黄连清胃汤联合益生菌对脾胃湿热型幽门螺杆菌相关性胃炎患者治疗效果与不良反应的影响

黄连清胃汤联合益生菌对脾胃湿热型幽门螺杆菌相关性胃炎患者治疗效果与不良反应的影响

张晓乐

齐齐哈尔市龙沙区慈安堂中医馆 中医科  黑龙江省齐齐哈尔市  161000

摘要：目的：在脾胃湿热型Hp相关性胃炎患者中，应用黄连清胃汤联合益生菌进行治疗，并探究治疗效果以及不良反应发生情况。方法：取2021年4月至2023年2月间收治的60例脾胃湿热型幽门螺杆菌相关性胃炎患者，以随机方式划分为30例对照组，30例观察组，分别施予四联方案联合益生菌、前者基础上增加黄连清胃汤，对其疗效和不良反应情况展开分析。结果：从治疗后疗效、不良反应发生情况来看，观察组人员所获数据情况均优于对照组（P<0.05）。结论：对于脾胃湿热型幽门螺杆菌相关性胃炎人员而言，在常规治疗的基础上增加黄连清胃汤有助于提升治疗效果，减少不良反应，对疾病的恢复有着重要意义。

关键词：脾胃湿热型；Hp相关性胃炎；黄连清胃汤；益生菌；不良反应；治疗效果

机体感染幽门螺杆菌（Hp）后，可导致慢性胃炎的发生，若缺乏及时有效的治疗手段，疾病可进一步发展为胃溃疡、胃萎缩、胃癌等严重疾病，具有较高危害性[1]。因此临床应针对此类患者采取及时有效的手段进行治疗，目前常使用的治疗方式为抗菌药物与质子泵抑制剂、铋剂四联疗法，对疾病所带来的相关症状有较好的缓解作用。但多联疗法在实际应用过程中可对胃肠道造成一定的损伤，不利于胃肠功能的好转。补充适当的益生菌可有效促进有益菌的数量，对肠道菌群进行调节。由于个体之间差异较为明显，四联疗法与益生菌联合应用时具有一定的使用限制。中医应对该疾病患者时所使用的黄连清胃汤有着较好的治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

取2021年4月至2023年2月间收治的60例脾胃湿热型幽门螺杆菌相关性胃炎患者，以随机方式划分为30例对照组，30例观察组，对照组中性别之比为17例男：13例女，年龄55-69岁，均值（60.32±2.14）岁，观察组性别之比为16例男：14例女，年龄56-70岁，均值（60.92±2.25）岁，分析各组别人员资料可见差异较小（P>0.05）。纳入标准：（1）所患疾病类型为脾胃湿热型幽门螺杆菌相关性胃炎；（2）利用书面表述联合语言讲解研究相关内容，在无他人影响的前提下，获取本人、家属的自主同意。排除标准：（1）对其凝血功能进行检查，可见功能障碍者；（2）因疾病或遗传等因素，导致日常沟通能力异常者。

1.2方法

对照组人员利用常规四联疗法及益生菌进行治疗，主要措施如下：饭前服用雷贝拉唑钠肠溶胶囊，药物剂量为20mg；胶体果胶铋胶囊，药物剂量为200mg；上述药物一天均服用两次。饭后服用阿莫西林胶囊，药物剂量为1.0克；克拉霉素片药物剂量为0.5克，饭后两种药物服用次数均为一天两次，四联疗法需连续持续10天。同时给予双歧杆菌三联活菌胶囊口服，每次服用0.63克，一天服用两次，需持续服用三个月。

观察组人员则在前者基础上增加黄连清胃汤，药方为：黄柏、黄芩、白芷各取10克，生地黄、山豆根、蒲公英各取15克，牡丹皮、石膏各取20克，栀子、升麻、苍耳子各取8克，黄连7克，加水煎服，每日服用一剂，分两次服用，疗程持续三个月。

1.3评断标准

治疗效果：经相应方式治疗后，Hp感染检查转为阴性，胃镜检查无异常情况发生，中医证候积分下降70%以上为显效；若治疗后Hp感染检查转为阴性胃镜检查结果显示胃黏膜状态基本正常，中医症候积分下降幅度介于50%~70%为有效；治疗后中医症候下降幅度在50%以下，且Hp感染检查未显示转阴为无效。不良反应主要观察有无头晕、恶心、腹泻情况发生。

1.4统计学处理分析

利用SPSS22.0软件处理研究中所出现的数据，均数标准差（±s）与百分比（%）分别代表计量资料以及计数资料，两者分别实施T检验和χ2，当P<0.05表明对比具有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果在不同药物下的对比情况

观察组治疗效果优于对照组（P<0.05）。

表1治疗效果在不同药物下的对比情况[n(%)]

2.2不良反应在相应药物治疗下的差异

观察组不良反应率低于对照组（P<0.05）。

表2不良反应在相应药物治疗下的差异[n(%)]

3讨论

Hp作为一种胃内酸性环境中生长的微厌氧菌，机体在感染该病原菌后，胃部粘膜组织及血液可受到侵袭，在体内不断进行繁殖，导致胃黏膜炎症，溃疡等病变

[2]。Hp感染后，早期胃部的病变为慢性胃炎，若能及时采取相应措施进行治疗，胃内Hp可得到有效抑制或根除，有助于胃部炎症情况的改善。慢性胃炎期间未能及时采取相应治疗措施，疾病可进一步发展，导致胃溃疡或胃萎缩，严重者可引发胃癌[3]。目前临床常使用的治疗方式为四联疗法，机体在服用大量药物后，胃肠功能的恢复可受到影响，益生菌作为肠道有益菌，服用后有助于保护胃肠功能，但在抗菌药物影响下益生菌，难以发挥理想的药效。中医认为慢性胃炎与脾有着密切关系，多是因为脾胃虚弱、肾气不足加上饮食不洁等原因导致疾病发生，在其治疗中需注重清热解毒等。黄连清胃汤的使用可有效改善胃肠功能，结合本次研究结果来看，观察组人员的临床疗效及不良反应均优于对照组。主要是因为黄连清胃汤的使用有助于泻火解毒、清热燥湿，黄柏、栀子、生地黄的使用有助于护肝利胆、泻火解毒，牡丹皮及升麻的应用则起着较好的解热镇痛，清热解毒功效。研究中所使用的双歧杆菌三联活菌具有多种对人体胃肠功能有益的生理细菌，可有效避免有害菌的繁殖，构建胃肠生物屏障，对胃肠道内容物进行软化，有助于增强胃肠道的抵抗能力及食物吸收效率，进而改善胃肠道功能。加上黄连清胃汤的作用，发挥不同药物间的优势，促进疾病相关症状的改善。

综上所述，临床在面对Hp所引起的相关性胃炎患者时，可将黄连清胃汤与益生菌进行联合应用，有助于治疗效果的提升，降低不良反应的发生率，具有较高应用价值。

参考文献：

[1]康洪章.黄连温胆汤加金铃子散联合四联方案对脾胃湿热型幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的治疗效果[J].吉林医学,2022,43(10):2727-2729. 

[2]贺新国,郭保根.黄连温胆汤联合铋剂四联疗法治疗脾胃湿热证H.pylori相关慢性胃炎的疗效及对胃黏膜TGF-β1、Smad3表达的影响[J].四川中医,2021,39(9):93-96.

[3]赵晓杰,顾勇.黄连温胆汤加减辨治胆汁反流性胃炎伴失眠肝胃郁热证的疗效及机制探讨[J].现代中西医结合杂志,2020,29(28):3102-3106.