的疗效，以期为临床制定有关治疗方案提供参考依据，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取30例顽固性面瘫作为研究对象，均源自于2018年1月至2021年1月~3月xx医院收治，根据治疗方式的不同分为对照组与观察组，各15例，对照组男6例，女9例，年龄24~68岁，平均（51.45±4.11）岁，病程0.5~5年，平均（2.97±0.71）年。观察组男7例，女8例，年龄24~68岁，平均（51.34±4.02）岁，病程0.5~5年，平均（2.92±0.68）年。患者基线资料组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.1.1 纳入标准

①入组患者均符合西医《神经病学》[2]确诊顽固性面瘫，主要表现为病程在2个月以上，其额纹和鼻唇沟变浅、面肌被牵向健侧，经治疗后效果不佳；②患者生命体征平稳，意识清晰；③患者对研究知晓，并签署相关文书。

1.1.2 排除标准

①伴有严重原发性疾病；②患者近期服用失眠药物；③伴有严重肝肾、心脑血管疾病；④因器质性疾病、抑郁症、焦虑症等精神疾病而致的失眠症；⑤妊娠期、哺乳期女性。

1.2 方法

对照组接受常规针刺治疗，选取主百会、安眠、照海、三阴交、申脉、四神聪及足三里，配穴印堂、神庭、头维及凤池。百会穴、申脉穴、照海穴等选用1寸针，慢速捻转进针，刺入0.5~0.8存，留针30min；足三里选择2寸针，刺入1.2~1.5存，留置30min。

观察组采用刺络拔罐结合面部提捏推筋治疗，（1）刺络拔罐：选用三棱针、透明玻璃罐，选取牵正、阳白、迎香、地仓、太阳为主穴，随症配穴，如无法抬眉加攒竹、人中歪斜加水沟。协助患者取健侧卧位，对所选穴位进行消毒后用三棱针点刺，并用玻璃罐吸附在穴位上，观察穿刺点出血，待出血1~2ml鲜红色血液后拔针，每2日治疗1次，10次为一个疗程。（2）面部提捏推筋：针刺结束后，指导患者取平卧位，操作者站于患者头顶侧，用双手拇指和食指、中指提捏患侧面部经筋，力度以患者耐受程度为宜，从下颌开始，沿口角、面颊、太阳穴推进，直至前额处，手法力度应柔和、均匀，上述操作反复进行5~6遍，每天1次，10次为1个疗程。2个疗程后统计疗效。

1.3 观察指标及评价工具

（1）面神经功能：参照H-B分级量表评价两组患者治疗前后的面神经功能，标准如下：I表示正常，II级为轻度功能障碍，III级为中度功能障碍，IV级为中重度功能障碍，V级为重度功能障碍，VI级为完全麻痹。（2）参照杨万章《周围性面神经麻痹的中西医结合评定及疗效标准(草案)》[3]一文中面神经麻痹程度分级量表，最高分为100份，I~级VI级依次表示100分、75~99分、50~74分、25~49分、1 ~24分、0分。（3）临床疗效判定：参考《中药新药临床研究指导原则》[4]结合H- B面神经功能分级、杨氏量表等综合拟定疗效标准，分为痊愈、显效、好转和无效四个等级，分别表示面瘫症状完全消失，H-B量表I级、杨氏量表100分；面瘫症状偶有发生，H-B量表II级、杨氏量表75 ~99分；面瘫症状时有发生，但较前好转，H-B量表III级、杨氏量表50~74分；面瘫症状仍存在，H-B量表IV ~ VI级、杨氏量表低于49分。

1.4 统计学处理

选择SPSS22.0软件对研究内全部数据实施计算处理，以%形式表达计数资料，开展卡方检验；以（±s）形式表达计量资料，开展t检测，在计算结果显示P＜0.05时，提示数据差异有统计学分析意义。

2 结果

2.1 患者治疗效果组间比较

相较于对照组，观察组患者治疗总有效率升高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1：

表1 患者治疗效果组间比较[n（%）]

2.2 患者H-B分级组间比较

治疗前两组H-B分级相比无明显差异（P＞0.05）；观察组治疗后H-B分级处于I级、II级的人数占比明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2：

表2患者H-B分级组间比较[n=15，n（%）]

注：*表示与治疗前相比P＜0.05；#表示与对照组相比P＜0.05；

2.3两组干预前后杨氏量表变化比较

治疗前两组患者的杨氏量表对比差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗2个疗程后的杨氏量表与对照组相比明显较高，差异对比有意义（P＜0.05），见表3。

表3两组干预前后杨氏量表变化比较 [例(%)]

3 讨论

本研究尝试采用的刺络拔罐结合面部提捏推筋治疗，结果显示，相较于对照组，观察组患者治疗总有效率升高，且H-B分级处于I级、II级的人数占比明显高于对照组，观察组治疗2个疗程后的杨氏量表与对照组相比明显较高（P＜0.05）。说明刺络拔罐结合面部提捏推筋治疗顽固性面瘫效果显著，究其原因可以发现，刺络拔罐与传统针灸不同，通过刺络放血，能达到疏通经脉、调理气血、活血化瘀的作用，刺破出血后，并拔罐以尽恶血，有效缓解血管的痉挛症状，改善局部区域的血液循环，有效促进炎性物质的排出，从而达到炎症吸收、面部水肿消退的目的，在改善面部受损神经和面肌营养状况的基础上，更可以增强其麻痹神经的兴奋性，从而促进面部神经功能的恢复。配合配合面部提捏推筋，直接作用于病所，发挥活血化瘀的功效，疏通患者的经络，调整气血，舒筋通络。

综上所述，刺络拔罐结合面部提捏推筋治疗顽固性面瘫的临床疗效显著，可有效改善其临床症状，且实用性强，值得在临床进一步推广应用。

参考文献

[1]武娜,高小勇,高丽娜,等. 腹四穴温针灸结合面部提捏推筋治疗顽固性面瘫的临床研究[J]. 世界中西医结合杂志,2021,16(2):380-382.

[2] 杨期东.神经病学[ M].北京:人民卫生出版社,2002 :235.

[3] 杨万章,吴芳,张敏. 周围性面神经麻痹的中西医结合评定及疗效标准(草案)[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2005,3(9):786-787.

[4] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技.